回收法自身輸血

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

huí shōu fǎ zì shēn shū xuè

2 操作名稱

回收法自身輸血

3 適應

1.心血外科、整形外科、骨科、婦產科等,手術中失血量較多者。

2.突然大量出血,如大動脈瘤破裂、脾破裂肝移植宮外孕脊柱側彎矯正手術等。

3.脾臟切除手術、肝臟手術(肝臟血管瘤、部分切除等)。

4 禁忌症

1.血液中混有膿液膽汁羊水、腸內容物等。

2.急性感染者。

3.可能混有癌細胞的情況。

但在血液一時供應不上,對上列1和2情況可採取強力的洗淨紅細胞的方式;對於3的情況,在濃縮紅細胞中加絲裂黴素C或進行γ射線照射,也非絕對不可用。

5 準備

患者介紹目的、方法注意事項,取得患者的合作。

6 方法及內容

6.1 洗淨回收法自身輸血

6.1.1 自血回收機法

利用自動洗滌離心機施行術中失血回收。①準備:自血加收機及一次性消耗品,抗凝劑肝素或ACD、CPD)和生理鹽水。②按自血回收機操作手冊要求開機,安裝消耗品,連接抗凝劑吸收管、生理鹽水袋、迴流罐、回收袋、洗滌污液袋等,接通負壓吸收器,吸引壓力約15kPa。③將吸引頭(連接吸引管)無菌放置於手術野。④按自血回收機操作手冊要求啓動“回收程序”,則自動進行血液回收、洗滌洗滌濃縮紅細胞自動轉至回收袋內,供還輸。⑤手術結束後,將自血回收機消耗件的剩餘血液洗滌後轉至回收袋,供還輸。⑥按操作手冊要求停機,卸下消耗件,清潔自血回收機待用。

6.1.2 手工法

利用大容量冷卻離心機施行術中回收,將術中失血收集於加含三聯塑料保存液的第1袋內,以1000g離心8min,分離清液然後通過多節洗滌器(由1個三通和多個二通管連接而成)將紅細胞分別與1000ml生理鹽水和1000ml空塑料袋連接,先將空袋內灌注生理鹽水250~300ml,取下空袋,封閉管口,充分混勻後以1500g離心6min,溫度4~6℃,反覆洗滌3~4次,最後用生理鹽水配成比容70%的紅細胞

將術中自血回收於含保存液、生理鹽水和空袋組成的多聯袋中,以4~6℃大容離心機1000~1500g離心8min,分離清液紅細胞用等量或倍量生理鹽水反覆洗滌3~4次,最後配成70%紅細胞懸液回輸。

6.2 洗滌回收式自身輸血

洗滌自身輸血,是向脾破裂宮外孕等的失血中加入相應的抗凝劑,用過濾方法再回輸給患者

7 併發症

1. 出血傾向。

2. 血紅蛋白血癥、腎功能不全。

3. 因手術創面的感染手術室內的細菌引起的敗血症

4. 微栓塞血小板減少、血漿蛋白低下、凝血因子低下等。

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