急性心肌梗死竈顯像_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jí xìng xīn jī gěng sǐ zào xiǎn xiàng

1.檢查前向受檢者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。

2.檢查前仔細詢問病史及查體，備好搶救措施和急救用藥。必要時應建立靜脈液路。預先制定好一旦發生心臟急性事件時的處理方案，如病人的轉運及進入冠心病監護病房的通道。

3.無需特殊準備。

目前，能用於急性心肌梗死竈顯像的顯像劑主要有^99mTc-焦磷酸鹽（PYP）及放射性標記的抗肌凝蛋白抗體，它們的顯像原理如下：

1.^99mTc-PYP顯像原理急性心肌梗死竈靠周邊的部位仍有血流，血液中的鈣離子迅速進入該處壞死的心肌細胞，在線粒體內形成羥基磷灰石晶體，該晶體可以吸附骨顯像劑^99mTc-PYP使心肌壞死竈呈“熱區”顯像。

2.抗肌凝蛋白抗體顯像原理抗肌凝蛋白抗體是作用於心肌細胞內肌凝蛋白的特異性抗體，正常時它不能通過心肌細胞膜進入心肌細胞內。急性心肌梗死時受損心肌細胞的細胞膜通透性增高，肌凝蛋白輕鏈釋放入血循環，重鏈滯留於心肌細胞內，抗肌凝蛋白抗體可以透過受損的細胞膜進入心肌細胞內，並與肌凝蛋白髮生特異性結合。近年國外應用¹¹¹In或^99mTc-抗肌凝蛋白單克隆抗體顯示心肌梗死影像成功，其特異性較高。

3.方法靜脈注射^99mTc-PYP2～4h後，在胸部進行Ant、LAO45°、LAO70°或LL位行平面顯像，也可行斷層顯像。

（1）正常人心肌區域無放射性聚集，肝和心血池皆不顯像，用^99mTc-PYP顯像時胸骨、肋骨及脊柱等骨骼顯影。

（2）心肌區域放射性濃聚分爲：侷限性穿壁性梗死多爲侷限性濃聚（圖1）；瀰漫性心內膜下梗死皆爲瀰漫性濃聚。

（3）心肌區域放射性分級

0級（陰性）：心肌內未見放射性濃聚影。

1級（可疑陽性）：胸骨左側心前區出現比右側相應區增高而模糊的放射性濃聚影，其密度低於胸骨的放射性。

2級（陽性）：心肌區域放射性與胸骨區相當。

3級（強陽性）：心肌區域放射性濃於胸骨。

1.急性心肌梗死病人不宜過多搬動，最好採用移動式γ照相機在牀旁進行顯像。否則必須在加強監護、有醫護人員陪同及急救措施的情況下到核醫學科檢查。

2.^99mTc-PYP的放化純＜95%時，較多的遊離^99mTc將滯留在血液中致心血池顯影，可被誤認爲心肌瀰漫性放射性增高。因此，顯像劑必須進行放化純分析，合格者才能使用。

3.心瓣膜鈣化、部分陳舊性心肌梗死、部分不穩定性心絞痛及嚴重心絞痛等可出現陽性，應注意鑑別。