子宫内膜癌

​子宫内膜癌诊治指南（2022年版）

子宫内膜活检的适应证包括：绝经后或绝经前不规则阴道出血或血性分泌物，排除子宫颈病变者；2级，实性生长区占6%～（4）未分化癌和去分化癌：子宫内膜未分化癌是一种分化方向不明显的上皮性恶性肿瘤。但如有深肌层浸润，或病理为高级别癌、浆液性腺癌、透明细胞腺癌和癌肉瘤，则需切除腹主动脉旁淋巴结。

子宫内膜癌

复杂型增生过长约为3％;Ⅰ级(分化好腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5％;(2)腺癌伴鳞状上皮分化:腺癌组织中含有鳞状上皮成分。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。2.体征早期时妇科检查无明显异常，子宫正常大、活动，双侧附件软、无块物。

子宫内膜癌的超声诊断技术

操作名称：子宫内膜癌的超声诊断技术适应证：子宫内膜癌的超声诊断技术适用于：1.阴道异常排液，更年期月经紊乱者。禁忌证：一般无特殊禁忌证。注意事项：1.经阴道超声检查子宫内膜癌优于经腹超声，但子宫内膜癌的确诊依靠诊断性刮宫。与经期前正常子宫内膜、子宫内膜增生过长或内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变难以鉴别。

他莫昔芬

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

抑乳癌

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

三苯氧胺

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

子宫积脓

可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。发病机制：造成宫颈管狭窄阻塞的原因可能与宫颈恶性肿瘤、尤其是放疗后患者，宫颈电烙、冷冻或宫颈锥切、严重的慢性宫颈炎、阴道炎所导致的瘢痕形成、以及老年妇女的宫颈萎缩等使阻塞淤积的分泌物及癌肿组织中病菌大量繁殖不易排出汇集而成。

枸橼酸三苯氧胺

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

三苯氧胺柠檬酸盐昔芬

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

它莫芬

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

抑癌片

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

诺瓦得士

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

抗雌激素

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

它莫西芬

抗雌激素；他莫昔芬的适应证：1.乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。药物相互作用：1.他莫昔芬与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

宫腔积脓

可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。发病机制：造成宫颈管狭窄阻塞的原因可能与宫颈恶性肿瘤、尤其是放疗后患者，宫颈电烙、冷冻或宫颈锥切、严重的慢性宫颈炎、阴道炎所导致的瘢痕形成、以及老年妇女的宫颈萎缩等使阻塞淤积的分泌物及癌肿组织中病菌大量繁殖不易排出汇集而成。

卵巢泡膜细胞瘤

65%的病人为绝经后，几乎不发生在月经初潮之前。治疗方案泡膜细胞瘤患者子宫内膜因受雌激素的刺激，常出现不同程度的增生性病变，甚至子宫内膜癌，所以子宫病变的处理亦应在治疗中加以考虑。镜下检查均为黄素化泡膜细胞瘤。对有腹水、肠梗阻、内分泌紊乱症状的卵巢实性肿瘤患者，要警惕罕见的硬化性腹膜炎的存在。

佳迪

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

甲地孕酮

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

孕素1号

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

宜利治

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

美可治

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

妇宁

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

甲孕环酯

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

去氢甲孕酮

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

诊断性刮宫术

操作名称：诊断性刮宫术适应证：诊断性刮宫术适用于：1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等。3.阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感染，术前和术后应用抗生素预防及控制感染。4.如为了解卵巢功能而做诊刮时，术前至少1个月停止应用性激素。

妊娠合并宫颈癌

早期应与妊娠常见的子宫颈慢性炎症、子宫颈糜烂和良性乳头状瘤鉴别。(9)积极治疗生殖道病毒感染及尖锐湿疣(10)使用避孕套(11)预防性子宫颈切除术流行病学：关于妊娠合并子宫颈癌的发生率，文献报道差异很大，宫颈上皮内瘤变较多见，Coggs(1989)报道生育年龄妇女宫颈上皮内瘤变发生率为26‰，宫颈原位癌的发生率为5‰。

补佳乐

测定法：取本品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.4mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；4.阴道上皮细胞增生、成熟。戊酸雌二醇的适应证：1.纠正雌激素缺乏与雌激素缺乏所引起的症状，如治疗自然或人工绝经的妇女血管舒缩功能不稳定症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等。

诺康律

药品说明书：成分：片剂白色雌二醇2mg,醋酸炔诺酮1mg.片剂红色雌二醇1mg.片剂蓝色三相片，雌二醇2mg适应症：雌激素缺乏综合征，包括萎缩性阴道炎，预防妇女骨矿物质丢失而增加的骨折危险。本药没有避孕作用。药物相互作用：与诱导肝酶的药物如巴比妥，苯妥英，利福平，酰胺咪嗪可发生相互作用。

