子宫内膜异位症

子宫内膜异位症

外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。一、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。

肠子宫内膜异位

概述：肠子宫内膜异位是指有活动功能的子宫内膜侵及肠管，并在卵巢激素的周期性影响下，产生的一种非癌性病化的临床症状。本病特征X线表现较少，但发生在典型部位者，结合病史仍可能诊断。相关药品：达那唑、甲羟孕酮、羟孕酮、黄体酮、炔雌醇、雌二醇相关检查：雌激素、子宫内膜抗体、孕酮、雌二醇

肠大肠子宫内膜异位

概述：肠子宫内膜异位是指有活动功能的子宫内膜侵及肠管，并在卵巢激素的周期性影响下，产生的一种非癌性病化的临床症状。本病特征X线表现较少，但发生在典型部位者，结合病史仍可能诊断。相关药品：达那唑、甲羟孕酮、羟孕酮、黄体酮、炔雌醇、雌二醇相关检查：雌激素、子宫内膜抗体、孕酮、雌二醇

继发性痛经

继发性痛经的病因：继发性痛经常与盆腔器质性疾病有关，常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔炎症（急性、慢性）、盆腔充血综合征、宫内节育器、处女膜闭锁、阴道横隔等。初潮早或月经期长、经量多的妇女，痛经严重。

盆腔子宫内膜异位保守性手术

概述：盆腔内异症的手术治疗分为剖腹术及腹腔镜下手术两大类，方法又分保守性手术，即保留生育功能的手术，半保守治疗手术，即切除子宫保留卵巢功能的手术，根治性手术即全子宫、双附件以及病灶全部切除。或双侧巧克力囊肿直径均大于15cm者。8.周围病灶除尽后，仔细腹膜化，或用附近之大网膜覆盖，尽可能减少粗糙面。

子宫内膜异位症保守性手术

概述：盆腔内异症的手术治疗分为剖腹术及腹腔镜下手术两大类，方法又分保守性手术，即保留生育功能的手术，半保守治疗手术，即切除子宫保留卵巢功能的手术，根治性手术即全子宫、双附件以及病灶全部切除。或双侧巧克力囊肿直径均大于15cm者。8.周围病灶除尽后，仔细腹膜化，或用附近之大网膜覆盖，尽可能减少粗糙面。

子宫内膜抗体

概述：子宫内膜（endometrial）是胚胎着床和生长发育之地，育龄妇女子宫内膜在卵巢激素的调节下，产生周期性的剥脱，随月经流出体外，一般不诱发机体产生自身免疫反应，但在某些病理状态下如子宫内膜异位症患者受到异位内膜的刺激，或经血逆流等因素导致免疫应答紊乱即可产生抗子宫内膜的自身抗体。试剂：同ELISA法。

EMAb

概述：子宫内膜（endometrial）是胚胎着床和生长发育之地，育龄妇女子宫内膜在卵巢激素的调节下，产生周期性的剥脱，随月经流出体外，一般不诱发机体产生自身免疫反应，但在某些病理状态下如子宫内膜异位症患者受到异位内膜的刺激，或经血逆流等因素导致免疫应答紊乱即可产生抗子宫内膜的自身抗体。试剂：同ELISA法。

腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术

概述：腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术，其主要优点为不用开腹，组织破坏少，术后恢复快，妊娠率不低于剖腹术。2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降，此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手术。

腹腔镜下的保守性手术

概述：腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术，其主要优点为不用开腹，组织破坏少，术后恢复快，妊娠率不低于剖腹术。2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降，此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手术。

盆腔子宫内膜异位半保守性手术

药物有孕酮制剂、避孕片，产生雄激素效应的药物以丹那唑常用，近期出现的促性腺激素释放激素增强剂（GnRH-a），使垂体及性腺作用降低，病灶萎缩，与手术合并应用，疗效得以提高。关于子宫腺肌病及腺肌瘤：（1）发病机制：本病的发病机制是子宫内膜沿着基底膜受损的间隙，向肌层浸润，有弥散分布或成团状。

腹腔镜保守性手术治疗盆腔子宫内膜异位症

概述：腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术，其主要优点为不用开腹，组织破坏少，术后恢复快，妊娠率不低于剖腹术。2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降，此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手术。

