平片

脑内上皮样瘤

1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；

表皮囊肿

1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；

脑内珍珠瘤

1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；

脑内表皮样囊肿

1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；

表皮样囊肿(胆脂瘤)

疾病描述表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、四迭体、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。(3)脑脊液蛋白含量正常。(4)颅骨平片内听道正常。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；

脑内真性胆脂瘤

1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；

肾融合

概述：约每1000例个体中发生1例某种形式的肾融合，最多见的是马蹄肾。在马蹄肾中，峡部常将每侧肾下极连接，每一肾块都低于正常位置。对于盆腔融合肾或位于胁腹部者，插入输尿管导管的平片将为诊断提供第一条线索。因此，肾积水、结石和感染也就多见。静脉尿路造影或逆行尿路造影也能显示肾块中的排泄通道。

腹主动脉腔静脉瘘

对腹主动脉瘤的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部血管杂音、肾功衰竭及下肢水肿、浅表静脉曲张等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断，借助B超、CT等辅助检查可明确诊断。但肾衰及血流动力学不稳定者不宜使用。肾灌注压升高使肾小球滤过率升高，加上肾功能的恢复、细胞外液的转移等可产生利尿反应；②肺栓塞；

颈静脉球瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

类颈动脉体瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

化学感受器瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

非嗜铬性副交感神经节瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

髓内肿瘤

其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。室管膜瘤的病例中，颈段明显高于胸段的发病率，颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍，而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。(3)脑脊液检查，蛋白多正常或轻度增加，X线平片可见有椎体间隙变窄。

长骨骨干结核

发病机制：长骨骨干结核的病理改变主要以骨膜增生及新生骨为主，溶骨性破坏相对少见，死骨形成更为少见。病人有明显的全身症状。脓液流到软组织内，形成寒性脓肿，但很少有窦道形成。嗜酸性肉芽肿：本病患者血液内嗜酸性细胞增多，X线平片可显示髓腔破坏及骨皮质消失，以及病灶周围有新骨包绕等特点，但确诊仍需病理检查。

膀胱结石

概述：膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。而上尿路结石成分以草酸钙为主，结石复发率高，可达50%。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。2mm左右即能确保其自行排出；

老年脊髓压迫症

老年人脊髓压迫症的诊断：根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍，脊椎部位疼痛，上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现，只要对脊髓压迫症有警觉，进一步作相应部位脊椎平片检查，必要时作薄层CT检查或MRI检查证实，明确脊椎压迫症并不十分困难。而椎板切除术对椎体转移者的疗效则较差，有效率为9%～

老年人脊髓压迫

老年人脊髓压迫症的诊断：根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍，脊椎部位疼痛，上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现，只要对脊髓压迫症有警觉，进一步作相应部位脊椎平片检查，必要时作薄层CT检查或MRI检查证实，明确脊椎压迫症并不十分困难。而椎板切除术对椎体转移者的疗效则较差，有效率为9%～

老年人脊髓压迫症

老年人脊髓压迫症的诊断：根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍，脊椎部位疼痛，上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现，只要对脊髓压迫症有警觉，进一步作相应部位脊椎平片检查，必要时作薄层CT检查或MRI检查证实，明确脊椎压迫症并不十分困难。而椎板切除术对椎体转移者的疗效则较差，有效率为9%～

囊性肾病

婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传，父母双方均有该病的基因改变才能使其子女发病，发病概率为25%。本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，如诱发肾盂肾炎或囊肿感染则肾区疼痛加重伴发热，血尿及脓尿明显，严重者可导致尿路败血症。本病肾囊肿的形成机制可能是残余肾单位的肾小球和小管代偿性增生造成的梗阻。

腹部X线摄影

操作名称：腹部X线摄影适应证：腹部X线摄影适用于：1.泌尿系统结石。准备：1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影体位。（3）胶片上缘包括横膈，下缘包括耻骨上缘。注意事项：1.腹部平片——仰卧位（KUB平片）（1）主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。

骨样骨瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《骨样骨瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.辅助检查：患肢平片、CT、MRI等。2.术前30分钟预防性用抗菌药物；4.术后首选第一、二代头孢菌素，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。docx骨样骨瘤临床路径执行表单.