先天性卵巢发育不全综合征

疾病别名Turner综合征疾病分类儿科疾病概述先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。症状体征生长迟缓，身材矮小（成人期身高135—140cm），颈短或有颈蹼、后发际低，盾型胸，乳头间距宽，多痣和肘外翻，青春期无性征发育，原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。

戊酸雌二醇

测定法：取本品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.4mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；4.阴道上皮细胞增生、成熟。戊酸雌二醇的适应证：1.纠正雌激素缺乏与雌激素缺乏所引起的症状，如治疗自然或人工绝经的妇女血管舒缩功能不稳定症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等。

醋酸甲地孕酮片

醋酸甲地孕酮片药典标准：品名：中文名：醋酸甲地孕酮片汉语拼音：CusuanJiadiyuntongPian英文名：MegestrolAcetateTablets含量或效价规定：本品含醋酸甲地孕酮（C24H32O4）应为标示量的90.0%～供试品溶液色谱图中如有与醋酸甲羟孕酮保留时间一致的杂质峰，按外标法以峰面积计算，不得过标示量的1.0%；

月经量多

疾病别名月经过多,menstrualbloodvolume,hypermenorrhea,menometrorrhagia,menorrhea,profusemenstruation疾病代码ICD:N92疾病分类妇产科疾病概述月经量多(menorrhagia)的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。全身止血、凝血功能异常等。

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征

②遗传位点特异性卵巢癌综合征。对有HBOCS倾向的妇女发现卵巢增大，应引起重视，必要时及时腹腔镜检查和活检以期早发现卵巢癌，阴道超声检查对发现较小的、无症状的卵巢赘生物较为敏感。口服避孕药能抑制排卵，减少卵巢表面创伤和上皮细胞增生，以及减少包涵囊肿形成，从而降低卵巢癌的风险。

经腹全子宫切除术

2.早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位：一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带：助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带，以中弯血管钳平子宫颈内口处，钳夹切断，以7号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-22）。

糖链抗原125

概述：糖链多肽抗原125，又称糖类抗原125、癌抗原125，其是一种糖类肿瘤相关抗原，是一种大分子的多聚糖，主要存在于上皮性卵巢癌组织和病人血液中。相关疾病：子宫内膜癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、子宫内膜异位、肝硬化、急性胰腺炎

子宫内腔镜检查

操作名称子宫内腔镜检查适应症1．观察宫腔内及子宫内膜上的病变，确定病变性质，必要时可取活检。②用33％葡聚糖液者需备20ml注射器及加压接头；2．疑有子宫内膜癌者，膨宫液选用粘度大的32％中分子右旋糖酐液，膨宫压力不可过高，以防逆流入腹腔致癌扩散。镜下可直视病灶的范围是否累及宫颈管。

经腹子宫全部切除术

2.早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位：一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带：助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带，以中弯血管钳平子宫颈内口处，钳夹切断，以7号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-22）。

腹式全子宫切除术

2.早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位：一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带：助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带，以中弯血管钳平子宫颈内口处，钳夹切断，以7号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-22）。

狄波-普维拉

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

得普乐

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

甲羟孕酮

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

安宫黄体酮

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

甲孕酮

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

羟甲孕酮

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

麦普安

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

法禄达

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

子宫矫形术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

子宫及附件切除术

手术名称：子宫及附件切除术别名：子宫及输卵管-卵巢切除术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/盆腔静脉曲张的手术概述：子宫及附件切除术用于盆腔静脉曲张的手术治疗。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位：以持续硬膜外麻醉为宜，病人取仰卧位。术中注意要点：1.切开阔韧带后叶时，必须注意避免伤及血管引起出血。

阴式手术

概述：在妇科疾病中，子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫颈上皮内瘤病变、宫颈癌等都十分常见。阴式妇科手术的适应症：子宫全切除术、子宫次全切除术（保留宫颈）、子宫肌瘤剜除术、阴道缩紧术、等子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜癌早期、宫颈癌、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。

子宫内膜癌的放射治疗

操作名称：子宫内膜癌的放射治疗适应证：子宫内膜癌的放射治疗适用于：1.严重内科并发症或高龄等不宜手术的各期患者，可行单纯放射治疗（腔内加体外）。2.术前、术后的辅助性放疗。禁忌证：一般情况太差，恶病质，难以耐受放射治疗者。准备：1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项