铁剂

铁剂

概述：补铁补血可谓是如今人们关心的一件事，而贫血又是常见的一种疾病，尤其是缺铁性贫血者最为多见。2g/d，溶于250mg生理盐水中缓慢静脉滴注。相关出处：新编药物学相关药品：多糖铁复合物、多糖铁胶囊、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、山梨醇铁、维铁、小儿硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蔗糖铁

小儿缺铁性贫血

若心力衰竭严重，可用换血法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋在黄治疗。若体同铁过多，铁进入体内后，就以铁蛋白的形式大量储存在肠粘膜细胞中，少量进入血浆中，随着肠粘膜细胞有脱落而排出；或及早在食物中加铁，呼吁食品部门，进行工业化生产，制造强化铁的婴幼儿食品，可在牛奶、谷类、面粉中加入硫酸亚铁。

儿童营养性疾病管理技术规范

2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。

妊娠合并缺铁性贫血

疾病代码：ICD：O99.0疾病分类：妇产科疾病概述：缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种并发症。鉴别诊断：临床上主要应与巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海性贫血进行鉴别，根据病史及临床表现以及血象、骨髓象的特点，一般鉴别诊断并不困难。产后积极预防产后出血，胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素10～7%，美洲为6%～

铁

概述：铁（iron）是人体必需微量元素之一。发生低血糖和代谢性酸中毒，同时亦可有呕血、便血、发热、白细胞增多和昏迷等，患者出现迟发性休克，代谢性凝血障碍、暴发性肝功能衰竭，常直接致死。对血清铁89.5μmol/L，或出现低血压、意识改变、出血者，采用静脉滴注，速度为每小时15mg/kg以内一总剂量与肌注相同。

Fe

概述：铁（iron）是人体必需微量元素之一。发生低血糖和代谢性酸中毒，同时亦可有呕血、便血、发热、白细胞增多和昏迷等，患者出现迟发性休克，代谢性凝血障碍、暴发性肝功能衰竭，常直接致死。对血清铁89.5μmol/L，或出现低血压、意识改变、出血者，采用静脉滴注，速度为每小时15mg/kg以内一总剂量与肌注相同。

氢氧化铁蔗糖复合物

缺铁性贫血及肾性贫血患者单次注射59Fe标记的氢氧化铁蔗糖复合物100mg，铁主要被肝、脾、骨髓、转铁蛋白及去铁蛋白摄取，并很快代谢，且易被用于红细胞造血。5.非肠道应用铁剂可引起过敏或过敏样反应。（4）单次最大耐受量：成人：25ml（500mg铁），应稀释于0.9%氯化钠注射液500ml中，静脉滴注至少3.5h，每周1次。

营养性贫血临床路径（2016年县级医院版）

常用的是右旋糖酐铁肌肉注射。胃肠道不能吸收者可肌肉注射四氢叶酸钙5-10mg，每天1次，直至血红蛋白正常，一般不需维持治疗。：1.铁剂治疗一般需要3-5个月补充体内储存铁量2.叶酸、维生素B12治疗一般1个月治疗即可3.当营养缺乏的病因未能及时彻底根治时需要监测血常规和血清铁、叶酸及维生素B12水平，应适时给予维持治疗。

反丁烯二酸亚铁

高铁盐：取本品约2g，精密称定，置250ml碘瓶中，加水25ml与盐酸4ml，加热使溶解，迅速冷却至室温；砷盐：取本品0.50g，加无水碳酸钠0.5g，混匀，加溴试液4ml，混合，置水浴上蒸干后，在500～12岁，每次140mg，每天3次，药物相互作用：1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者尤为适用。

紫酸铁

高铁盐：取本品约2g，精密称定，置250ml碘瓶中，加水25ml与盐酸4ml，加热使溶解，迅速冷却至室温；砷盐：取本品0.50g，加无水碳酸钠0.5g，混匀，加溴试液4ml，混合，置水浴上蒸干后，在500～12岁，每次140mg，每天3次，药物相互作用：1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者尤为适用。

