6 概述
經迷路聽神經瘤切除術最初由Iange（1934）提出，House等（1964）倡用並將此手術規範化。從解剖學觀點，通過乳突經迷路的手術入路是接近聽神經瘤的最近和最直接的徑路，而且有利於保存面神經，減少開顱切除聽神經瘤的手術反應。但是，前庭功能與聽力不能保存，且只適於切除小型聽神經瘤。手術還應在手術顯微鏡下進行（圖4.3.2.5.2-1，4.3.2.5.2-2）。
11 手術步驟
1.切口
在耳後2cm沿耳輪做弧形切口，類似乳突根治術切口，上端向前繞至顳後，下端達乳突尖，用自動牽開器牽開皮膚，切開骨膜，顯露乳突及其上方。
2.做廣泛乳突切除術
暴露面神經管，並顯露後和上半規管，先開始迷路切除，沿上半規管做開口，逐漸向深部擴大，暴露骨迷路，逐步將外與後半規管切除。此時可見面神經位於開口之前，並看清上、後半規管的總腳。沿上半規管達壺腹，打開前庭，最後沿面神經磨掉骨質（圖4.3.2.5.2-3）。
3.切除骨迷路後，進行內耳道周圍管壁的切除，沿巖上竇擴大開口朝向內耳道，其後方即見到顱後窩硬腦膜。逐步磨去周圍骨質，然後從迷路下顯露，接近頸靜脈球，注意保留薄層骨質，以免損傷該部位。通過內耳道後的三角區域（Trautmann三角）進行腫瘤切除，此三角上界爲巖上竇，前下爲頸靜脈球，後界爲乙狀竇。
4.切開硬腦膜，將腫瘤基底與面神經分開，並與小腦半球分離，仔細將腫瘤與小腦下後動脈分支及後組顱神經分離，在腫瘤後外側電凝與切開包膜，由囊內分塊切除瘤組織，最後將包膜完整切除。