血管钳

睑板-结膜-Muller氏肌部分切除术

手术名称：睑板肌肉切除术别名：Fasanella-Servat手术；3.肌原性上睑下垂（慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂）。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处，经结膜、睑板、结膜，即从后向前，再从前向后，贯穿所夹组织连续褥式缝合（图8.1.21.4-2）。

睑板肌肉切除术

手术名称：睑板肌肉切除术别名：Fasanella-Servat手术；3.肌原性上睑下垂（慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂）。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处，经结膜、睑板、结膜，即从后向前，再从前向后，贯穿所夹组织连续褥式缝合（图8.1.21.4-2）。

Fasanella-Servat手术

手术名称：睑板肌肉切除术别名：Fasanella-Servat手术；3.肌原性上睑下垂（慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂）。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处，经结膜、睑板、结膜，即从后向前，再从前向后，贯穿所夹组织连续褥式缝合（图8.1.21.4-2）。

上睑提肌缩短和徙前术

图3图44.术者左手拿住血管钳轻轻向外牵引，使上睑提肌紧张，用弯剪顺上睑提肌两侧伸入眶内，剪开上睑提肌两侧的内外角及节制韧带，随着节制韧带逐渐剪断，术者手中觉得上睑提肌渐之向外松动。3.直血管钳由一侧小切口伸入，由另侧小切口伸出，于睑板上缘夹住提上睑肌腱膜，并予以切断，注意避免切开穹隆结膜（图18）。

小量不保留灌肠术

操作名称：小量不保留灌肠术适应证：小量不保留灌肠术适用于：1.排除肠道积气，减轻腹胀。油剂（甘油与温开水各60～10厘米，松开血管钳，注入溶液，注液完毕，抬高肛管末端，使溶液全部注入后，反折肛管，用手纸包裹肛管前端，轻轻拔出置于弯盘内。不能自理者协助排便。3.禁忌证急腹症、妊娠、消化道出血。

眶上神经撕脱术

手术名称：眶上神经撕脱术分类：神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码：04.0703概述：三叉神经周围支撕脱术包括眶上神经、眶下神经和下齿槽神经三支。麻醉和体位：局部浸润麻醉。取仰卧位。手术步骤：1.切口：在眉毛内侧半作横切口。术中注意要点：仔细分离好二支神经，撕脱前，血管钳多缠绕些神经，撕脱出尽可能长的一段神经。

椎动脉内膜切除术

手术名称：椎动脉内膜切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术ICD编码：38.1202概述：椎动脉在解剖上分为4段：第一段从锁骨下动脉发出至进入第6颈椎的横突孔；麻醉和体位：全身麻醉。缝合完毕后先松开锁骨下动脉远侧段上的血管钳，然后依次松开近侧段、椎动脉和甲状颈干上的血管钳和动脉夹。

膀胱内憩室切除术

手术名称：膀胱内憩室切除术英文名：intravesicaldiverticulectomy分类：泌尿外科膀胱手术膀胱憩室的手术治疗ICD编码：57.5903适应症：1.较大的潴留型膀胱憩室。放置引流及憩室口缝合：游离膀胱侧壁至憩室口外，用一大弯血管钳经膀胱至憩室口外，将橡皮管引流夹至膀胱外憩室口处。经尿道留置气囊导尿管引流尿液。

咽部乳头状瘤摘除术

咽部乳头状瘤摘除术适应证咽部乳头状瘤是咽部最常见的良性肿瘤，一般均较小，直径自1～术前准备同鼻咽部活检术。麻醉1%丁卡因表面喷雾麻醉。手术方法用串好扁桃体圈套器的血管钳，轻轻抓住肿瘤后，一手固定血管钳，另一手于肿瘤根部完全收紧后，肿瘤即被摘下。术后处理术后无需用抗生素，摘下肿瘤一般需送病理检查。

睑袋手术

手术步骤上睑睑袋矫正术1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼 匝肌，暴露睑板（图1、2）。5.水平切开眶隔，轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，通常为三团，中央部脂肪团最易脱出，两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。术后并发症及处理1.下睑外翻与术中切除皮肤与眼 匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。

上睑睑袋矫正术

手术步骤上睑睑袋矫正术1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼 匝肌，暴露睑板（图1、2）。5.水平切开眶隔，轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，通常为三团，中央部脂肪团最易脱出，两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。术后并发症及处理1.下睑外翻与术中切除皮肤与眼 匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。

下睑睑袋矫正术

手术步骤上睑睑袋矫正术1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼 匝肌，暴露睑板（图1、2）。5.水平切开眶隔，轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，通常为三团，中央部脂肪团最易脱出，两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。术后并发症及处理1.下睑外翻与术中切除皮肤与眼 匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。

胸廓造口术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

闭式胸腔引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸腔闭锁引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸腔管手术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸腔闭式引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸腔闭合引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

剪刀法包皮环切术

手术名称：包皮剪刀环切术别名：剪刀法包皮环切术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术ICD编码：64.0概述：包皮剪刀环切术用于包茎的手术治疗。手术步骤：1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上退缩，显露粘连部位。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。

膈上食道憩室切除及食道肌层切开术

尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步，但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄，本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部（血管钳的叶片要与食管长轴平行）。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后，不论术前有无食管运动功能紊乱，一律施行食管肌层切开术。安置胃管；