富血铁

高铁盐：取本品约2g，精密称定，置250ml碘瓶中，加水25ml与盐酸4ml，加热使溶解，迅速冷却至室温；砷盐：取本品0.50g，加无水碳酸钠0.5g，混匀，加溴试液4ml，混合，置水浴上蒸干后，在500～12岁，每次140mg，每天3次，药物相互作用：1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者尤为适用。

富马铁

高铁盐：取本品约2g，精密称定，置250ml碘瓶中，加水25ml与盐酸4ml，加热使溶解，迅速冷却至室温；砷盐：取本品0.50g，加无水碳酸钠0.5g，混匀，加溴试液4ml，混合，置水浴上蒸干后，在500～12岁，每次140mg，每天3次，药物相互作用：1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者尤为适用。

富马酸亚铁

高铁盐：取本品约2g，精密称定，置250ml碘瓶中，加水25ml与盐酸4ml，加热使溶解，迅速冷却至室温；砷盐：取本品0.50g，加无水碳酸钠0.5g，混匀，加溴试液4ml，混合，置水浴上蒸干后，在500～12岁，每次140mg，每天3次，药物相互作用：1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者尤为适用。

富马酸铁

高铁盐：取本品约2g，精密称定，置250ml碘瓶中，加水25ml与盐酸4ml，加热使溶解，迅速冷却至室温；砷盐：取本品0.50g，加无水碳酸钠0.5g，混匀，加溴试液4ml，混合，置水浴上蒸干后，在500～12岁，每次140mg，每天3次，药物相互作用：1.稀盐酸可促进三价铁离子转为亚铁离子，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者尤为适用。

缺铁性贫血临床路径（2016年版）

常用的有：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，葡萄糖酸亚铁及富马酸亚铁。（2）铁代谢指标、叶酸，维生素B12浓度、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（严重贫血患者：血红蛋白60g/L）、自身免疫系统疾病筛查（同时有白细胞、血小板减少）、甲状腺功能、实体肿瘤免疫性标记物；3.输注红细胞悬液（有指征时）（九）出院标准。

IDA

部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。需要与缺铁性贫血鉴别的疾病：地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。口服铁剂：硫酸亚铁0.3g或琥珀酸亚铁0.1g，一日3次。

缺铁性贫血

部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。需要与缺铁性贫血鉴别的疾病：地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。口服铁剂：硫酸亚铁0.3g或琥珀酸亚铁0.1g，一日3次。

慢性失血性贫血临床路径（2017年县医院适用版）

2.10风湿3项（ASO、RF、CRP）、ENA抗体谱、抗核抗体（ANA）2.11寄生虫检查2.12其他检查心电图、X线胸片、胃肠X线、胃镜、肠镜、腹部B超、妇科B超、肠系膜血管造影2.13骨髓穿刺、骨髓铁染色、染色体、骨髓流式检查、骨髓活检病理（六）治疗方案的选择。女性月经量增多者需积极治疗妇科疾病；

迟发性皮肤卟啉病

为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏，红细胞内酶正常。1g/d，投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出，其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物，便于排出。相关药品：磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查：尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素

特发性肺含铁血黄素沉着

（2）肺泡间质及血管弹力纤维变性；治疗方法：口服铁剂对贫血有一定好处。电镜见弥散性毛细血管损害，伴内皮细胞水肿、II型肺泡上皮增生及蛋白沉着于基底膜上。用皮质类固醇和免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗，可使部分病例症状暂时减轻。晚期气急加重，多见有杵状指和肝脾肿大，可因肺动脉高压而出现心力衰竭症状。

症状性卟啉病

为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏，红细胞内酶正常。1g/d，投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出，其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物，便于排出。相关药品：磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查：尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素

