5 概述
肌腱轉移修復術用於伸拇長肌腱斷裂的治療。伸拇長肌腱斷裂多見於外傷，如切割傷或絞軋傷，但某些職業者（如木工、鼓手）或某些膠原組織疾病也可發生自發性斷裂。創傷性斷裂可發生在肌腱行經的各部，而自發性斷裂則多發生在橈骨下端結節處，這是因爲伸拇長肌腱，在腕部通過腕背韌帶下的纖維與骨隧道至橈骨下端結節處後，繼轉向橈側成一相當大的角度，在以拇腕做工爲主的職業中，由於拇長伸肌腱長期與橈骨下端結節摩擦而發生損傷，久之發生斷裂。另外，臨牀上也見於腕部骨折復位不佳病人，一般發生在骨折後3個月，也可以發生於1周內或10年後。
一旦該肌腱斷裂，應及早手術修復，選用示指伸總肌腱移位或示指固有肌腱修復術療效較好。因在腱鞘內直接縫合，易發生粘連而影響功能。
手術相關解剖見下圖（圖3.21.1.5.1-1，3.21.1.5.1-2）。
9 手術步驟
9.1 1.切口
在手和腕背部示指伸肌腱和拇長伸肌腱之間做長約3cm的直切口，切開皮膚及皮下組織，結紮切口內的淺靜脈，於深筋膜下銳性分離。
9.2 2.顯露肌腱斷端
於切口兩端深筋膜下解剖遊離肌腱的兩斷端，保持肌腱本身的完整性，爲了解剖時便於發現肌腱斷端，可被動伸拇及伸腕。修剪肌腱斷端，清除斷面及腱周瘢痕組織，保存腱膜。
9.3 3.修復
將示指固有伸肌腱轉位修復伸拇長肌腱，正常情況下示指有2根伸肌腱，即固有伸肌腱和指總伸肌腱，前者在尺側，二者在解剖關係上彼此可以遊離，功能互補。解剖示指固有伸肌腱，並於肌腱止點處切斷，遠端用1-0絲線縫合固定於伸指總腱上，將示指固有伸肌腱在切口下端轉位與伸拇長肌腱遠斷端縫合。
亦可用示指指總伸肌腱移位修復伸拇長肌腱，解剖示指指總伸肌腱，於第2掌骨遠側切斷，其遠端與固有伸肌腱邊邊縫合後，將指總伸肌腱移位與伸拇長肌腱遠端對接。拉緊後，保持適當張力，可將多餘部分切除。用常規肌腱縫合法或不鏽鋼絲拉出縫合法縫合兩肌腱斷端。腱周組織包繞肌腱縫合處（圖3.21.1.5.1-3）。
9.4 4.縫合切口
12 併發症
肌腱再斷裂，多見於縫合質量差，固定不牢靠者。