血量

血量

血量即体内血液的总量。包括在心血管系统中迅速流动的循环血量（占绝大部分）以及滞留在肝、肺、腹腔静脉、皮下静脉丛等处的贮备血量。剧烈运动、失血或应急情况下，贮备血量可补充循环血量。4800毫升。血量的相对恒定，是内环境维持相对稳定的一个重要方面，是神经和体液因素调节的结果，并和体内总的水平衡有密切的联系

WS/T 789—2021 血液产品标签与标识代码标准

本标准适用于一般血站提供的全血及成分血的血液产品标签。4血液产品标签设计要求：4.1标签元素内容要求：血液产品标签编码设计时，应包含下列标签元素：——献血码、产品码、血型、失效时间数据结构的条码及其可读性文本。——建议包含血量、采血时间、制备时间数据结构的条码及其可读性文本。——r：须保留供将来使用。

抗利尿激素

抗利尿激素与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合后，通过G蛋白激活膜内的腺苷酸环化酶，使上皮细胞中cAMP的生成增加；大量发汗、严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激增强，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，对导致尿液浓缩和尿量减少。

血管升压素

抗利尿激素与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合后，通过G蛋白激活膜内的腺苷酸环化酶，使上皮细胞中cAMP的生成增加；大量发汗、严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激增强，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，对导致尿液浓缩和尿量减少。

换血疗法

溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。每换血100ml后注入10%葡萄糖酸酸酸钙1ml（加入25%葡萄糖溶液3ml中），以防止因枸橼酸抗凝剂所引起的低钙血症，注入钙剂要慢，注射时注意心率，避免引起心动过缓。0.5%，主要死于栓塞和继发感染。

脾

脾主运化水湿，对体内水分的输布有重大影响，如脾气虚弱，失却运化水湿的能力，即会导致水肿的发生。其背俞为脾俞，募穴为章门。又名脾土、脾经。②位于拇指桡侧缘（转引自《幼科铁镜》）。呈筒状的白髓称淋巴鞘，包在中央动脉周围，其中有大量小淋巴细胞、巨噬细胞和一些浆细胞，紧靠中央动脉周围的主要是T淋巴细胞。

经量

概述：经量（menstrualvolume）是指一个经期排出的血量，一般为50～80毫升，不应超过100毫升。关于月经过多：月经过多亦名月候过多、经乍来乍多。关于月经过少：月经过少亦名月经涩少、月经滞涩、经水否涩、经水涩少、经乍来乍少等。有血虚月经过少、血寒月经过少、血瘀月经过少、肾虚月经过少或痰湿月经过少等。

输血

输血原则上应输同型血（ABO血型系统和Rh血型系统），并在输血前做交叉配血试验，配血相合方能输血。如急性大失血，引起血压下降时，则应输全血。O型血没有携带凝集原A或B，免疫系统把凝集原看作异物，O型血的人血浆中有抗凝集原A和B的凝集素，因此如果有A,B或AB型血液的话机体不能避免凝集反应。

休克

引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。2．意识障碍；其次，采用针刺升压，以素谬、人中、内关为主，配少冲、少泽、中冲、涌泉、耳针升压点及呼吸穴。

洋地黄毒苷

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

地吉妥辛

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

洋地黄毒素

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

地芰毒

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

洋地黄毒甙

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

地黄毒

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

自身输血

当术中失血超过600ml，即开始回输自身血，先输后采的血，最先采集的血液最后输入体内，所输血为新鲜全血，采血的同时输入晶体液和代血浆，其比例为：抽出血量∶代血浆∶晶体液等于1∶1∶0.5，以维持有效循环血量、血浆胶体渗透压和电解质浓度的正常，保持心率、血压的平稳。4.注意防止微血栓和溶血现象。

狄吉妥辛

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

地支毒

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

锹吉妥辛

有正性肌力药理作用，适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。洋地黄毒苷的禁忌证：Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、心肌外的机械因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭和高钙血症。任何类型的心律失常皆可发生。

自身输血疗法

自身输血疗法自身输血的优点1、自身输血，能最大限度地减少或避免输用库血的并发症，尤其是减少因输血感染疾病的危险，如病毒性肝炎、获得性自身免疫缺陷综合征（艾滋病）等。患者选择心、脑、肺、肝、肾功能正常，11－60岁，血红蛋白不低于100g/L、红细胞比容不低于35％，总蛋白不低于60g/L，凝血酶原时间＜17s。