感染性疾病所致贫血

大部分感染诱发的自身免疫性溶血性贫血为冷抗体型，又称为冷凝集素病。相关药品：奎宁、奎尼丁、磺胺、吡哌酸、氧、葡萄糖、还原型谷胱甘肽、过氧化氢相关检查：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白、血清铜、有核红细胞、红细胞寿命、红细胞生成素

感染性疾病所致贫血症

大部分感染诱发的自身免疫性溶血性贫血为冷抗体型，又称为冷凝集素病。相关药品：奎宁、奎尼丁、磺胺、吡哌酸、氧、葡萄糖、还原型谷胱甘肽、过氧化氢相关检查：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白、血清铜、有核红细胞、红细胞寿命、红细胞生成素

土耳其卟啉病

为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏，红细胞内酶正常。1g/d，投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出，其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物，便于排出。相关药品：磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查：尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素

慢性肾脏病贫血临床路径（2011年版）

3.排除失血性、营养不良性、溶血性、再生障碍性贫血及其他非肾性贫血。（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、CRP、铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、叶酸、VitB12、iPTH；（3）胸片、心电图、超声心动图。

慢性肾脏病贫血临床路径（2016年版）

3.排除失血性、营养不良性、溶血性、再生障碍性贫血及其他非肾性贫血。（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、CRP、铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、叶酸、VitB12、iPTH；慢性肾脏病贫血临床路径.

NaFeEDTA

NaFeEDTA，中文名称为乙二胺四乙酸铁钠，分子式C10H12N2O8FeNa·3H2O，是络合剂EDTA和金属离子Fe3+形成的稳定络合物（logk＝25.1），性质很稳定，水溶性好、铁锈味弱、铁吸收率高（NaFeEDTA强化酱油中铁的人体吸收率为10.51%，约是硫酸亚铁4.73%的2倍）。澳洲，已经批准可以作为食物强化的铁剂。

乙二胺四乙酸铁钠

NaFeEDTA，中文名称为乙二胺四乙酸铁钠，分子式C10H12N2O8FeNa·3H2O，是络合剂EDTA和金属离子Fe3+形成的稳定络合物（logk＝25.1），性质很稳定，水溶性好、铁锈味弱、铁吸收率高（NaFeEDTA强化酱油中铁的人体吸收率为10.51%，约是硫酸亚铁4.73%的2倍）。澳洲，已经批准可以作为食物强化的铁剂。

骨髓病性贫血

①骨髓涂片：转移癌细胞体积大小不一，常为多个癌细胞聚集一团，可见双核或多核，核浆比例增大，染色质粗呈深蓝色，常有核仁，胞质蓝色。②骨髓病理切片：可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化，转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状，其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。也无骨痛、骨质破坏等表现。

老年缺铁性贫血

血清铁60μg/dl；或补充铁量（mg）=（150患者血红蛋白）×3.4×体重×0.065为补充贮备铁，应再加上述量的50%，注射铁剂后约5%患者有头痛、头晕、而部潮红，局部或关节肌肉痛、恶心等反应，若铁剂治疗三周无反应，应考虑到原发病未控制和诊断是否正确，部分缺铁性贫血患者合并缺铜，铁剂治疗反应不好，加用铜剂可能有效。

骨髓浸润性贫血

①骨髓涂片：转移癌细胞体积大小不一，常为多个癌细胞聚集一团，可见双核或多核，核浆比例增大，染色质粗呈深蓝色，常有核仁，胞质蓝色。②骨髓病理切片：可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化，转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状，其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。也无骨痛、骨质破坏等表现。

营养性缺铁性贫血

3、生长发育因素婴儿期生长发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍，随着体重怎么，血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加二倍，未成熟儿的体重计血红蛋白增加倍数更高，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。此外，缺铁还可引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病。富马酸铁(含铁30％)150～