盆腔子宫内膜异位根治性手术

手术名称：盆腔子宫内膜异位根治性手术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/子宫内膜异位症手术/盆腔内异症的剖腹手术概述：根治性手术系指切除子宫、附件及全部病灶的手术。关于子宫腺肌病及腺肌瘤：（1）发病机制：本病的发病机制是子宫内膜沿着基底膜受损的间隙，向肌层浸润，有弥散分布或成团状。

重度子宫内膜异位症临床路径（2016年版）

基本信息：《重度子宫内膜异位症临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。（2）肝功能、肾功能、血生化、血糖、血型、凝血功能；4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

经阴道穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗分类：妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术ICD编码：71.901概述：介入手术（interventionaloperation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。3.临床排除恶性肿瘤的可能。

亮丙瑞林

药品说明书：别名：亮丙瑞林,抑那通,醋酸亮丙瑞林外文名：Leuprorelin,Enanton，Lucrin,Leuprorelinacetate药理毒理：GnRH类似物。对患有中枢性性早熟的男孩和女孩每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林后，血清中促性腺激素的水平降至青春期前的水平，表明对第二性征有进行性抑制作用。

慢性输卵管卵巢炎

图1输卵管积水扭转照片1双侧输卵管积水输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（pyosalpinxandtubo-ovarianabscess）输卵管积脓日久不消，可反复急性发作。镜检肌层异常增厚，管腔内膜皱襞可分别卷入肌层，形似子宫内膜异位症，可由其缺乏子宫内膜间质而区别，个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。

经阴道穿刺治疗卵巢子宫内膜异位症

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗分类：妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术ICD编码：71.901概述：介入手术（interventionaloperation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。3.临床排除恶性肿瘤的可能。

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗分类：妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术ICD编码：71.901概述：介入手术（interventionaloperation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。3.临床排除恶性肿瘤的可能。

吻合血管的自体输卵管移植术

阻塞段在峡部远端或壶腹部者，可切除阻塞段作吻合术，阻塞部在伞部或壶腹部可作输卵管造口术，宫角部（间质部）或峡部近端阻塞则作输卵管子宫内移植术，还可根据双侧输卵管病变的程度作自行的输卵管移植术。取垂头仰卧位。8.缝合腹壁各层。7d通液，连续3个月经周期，常用的通液药物：生理盐水或0.5%普鲁卡因15～

阴道斜隔

米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。3.Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅(图3)。鉴别诊断主要是和阴道壁囊肿穿孔感染及盆腔肿物相鉴别。

输卵管子宫内移植术

阻塞段在峡部远端或壶腹部者，可切除阻塞段作吻合术，阻塞部在伞部或壶腹部可作输卵管造口术，宫角部（间质部）或峡部近端阻塞则作输卵管子宫内移植术，还可根据双侧输卵管病变的程度作自行的输卵管移植术。禁忌症：1.年龄超过40岁，其生殖能力下降，复通术后受孕机会少，一般不宜做移植术。9.缝合腹壁各层。

吻合血管的自体输卵管移植

操作名称：吻合血管的自体输卵管移植适应证：吻合血管的自体输卵管移植适用于双侧输卵管均有一部分阻塞，一侧远端阻塞，另一侧近端阻塞者。7d通液，连续3个月经周期，常用的通液药物：生理盐水或0.5%普鲁卡因15～10d自宫腔用取环钩将支架勾出，再剪除腹壁固定支架缝线，将露出腹壁的支架剪除一段，再自宫腔拔除。

炔羟雄烯异恶唑

药品说明书：别名：安宫唑;炔睾酮,炔羟雄烯异唑,炔睾醇外文名：Danazol,Danocrine,Danol药理作用：为合成雄激素，有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用，但无孕激素和雌激素活性。还用于治疗性早熟、原发性血小板减少性紫癜、血友病和Ｃｈｒｉｓｔｍａｓ病、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮等。

妇宁片

药品说明书：别名：妇宁;４日来月经；3.治疗功能性子宫出血：口服甲地孕酮片、膜或纸片，每８小时１次２ｍｇ（严重情况下，每３小时１次，待流血明显减少后再改８小时１次），然后将剂量每３日递减１次，直至维持量每日４ｍｇ，连服２０日，流血停止后，每日加服炔雌醇０．０５ｍｇ或己烯雌酚１ｍｇ，共２０日。

妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

《妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）》由国家卫生计生委于2013年12月27日国卫办医发〔2013〕44号印发，自2013年12于27日起施行，2009年印发的《妇科内镜诊疗技术管理规范》同时废止。（5）妇科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求，近3年内未发生过二级以上与开展妇科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。

炔羟雄烯唑

药品说明书：别名：安宫唑;炔睾酮,炔羟雄烯异唑,炔睾醇外文名：Danazol,Danocrine,Danol药理作用：为合成雄激素，有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用，但无孕激素和雌激素活性。还用于治疗性早熟、原发性血小板减少性紫癜、血友病和Ｃｈｒｉｓｔｍａｓ病、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮等。

卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径（2016年版）

（3）凝血功能；（8）盆腔超声；二、卵巢因素不孕手术治疗临床路径表单：适用对象：第一诊断为卵巢囊肿（ICD-10：N83.201）/卵巢巧克力样囊肿/卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征（ICD-10：E28.200）/子宫内膜异位症（ICD-10：N80.000）等行宫腹腔镜手术。

输卵管造口术

手术名称：输卵管造口术ICD编码:66.6102：分类：妇产科/妇产科内镜/腹腔镜适应症：输卵管造口术适用于输卵管远端阻塞，输卵管壶腹部积水者。2.膀胱截石位。6.输卵管通液试验经阴道通液器或通液管内注入含亚甲蓝、地塞米松及庆大霉霉素生理盐水，镜下观察造口端有无蓝色液体溢出，通畅者示手术成功。8.缝合腹壁各层。

妊娠合并子宫肌瘤

妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长，于宫旁可扪及实质性肿块，活动自如，此种情况易与卵巢肿瘤混淆。目前临床上常用的药物有：(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)：目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。据报道近期有效率可达80%～

内美通

临床用作探亲避孕药或事后避孕药。首次服药3天后服第2次药，血药浓度达稳态，无药物蓄积危险。实验证明，孕三烯酮具有显著抗着床、抗早孕作用、能抑制排卵、增加宫颈黏液黏稠度，影响子宫内膜正常发育和受精卵着床。与安慰剂比较，孕三烯酮可使平均血浆黄体化激素、雌二醇、血浆总睾酮以及血浆性激素结合球蛋白水平降低。

18-甲三烯炔诺酮

临床用作探亲避孕药或事后避孕药。首次服药3天后服第2次药，血药浓度达稳态，无药物蓄积危险。实验证明，孕三烯酮具有显著抗着床、抗早孕作用、能抑制排卵、增加宫颈黏液黏稠度，影响子宫内膜正常发育和受精卵着床。与安慰剂比较，孕三烯酮可使平均血浆黄体化激素、雌二醇、血浆总睾酮以及血浆性激素结合球蛋白水平降低。

三烯高诺酮

临床用作探亲避孕药或事后避孕药。首次服药3天后服第2次药，血药浓度达稳态，无药物蓄积危险。实验证明，孕三烯酮具有显著抗着床、抗早孕作用、能抑制排卵、增加宫颈黏液黏稠度，影响子宫内膜正常发育和受精卵着床。与安慰剂比较，孕三烯酮可使平均血浆黄体化激素、雌二醇、血浆总睾酮以及血浆性激素结合球蛋白水平降低。

孕三烯酮

临床用作探亲避孕药或事后避孕药。首次服药3天后服第2次药，血药浓度达稳态，无药物蓄积危险。实验证明，孕三烯酮具有显著抗着床、抗早孕作用、能抑制排卵、增加宫颈黏液黏稠度，影响子宫内膜正常发育和受精卵着床。与安慰剂比较，孕三烯酮可使平均血浆黄体化激素、雌二醇、血浆总睾酮以及血浆性激素结合球蛋白水平降低。

炔睾酮

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；炔羟雄烯异唑；3.还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙（Christmas病）等。达那唑的禁忌证：1.严重心、肝、肾功能不全。

炔羟雄烯异唑

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；炔羟雄烯异唑；3.还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙（Christmas病）等。达那唑的禁忌证：1.严重心、肝、肾功能不全。

安宫唑

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；炔羟雄烯异唑；3.还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙（Christmas病）等。达那唑的禁忌证：1.严重心、肝、肾功能不全。