WS/T 595—2018 献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南

4.1.2诱发因素：以下情形容易诱发献血者出现DRVR：a)体位改变（从卧位变为坐位或立位，从蹲位或坐位变为立位）或长时间站立；5.2.4DRVR易发人群全血献血量选择400mL时，血袋实际采血量（不含血液标本量）宜控制在420mL以内。5.4.3嘱DRVR可能性较大的全血献血者在采血前约20min内开始饮用含盐液体400mL～

凝固性血胸清除术及胸膜纤维层剥脱术

②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。

开胸止血手术

②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。③肺组织损伤出血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。

剖胸止血手术

②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。③肺组织损伤出血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。

凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥脱术

②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。

凝固性血胸清除术及胸膜纤维膜剥脱术

②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。

凝固性血胸清除术及胸膜纤维剥除术

②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。

凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥除术

②胸壁血管损伤，多见于肋间动、静脉及胸廓内血管，因其属于体循环、压力高，多为持续性出血，不易自然停止，常需要手术止血。中量以上血胸，可因急性大量失血引起血容量迅速减少，心排出量降低，产生失血性休克，同时胸腔内大量积血可压迫肺，使肺萎陷、纵隔移位，产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。

穿透性心脏外伤

清除心包腔内血块和积血，修补缝合心脏裂口，才能及早解除心包压塞征，控制出血，以及预防并发心包炎。心房伤口多数可用无创钳钳夹止血。对于没有血流动力学意义的心内结构破坏可不予修复。如钳夹异物露于心外部分而取出；心包腔内压力升至17cmH2O时，使心搏无血排出，除非迅速补液增高静脉压，否则病人很快进入休克症状。

主动脉瓣狭窄

概述主动脉瓣狭窄（aorticstenosis）主要是慢性风湿性主动脉瓣膜炎的后果，常与风湿性二尖瓣病变合并发生。瓣膜发生退行性变，纤维化和钙化，瓣叶融合。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。

微循环

真毛细血管迂回曲折，分支相互沟通，由于毛细血管的管壁薄，通透性大，迂回成网状分布，血流缓慢，因此这一通路是血液与组织液间进行物质交换的主要场所。去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等使小动脉、中间小动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环的血流量减少；正常情况下，局部代谢产物对微循环血管的调节影响大。

妊娠合并风湿性心脏病

这是由于左心排血量减少，反射性增加心率以增加心脏搏出量。心尖部第1心音亢进；40mg静脉推注；二尖瓣狭窄明显者可根据瓣膜情况选用分离术或人工瓣膜置换术解除梗阻，分离术近期疗效肯定，但有可能随疾病发展再狭窄，人工瓣膜置换术采用生物瓣，数年后失功，机械瓣经久耐用、但需终生抗凝。原服用地高辛的继续服用。

梗死

器官或组织的血液供应减少或停止称为缺血（ischemia），凡动脉腔狭窄或闭塞而没有充分的侧支循环或侧支循环不能及时建立时，局部组织即发生缺血。血栓形成血栓形成是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。

医疗机构临床用血管理办法

医疗机构临床用血管理办法第一章总则：第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；

肺

相邻肺泡之间的组织称为肺泡隔，其中含有极丰富的毛细血管、弹性纤维、网状纤维等结缔组织。c)叩诊：在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊，前胸叩诊板指平贴肋间隙与肋骨平行，背部叩诊时，在肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区板指平贴于肋间隙与肋骨平行。其在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。

肺的血容量

肺部的血容量约为450ml，占全身血量的9%。由于肺组织和肺血管的可扩张性大，故肺部血容量的变化范围较大。当机体失血时，肺循环可将一部分血液转移至体循环，起代偿作用。在每一个呼吸周期中，肺循环的血容量也发生周期性的变化，并对左心室输出量和动脉血压发生影响。在呼气时，发生相反的过程。

动脉血压的长期调节

动脉血压的神经调节主要是在短时间内血压发生变化的情况下起调节作用的。实验证明，血压只要发生很小的变化，就可导致肾排尿量的明显变化。肾-体液控制系统的活动也可受体内若干因素的影响，其中较重要的是血管升压素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管升压素使肾集合管增加对水的重吸收，导致细胞外液量增加。