PCA

青霉胺二硫化物：取本品约0.125g，精密称定，置100ml量瓶中，加稀释液（取乙二胺四醋酸二钠1.0g，加水溶解并稀释制成1000ml，摇匀）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取在105℃干燥至恒重的青霉胺二硫化物对照品适量，精密称定，加稀释液溶解并定量稀释制成每1ml中约含12.5μg的溶液，作为对照品溶液；

二甲基半胱氨酸

青霉胺二硫化物：取本品约0.125g，精密称定，置100ml量瓶中，加稀释液（取乙二胺四醋酸二钠1.0g，加水溶解并稀释制成1000ml，摇匀）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取在105℃干燥至恒重的青霉胺二硫化物对照品适量，精密称定，加稀释液溶解并定量稀释制成每1ml中约含12.5μg的溶液，作为对照品溶液；

DMC

青霉胺二硫化物：取本品约0.125g，精密称定，置100ml量瓶中，加稀释液（取乙二胺四醋酸二钠1.0g，加水溶解并稀释制成1000ml，摇匀）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取在105℃干燥至恒重的青霉胺二硫化物对照品适量，精密称定，加稀释液溶解并定量稀释制成每1ml中约含12.5μg的溶液，作为对照品溶液；

亚急性脊髓联合变性临床路径（2010年版）

（4）骨髓穿刺检查（贫血患者）：网织红细胞增多。5.对症治疗：痛性感觉异常患者可予卡马西平、加巴喷丁和苯妥英钠；4.无严重合并疾病或并发症（恶性肿瘤、免疫系统疾病、心、肺、肝、肾功能衰竭等）。（4）腰穿脑脊液；：1.维生素B12、叶酸。2.铁剂（血红细胞逐步增长患者）。3.胃蛋白酶、稀盐酸合剂（胃酸缺乏患者）。

急性失血性贫血

概述：急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂，或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失，不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血，其发生初期贮铁并不减少。6天后幼红细胞开始增生，7～相关药品：肾上腺素、氧、甘油、人血白蛋白、羟乙基淀粉相关检查：血红蛋白、血细胞比容、红细胞生成素、血清乳酸脱氢酶

富马酸亚铁多库酯钠胶囊

富马酸亚铁多库酯钠胶囊说明书药品类型化学药品药品名称富马酸亚铁多库酯钠胶囊药品汉语拼音FumasuanYatieDuokuzhinaJiaonang药品英文名称FerrousEumanateandDocusateSodiumCapsules成份本品为复方制剂，每粒含富马酸亚铁150毫克、多库酯钠100毫克。3.本品可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物的吸收。

干燥硫酸亚铁

取本品1.0g，置烧杯中，加稀硝酸30ml，置水浴上加热使溶解，置冰浴中迅速冷却后，加柠檬酸钠溶液（1→4）20ml与盐酸羟胺溶液1ml，用硫酸或浓氨溶液调节pH值至1.8，作为供试品溶液；15ml提取，弃去三氯甲烷层，水溶液中滴加3mol/L盐酸溶液至粉红色（必要时，补加麝香草酚蓝指示液1～治疗缺铁性贫血的基硫酸亚铁物。

硫酸铁

取本品1.0g，置烧杯中，加稀硝酸30ml，置水浴上加热使溶解，置冰浴中迅速冷却后，加柠檬酸钠溶液（1→4）20ml与盐酸羟胺溶液1ml，用硫酸或浓氨溶液调节pH值至1.8，作为供试品溶液；15ml提取，弃去三氯甲烷层，水溶液中滴加3mol/L盐酸溶液至粉红色（必要时，补加麝香草酚蓝指示液1～治疗缺铁性贫血的基硫酸亚铁物。

亚急性脊髓联合变性临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。5.对症治疗：痛性感觉异常患者可予卡马西平、加巴喷丁和苯妥英钠；6.康复治疗。（4）神经传导及体感诱发电位（SEP）;2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）腰穿检查脑脊液分析；：1.维生素B12、甲钴铵或腺苷钴胺、叶酸。2.铁剂（缺铁性贫血患者）。

