5 術前準備
同空腸造瘻術。
7 手術步驟
3.切斷迴腸末段、封閉遠端迴腸 將迴腸末端提至切口外，在距迴盲瓣約15cm處，選一處對近、遠端腸管均能充分供應血運的血管弓，將其切斷。自腸壁附近至系膜根部，分離迴腸系膜，結紮出血點。用兩把十二指腸鉗夾住腸繫膜分離處的迴腸，在兩鉗間切斷迴腸[圖1 ⑴]。近端迴腸暫用陰莖套或膠皮膜封閉保護，並用紗布條扎住。遠端迴腸用細絲線作全層連續縫合，加漿肌層間斷縫合予以封閉[圖1 ⑵]。
4.近段迴腸造瘻 腹壁上迴腸造瘻的位置應在手術前就選擇好，並以龍膽紫在皮膚上劃一標誌。一般以右下腹部相當於臍與髂前上棘連線中點的內側爲宜，在手術後戴用人工肛門袋時不致與臍孔相重疊。
在造瘻口處，作一直徑與迴腸相等的梭形或圓形切口（切口大小應能容納二指而不緊），切除皮膚，腹外斜肌腱膜及腹直肌前鞘，切開腹壁肌肉和腹膜。將帶陰莖套的近段迴腸引出切口約6cm[圖1 ⑶]，使系膜沒有張力。在腹腔內將腸繫膜的遊離緣縫合於腹前壁腹膜上，以防發生內疝[圖1 ⑷]。將迴腸末端進行排列固定，以免手術後發生腸脫垂。將迴腸系膜與小切口腹膜縫合固定[圖1 ⑸]。除去套在近端迴腸的陰莖套，將引出的腸壁粘膜外翻，套住迴腸外壁，並將外翻的粘膜邊緣與小切口的皮膚用細絲線作間斷縫合。其中一針需穿過皮膚，腸繫膜和粘膜，使外翻的粘膜固定牢靠[圖1 ⑹]。造瘻處用凡士林紗布包裹。
5.縫合 逐層縫合腹壁切口[圖1 ⑺]。