血管肉瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《血管肉瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.辅助检查：患肢平片、CT、MRI，全身骨扫描及血管造影等。4.术中用药：麻醉用药、抗生素、灭活用高渗盐水。4.术后首选第一、二代头孢菌素，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

遗传性多发性骨软骨瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《遗传性多发性骨软骨瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.辅助检查：患肢平片、CT、全身骨扫描等。：根据患者影像学显示病变范围及活检病理提示，选用肿瘤切除、截骨矫形、内固定术。5.输血：视术中具体情况而定。（九）术后恢复。

骨巨细胞瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《骨巨细胞瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：第一诊断为股骨远端骨巨细胞瘤（ICD-10D48.101）行股骨远端肿瘤刮除、瘤壳灭活、植骨、内固定术（ICD-9-）（二）诊断依据。3.辅助检查：患肢平片、CT、MRI，全身骨扫描等。

肠气囊症

概述：肠气囊肿（pneumatosiscystoidsintestinalis，PCI）又称为囊样肠积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿，它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道，但临床主要发病在小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。辅助检查：影像检查：（1）腹部平片：2/3的患者可以通过腹平片诊断。

肠气囊肿

概述：肠气囊肿（pneumatosiscystoidsintestinalis，PCI）又称为囊样肠积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿，它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道，但临床主要发病在小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。辅助检查：影像检查：（1）腹部平片：2/3的患者可以通过腹平片诊断。

急性肠系膜上动脉梗死

概述：急性肠系膜上动脉梗死（acuteobstructionofthesuperiormesentericartery）的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉，或动脉硬化继发血栓阻塞管腔，最终导致相应组织梗死，其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。CT检查：CT检查能直接显示肠壁及血管内的血块，优于X线平片及钡剂检查。

肠壁囊样积气症

概述：肠气囊肿（pneumatosiscystoidsintestinalis，PCI）又称为囊样肠积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿，它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道，但临床主要发病在小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。辅助检查：影像检查：（1）腹部平片：2/3的患者可以通过腹平片诊断。

囊样肠积气

概述：肠气囊肿（pneumatosiscystoidsintestinalis，PCI）又称为囊样肠积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿，它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道，但临床主要发病在小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。辅助检查：影像检查：（1）腹部平片：2/3的患者可以通过腹平片诊断。

上气道梗阻

②气道壁病变：如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等；④Wegener肉芽肿；2.放射检查(1)颈部平片：针对气管的平片，对渗出性气管炎、气道异物及无名动脉压迫所致的上气道阻塞具有较高的敏感性，但对喉或气管软化的敏感性较差。

肠道气囊肿症

如肠气囊肿伴随其他疾病如幽门梗阻、炎症性肠道疾病，消化道恶性肿瘤等，则应针对这些原发疾病进行治疗。2.X线钡餐可进一步明确平片的发现和肯定气囊肿的分布部位及范围，常有下列表现：在充钡肠腔边缘有大小不等的囊状透光区，如气囊在浆膜下，透光区常位于充钡肠腔 廓之外缘。结肠镜及活组织检查可确诊。

胃溃疡性穿孔

6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。2.X线检查立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影(图1)。这种现象的发生可能有以下几种原因：①胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升，且年龄偏大，行治愈性胃大部切除术的病死率高。

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成

概述：引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏。3.晚期出现腹膜刺激和中毒性休克。辅助检查：腹部X线平片：腹部X线平片难以明确有肠缺血的现象，在早期仅显示大、小肠有中等或轻度胀气，随病情进展可见肠腔内气、液面，以及数小时后仍无变动的肠襻，出现肠梗阻影像。麻痹性肠梗性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。

胰石症

国内、外报道的胰石症检出率不一。4．胰实质切开取石适应于胰头、体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。这些碳酸钙结晶沉淀于脱落的上皮细胞、粘膜、胰酶以及非酶的胰铁蛋白等的网络状结构上，加之这些结晶表面的电位活性高以及网络状结构表面积大，一些金属离子通过吸收沉淀到网络上，经过一定时间的沉积则形成结石。

输尿管支架管（D-J管）留置临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。（2）解痉止痛药物。

尤因肉瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《尤因肉瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、血沉；：若患者放化疗反应佳，可不进行肿瘤切除手术；3.术后平片见内植物位置完好；

胸椎管狭窄症临床路径（2019年版）

行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术（ICD-9-CM-3：77.89/81.05/03.09）。（4）胸椎正侧位平片或全脊柱正侧位拼接；万古霉素由于需输注较长时间，应在手术前1～4.术中用药：麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素，术后镇痛泵的应用。doc胸椎管狭窄症临床路径表单.

胸椎管狭窄症临床路径（2011年版）

（4）胸、腰椎平片；4.术中用药：麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素，术后镇痛泵的应用。：1.必须复查的检查项目：胸椎平片。二、胸椎管狭窄症临床路径表单：适用对象：第一诊断为胸椎管狭窄症（ICD-10:M48.02）行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术（ICD-9-CM-3:81.05）。

多骨纤维发育不良

CT横断面克服了常规X平片前后重叠的缺点，可用于头颅、脊柱和骨盆等重叠较多的部位。相关药品：赛庚啶、地塞米松、葡萄糖、溴隐亭、生长抑素、降钙素、羟孕酮、醋酸、甲地孕酮、达那唑、甲羟孕酮、酮康唑、睾酮、他莫昔芬、雌二醇相关检查：雌激素、尿磷、维生素D、降钙素、孕酮、睾酮、雌二醇