炔睾醇

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；炔羟雄烯异唑；3.还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙（Christmas病）等。达那唑的禁忌证：1.严重心、肝、肾功能不全。

丹那唑

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；炔羟雄烯异唑；3.还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙（Christmas病）等。达那唑的禁忌证：1.严重心、肝、肾功能不全。

达那唑

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；炔羟雄烯异唑；3.还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙（Christmas病）等。达那唑的禁忌证：1.严重心、肝、肾功能不全。

强诺酮

临床用作探亲避孕药或事后避孕药。首次服药3天后服第2次药，血药浓度达稳态，无药物蓄积危险。实验证明，孕三烯酮具有显著抗着床、抗早孕作用、能抑制排卵、增加宫颈黏液黏稠度，影响子宫内膜正常发育和受精卵着床。与安慰剂比较，孕三烯酮可使平均血浆黄体化激素、雌二醇、血浆总睾酮以及血浆性激素结合球蛋白水平降低。

言昌

临床用作探亲避孕药或事后避孕药。首次服药3天后服第2次药，血药浓度达稳态，无药物蓄积危险。实验证明，孕三烯酮具有显著抗着床、抗早孕作用、能抑制排卵、增加宫颈黏液黏稠度，影响子宫内膜正常发育和受精卵着床。与安慰剂比较，孕三烯酮可使平均血浆黄体化激素、雌二醇、血浆总睾酮以及血浆性激素结合球蛋白水平降低。

R-2323

临床用作探亲避孕药或事后避孕药。首次服药3天后服第2次药，血药浓度达稳态，无药物蓄积危险。实验证明，孕三烯酮具有显著抗着床、抗早孕作用、能抑制排卵、增加宫颈黏液黏稠度，影响子宫内膜正常发育和受精卵着床。与安慰剂比较，孕三烯酮可使平均血浆黄体化激素、雌二醇、血浆总睾酮以及血浆性激素结合球蛋白水平降低。

盆腔炎性肿块

疾病代码：ICD:N73.8疾病分类：妇产科疾病概述：盆腔炎性包块为女性盆腔脏器的炎症未得到正规治疗，发生盆腔慢性炎症性组织学改变，从而导致盆腔炎性包块发生。症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。疾病病因：绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团，形成盆腔炎性肿块。

子宫腺肌病

概述：子宫腺肌病（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。

内在性子宫内膜异位症

概述：子宫腺肌病（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。

阿拉瑞林

药品标准：正式名：阿拉瑞林汉语拼音：ZhusheyongAlaruilin标准号：WS-110（X-88）-98拉丁文或英文：AlarelinforInjection主要活性成分：阿拉瑞林加适量D-甘露醇制成的无菌冻干品，按平均装量计算，含阿拉瑞林（C56H78N16O12应为标示量的90.0～另取本品1支，加水1.5ml（150μg）或0.25ml（25μg）使溶解，作为供试品溶液。

注射用阿拉瑞林

药品标准：正式名：注射用阿拉瑞林汉语拼音：Alarelin标准号：WS-111（X-89）-98（2）拉丁文或英文：主要活性成分：为L-焦谷氨酰-L-组氨酰-L-色氨酰-L-丝氨酰-L-酪氨酰-D-丙氨酰-L-亮氨酰-L-精氨酰-L-脯氨酰-乙胺，按无水物计算，含C56H78N16O12应为88.0～另取阿拉瑞林对照品，同法测定，按外标法以峰面积计算，即得。

避孕针1号

药品说明书：别名：羟孕酮，避孕针1号药理作用：本品为长效孕激素，其孕激素活性为黄体酮的7倍，并无雌激素活性。适应症：本品与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，具有排卵抑制作用，每月肌注1次，避孕效果肯定。出血停止后一周，注射本品1支，于注射第11天，口服复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片，每日1～如闭经达2月。

复方己酸孕酮注射液

药品说明书：别名：长效黄体酮;羟孕酮己酮酯，己酸孕酮外文名：HydroxyprogesteroneCaproate适应症：本品单用时，可用于治疗习惯性流产、月经不调、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等。子宫肌瘤、高血压病人慎用。规格：复方己酸孕酮注射液（避孕针１号）：每支１ｍｌ，含己酸孕酮２５０ｍｇ和戊酸雌二醇５ｍｇ。