膈上食管憩室切除及食管肌层切开术

尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步，但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄，本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部（血管钳的叶片要与食管长轴平行）。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后，不论术前有无食管运动功能紊乱，一律施行食管肌层切开术。安置胃管；

包皮剪刀环切术

手术名称：包皮剪刀环切术别名：剪刀法包皮环切术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术ICD编码：64.0概述：包皮剪刀环切术用于包茎的手术治疗。手术步骤：1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上退缩，显露粘连部位。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。

膈上食管憩室切除术及食管肌层切开术

尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步，但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄，本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部（血管钳的叶片要与食管长轴平行）。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后，不论术前有无食管运动功能紊乱，一律施行食管肌层切开术。安置胃管；

膈上食管憩室

概述：临床上把出现在胸内食管远端10cm范围内的憩室称为膈上食管憩室（epiphrenicdiverticulaoftheesophagus）。有的作者认为膈上食管憩室所引起的临床症状可分为2类：①由潜在的食管疾病（如食管痉挛、贲门失弛缓症，食管运动功能失调等）引起的临床症状，比如进食吞咽困难或不畅，胃食管反流，呕吐及误吸等；

十二指肠憩室手术

大多数憩室位于十二指肠内侧，与胆总管及胰头接近，有的则深埋在胰腺组织中，与胆总管及胰管关系密切，甚至胆总管及胰管直接开口于憩室内。4.憩室内翻缝合术：于憩室颈部四周肠壁做一荷包缝合线，用一血管钳将憩室顶入肠腔，然后结扎荷包缝合线（图1.5.7-8）。如憩室紧靠十二指肠乳头（图1.5.7-12～

穴位刺激结扎疗法

概述：穴位刺激结扎疗法为在针灸穴位上行手术切开并刺激与结扎少量组织的治疗方法。取出血管钳后，以持针器夹住带有羊肠线的大号缝皮三角针由切口处刺入，由穴位下方穿过，于穴位对侧1.5厘米处穿出皮肤，然后回过来再由出针孔刺入，经穴馒上方穿过，于原入口处出针，将两线头拉紧打结，剪去线头后把线埋入切口深处。

穴位割治法

是在人体的一定部位或穴位处，用手术刀切开皮肤，取出少量皮下脂肪组织，或对局部给予适当刺激，以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线；每次割治1～消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6（大陵穴向掌心方向移1.5cm处）、掌7（神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处）。

割治疗法

是在人体的一定部位或穴位处，用手术刀切开皮肤，取出少量皮下脂肪组织，或对局部给予适当刺激，以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线；每次割治1～消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6（大陵穴向掌心方向移1.5cm处）、掌7（神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处）。

割脂疗法

是在人体的一定部位或穴位处，用手术刀切开皮肤，取出少量皮下脂肪组织，或对局部给予适当刺激，以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线；每次割治1～消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6（大陵穴向掌心方向移1.5cm处）、掌7（神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处）。

咽侧脓肿切开引流术

咽侧脓肿切开引流术手术图解图1咽侧脓肿颈侧切开切口图2咽侧脓肿血管钳进入脓腔适应证咽侧间隙感染，有脓肿形成。切开皮肤、皮下组织、筋膜及颈阔肌，分离颌下后部疏松结缔组织，暴露颌下腺，以血管钳沿颌下腺下缘向上分离，至下颌角处，然后沿茎突下颌韧带至茎突处，并于茎突外侧向颅底方向分离，即可达咽侧脓肿前部分。

会阴弧形切口肛门成形术

这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。2.切开皮肤及皮下组织，钝性分离。以血管钳钳夹外括约肌皮下纤维。3.于腹部乙状结肠造口向远端结肠放置一个金属扩张器达直肠盲端。

会阴弧形切口直肠成形术

这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。2.切开皮肤及皮下组织，钝性分离。以血管钳钳夹外括约肌皮下纤维。3.于腹部乙状结肠造口向远端结肠放置一个金属扩张器达直肠盲端。

口底蜂窝织炎切开引流术

口底蜂窝织炎切开引流术手术图解图1切口部位适应证口底蜂窝织炎是口腔底部下颌骨下间隙感染，若经抗生素治疗无效，有脓肿形成时，宜行切开引流。麻醉用1%普鲁卡因或2%利多卡因局部麻醉。若脓肿在舌下间隙，再切开下颌舌骨肌，脓肿切开后用血管钳伸入脓腔，扩张引流，用吸引器吸尽脓液并放置橡皮引流条。

颌下腺手术

3、剥离腺体用血管钳或手指自深筋膜深面由下而上钝性分离，暴露颌下腺浅面（图2）随后分离颌下腺和二腹肌前后腹连接处。须双重结扎、切断（图3,6），4、摘除腺体钝性分离腺体的深面及下颌骨内侧部分（图4,5），随之将颌下神经节进入腺体的神经纤维剪断。术中不能完全消除死腔，因之术后须加压包扎。

咽食道憩室切除加环咽肌切开术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

咽食管憩室切除加环咽肌切开术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

环咽肌切开及咽食道憩室切除术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

环咽肌切开及咽食管憩室切除术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

经肋间闭式胸腔引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔管手术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔闭合引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸廓造口术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床闭式胸腔引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔闭式引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔闭锁引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔闭锁引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔管手术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸廓造口术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔闭式引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔闭合引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。