外伤性血心包

外伤性血心包是指外伤引起的心包腔内积血。用药原则1.早期给予输血输液、抗休克治疗（异丙肾上腺素增加心率及心肌收缩力、降低周围血管阻力，改善心包填塞者的心输出量）和心包穿刺治疗，做好开胸手术准备，适当应用抗生素预防感染，尽快手术治疗。

脾组织自体移植

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。手术步骤：1.将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内（平衡液1000ml内加入肝素12500U，庆大霉霉素12万U，青霉素160万U）。

自体脾组织移植术

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。手术步骤：1.将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内（平衡液1000ml内加入肝素12500U，庆大霉霉素12万U，青霉素160万U）。

成分输血

成分输血（componenttransfusion）是指用成分血进行输血治疗。（1）全血和红细胞：给急性大失血者输全血，以补充血量，回升血压，慢性失血或贫血患者，主要是红细胞过少或血红蛋白浓度低，血液运送O2的能力不足，而血量并未减少，则输给浓缩的红细胞悬液为宜。对急性大失血者，也可输给血浆或血浆代用品，以补充血量。

脾切除术后脾组织自体移植

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。手术步骤：1.将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内（平衡液1000ml内加入肝素12500U，庆大霉霉素12万U，青霉素160万U）。

腹腔镜脾切除术

当胚胎发育期，脾血管和胰腺均与后腹膜间隙的后壁相固定，仅有胰尾和脾血管的远端是游离的，此即胰尾与脾脏能够同时移动的原因。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。3.脾周韧带分离：用超声刀自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露脾门（图1.13.1.2-2）。

腹腔镜脾脏切除术

当胚胎发育期，脾血管和胰腺均与后腹膜间隙的后壁相固定，仅有胰尾和脾血管的远端是游离的，此即胰尾与脾脏能够同时移动的原因。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。3.脾周韧带分离：用超声刀自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露脾门（图1.13.1.2-2）。

血压

定义：血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。由于心脏射血是间断性的，因此在心动周期中动脉血压发生周期性的变化。在机体处于安静状态时，体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅度最大。在肘部扪及肱动脉搏动，戴上听诊器，将听诊器体件贴肱动脉处，不可压得太重，不得塞在袖带下。

血管紧张素

血管紧张素是一类具有极强的缩血管和刺激肾上腺皮质分泌醛固酮等作用的肽类物质，参与血压及体液的调节。肾素是肾小球旁器的近球细胞分泌的一种蛋白水解酶。并能刺激抗利尿激素和促肾上腺皮质激素的分泌。当机体处于失血等情况而使循环血量减少时，该激素在血中浓度将显著升高，对保持循环血量和维持动脉血压起一定作用。

亚硝基铁氰化钠

鉴别：（1）取本品约50mg，加2%抗坏血酸溶液10ml使溶解，加稀盐酸1ml，摇匀，滴加氢氧化钠试液1ml，即显蓝色，放置后颜色逐渐消失。氰化物在肝脏转化为硫氰酸盐，由肾脏排泄，肝肾功能不全者易于发生中毒。（2）单位时间内静脉滴注过量或长时间用药可引起血压降低、定向力丧失、恶心、呕吐、大汗、精神错乱。

二尖瓣关闭不全

疾病别名风湿性二尖瓣关闭不全疾病分类心血管内科疾病概述风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。③瓣叶间粘连。

硝普钠

鉴别：（1）取本品约50mg，加2%抗坏血酸溶液10ml使溶解，加稀盐酸1ml，摇匀，滴加氢氧化钠试液1ml，即显蓝色，放置后颜色逐渐消失。氰化物在肝脏转化为硫氰酸盐，由肾脏排泄，肝肾功能不全者易于发生中毒。（2）单位时间内静脉滴注过量或长时间用药可引起血压降低、定向力丧失、恶心、呕吐、大汗、精神错乱。

脾功能亢进症

血液中的抗原物质经过分支小动脉和毛细血管直接与淋巴鞘内的淋巴和浆细胞接触，刺激生成更多的免疫活性细胞。图1脾的结构和血循环红髓内有许多不规则裂隙，称为脾血窦，窦壁由内皮细胞、基底膜及外膜网状细胞组成，细胞之间有基膜小孔，易为血细胞穿过。（二）免疫作用脾是机体最大的淋巴组织。