10 手術步驟
10.1 1.切口
以關節爲中心,在指背做凸向橈側的縱弧形切口(圖3.14.1.8.3-2A),切口長3~4cm。切開皮膚時注意避免損傷指背靜脈,以免影響患肢的靜脈迴流。
10.2 2.顯露滑膜
從中央腱束和側束之間進入,也可以從指背腱膜的橈側進入。用小剝離器將指背腱膜與背側關節囊分離後,將中央腱束牽向尺側,橈側腱束牽向橈側,或將整個指背腱膜牽向尺側,即可顯露菲薄的背側關節囊。橫行切開背側關節囊,滑膜即行膨出(圖3.14.1.8.3-2B)。
10.3 3.切除滑膜
將背側滑膜切除乾淨(圖3.14.1.8.3-3C),刮淨關節軟骨面邊緣的肉芽組織,屈曲近側指間關節並牽向遠側,擴大關節間隙,以便刮除關節兩側及掌側的滑膜組織。
10.4 4.縫合切口
放鬆止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗並注入醋酸甲潑泥龍0.2ml,用4-0不吸收線縫合切口的腱膜擴張部,再逐層縫合切口。
11 術後處理
近側指間關節滑膜切除術術後加壓包紮,3d後更換敷料,並開始主動功能練習。術後2~3周將縫線分期拆除。