多发性骨纤维结构不良症

CT横断面克服了常规X平片前后重叠的缺点，可用于头颅、脊柱和骨盆等重叠较多的部位。相关药品：赛庚啶、地塞米松、葡萄糖、溴隐亭、生长抑素、降钙素、羟孕酮、醋酸、甲地孕酮、达那唑、甲羟孕酮、酮康唑、睾酮、他莫昔芬、雌二醇相关检查：雌激素、尿磷、维生素D、降钙素、孕酮、睾酮、雌二醇

多发性骨纤维性发育不良

CT横断面克服了常规X平片前后重叠的缺点，可用于头颅、脊柱和骨盆等重叠较多的部位。相关药品：赛庚啶、地塞米松、葡萄糖、溴隐亭、生长抑素、降钙素、羟孕酮、醋酸、甲地孕酮、达那唑、甲羟孕酮、酮康唑、睾酮、他莫昔芬、雌二醇相关检查：雌激素、尿磷、维生素D、降钙素、孕酮、睾酮、雌二醇

McCune-Albright综合征

CT横断面克服了常规X平片前后重叠的缺点，可用于头颅、脊柱和骨盆等重叠较多的部位。相关药品：赛庚啶、地塞米松、葡萄糖、溴隐亭、生长抑素、降钙素、羟孕酮、醋酸、甲地孕酮、达那唑、甲羟孕酮、酮康唑、睾酮、他莫昔芬、雌二醇相关检查：雌激素、尿磷、维生素D、降钙素、孕酮、睾酮、雌二醇

多骨性纤维异常增生症

CT横断面克服了常规X平片前后重叠的缺点，可用于头颅、脊柱和骨盆等重叠较多的部位。相关药品：赛庚啶、地塞米松、葡萄糖、溴隐亭、生长抑素、降钙素、羟孕酮、醋酸、甲地孕酮、达那唑、甲羟孕酮、酮康唑、睾酮、他莫昔芬、雌二醇相关检查：雌激素、尿磷、维生素D、降钙素、孕酮、睾酮、雌二醇

多骨纤维性结构不良

CT横断面克服了常规X平片前后重叠的缺点，可用于头颅、脊柱和骨盆等重叠较多的部位。相关药品：赛庚啶、地塞米松、葡萄糖、溴隐亭、生长抑素、降钙素、羟孕酮、醋酸、甲地孕酮、达那唑、甲羟孕酮、酮康唑、睾酮、他莫昔芬、雌二醇相关检查：雌激素、尿磷、维生素D、降钙素、孕酮、睾酮、雌二醇

多骨纤维性结构不良症

CT横断面克服了常规X平片前后重叠的缺点，可用于头颅、脊柱和骨盆等重叠较多的部位。相关药品：赛庚啶、地塞米松、葡萄糖、溴隐亭、生长抑素、降钙素、羟孕酮、醋酸、甲地孕酮、达那唑、甲羟孕酮、酮康唑、睾酮、他莫昔芬、雌二醇相关检查：雌激素、尿磷、维生素D、降钙素、孕酮、睾酮、雌二醇

继发性腹膜炎

概述：继发性腹膜炎（secondaryperitonitis）是由腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性化脓性炎症。X线平片可显示腰大肌阴影模糊、肾周围有肠外积气等有意义的影像，CT更有助于诊断。腹膜炎已超过48h或72h，且已局限，中毒症状较轻者。

侧脑室肿瘤

常见者有脑膜瘤、室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤及上皮样囊肿，其中以脑膜瘤为最多。颅咽管瘤典型的颅骨X线平片表现为颅内压增高的征象，鞍内或鞍上显示有点状的钙化，并可联合成片，蝶鞍呈球形或盆形扩大。成年人只表现为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状而无头颅增大；脑室或气脑造影显示脑室系统扩大。

急性坏死性肠炎

X线检查有助于诊断，腹部平片可见小肠积气、肠管外型僵硬，肠壁增厚， 廓模糊，粘膜皱襞变粗，肠间隙增宽。(5)中药、针炙疗法：血便及腹胀可用中药治疗，以清热解毒、凉血养阴为主，辅以活血化瘀。

颅后窝血肿

病理生理颅后窝血肿主要见于枕部着力伤，常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致，以硬脑膜外血肿多见，血肿多位于骨折侧，少数可越过中线累及对侧，亦有的可向幕上发展，形成骑跨性硬脑膜外血肿，当小脑皮质血管或小脑表面注入横窦的导静脉撕裂时，可形成硬脑膜下血肿，发病急骤，更易形成脑疝。

胃急性扩张

十二指肠横部受肠系膜上动脉的压迫，可能发生压迫性溃疡。(2)胃肠减压：经胃管吸出胃内积液后，可先用温生理盐水洗胃，但量要少，以免造成胃穿孔；正因为近代外科术前准备和术后处理的进步，在腹部大手术后普遍采用胃肠减压、术后变换体位和电解质酸碱平衡紊乱的预防措施，术后胃急性扩张的发生率和病死率已大大降低。