妊娠合并贫血

概述：妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多，致血液稀释，血红蛋白值及红细胞数相对下降，出现所谓的“生理性贫血”。病因病理病机：缺铁性贫血较多见，发生的原因为：对铁的需要量增加，但早孕常因胃肠功能失调，致恶心、呕吐、食欲不振或腹泻而影响铁的摄入。巨幼红细胞性贫血可用叶酸及维生素B12等，同时给铁剂。

硫酸亚铁

取本品1.0g，置烧杯中，加稀硝酸30ml，置水浴上加热使溶解，置冰浴中迅速冷却后，加柠檬酸钠溶液（1→4）20ml与盐酸羟胺溶液1ml，用硫酸或浓氨溶液调节pH值至1.8，作为供试品溶液；15ml提取，弃去三氯甲烷层，水溶液中滴加3mol/L盐酸溶液至粉红色（必要时，补加麝香草酚蓝指示液1～治疗缺铁性贫血的基硫酸亚铁物。

D-盐酸青霉胺

青霉胺二硫化物：取本品约0.125g，精密称定，置100ml量瓶中，加稀释液（取乙二胺四醋酸二钠1.0g，加水溶解并稀释制成1000ml，摇匀）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取在105℃干燥至恒重的青霉胺二硫化物对照品适量，精密称定，加稀释液溶解并定量稀释制成每1ml中约含12.5μg的溶液，作为对照品溶液；

二甲半胱氨酸

青霉胺二硫化物：取本品约0.125g，精密称定，置100ml量瓶中，加稀释液（取乙二胺四醋酸二钠1.0g，加水溶解并稀释制成1000ml，摇匀）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取在105℃干燥至恒重的青霉胺二硫化物对照品适量，精密称定，加稀释液溶解并定量稀释制成每1ml中约含12.5μg的溶液，作为对照品溶液；

D-青霉胺

青霉胺二硫化物：取本品约0.125g，精密称定，置100ml量瓶中，加稀释液（取乙二胺四醋酸二钠1.0g，加水溶解并稀释制成1000ml，摇匀）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取在105℃干燥至恒重的青霉胺二硫化物对照品适量，精密称定，加稀释液溶解并定量稀释制成每1ml中约含12.5μg的溶液，作为对照品溶液；

青霉胺

青霉胺二硫化物：取本品约0.125g，精密称定，置100ml量瓶中，加稀释液（取乙二胺四醋酸二钠1.0g，加水溶解并稀释制成1000ml，摇匀）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取在105℃干燥至恒重的青霉胺二硫化物对照品适量，精密称定，加稀释液溶解并定量稀释制成每1ml中约含12.5μg的溶液，作为对照品溶液；

铁矾

取本品1.0g，置烧杯中，加稀硝酸30ml，置水浴上加热使溶解，置冰浴中迅速冷却后，加柠檬酸钠溶液（1→4）20ml与盐酸羟胺溶液1ml，用硫酸或浓氨溶液调节pH值至1.8，作为供试品溶液；15ml提取，弃去三氯甲烷层，水溶液中滴加3mol/L盐酸溶液至粉红色（必要时，补加麝香草酚蓝指示液1～治疗缺铁性贫血的基硫酸亚铁物。

硫酸低铁

取本品1.0g，置烧杯中，加稀硝酸30ml，置水浴上加热使溶解，置冰浴中迅速冷却后，加柠檬酸钠溶液（1→4）20ml与盐酸羟胺溶液1ml，用硫酸或浓氨溶液调节pH值至1.8，作为供试品溶液；15ml提取，弃去三氯甲烷层，水溶液中滴加3mol/L盐酸溶液至粉红色（必要时，补加麝香草酚蓝指示液1～治疗缺铁性贫血的基硫酸亚铁物。

血清铁

④贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8.9μmol/L以下。相关疾病：溶血性贫血、再生障碍性贫血、头痛、腹胀、腹泻、缺铁性贫血、肾结核