心源性休克

心源性休克

概述心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。2.多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，致使心脏后负荷加重；病因1.大面积急性心肌梗塞，急性心包填塞，急性肺源性心脏病；

缺血性室间隔穿孔的手术治疗

再用一组带垫片间断褥式缝线从左室壁侧切口缘心外膜进针，穿过室壁全层，并穿过室间隔补片游离缘，由修补右室壁补片另一侧游离缘相应部位出针，如此将左室壁切口，室间隔补片游离缘及室壁补片的左半部缝合结扎于左室切缘上，将左、右两个心室交通隔离，并同时完成了室壁切口的缝合（图6.47.3-6插图）。

胰增血糖素

高血糖素说明书：药品名称：高血糖素英文名称：Glucagon别名：果开康；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。

高血糖糖元分解因子

高血糖素说明书：药品名称：高血糖素英文名称：Glucagon别名：果开康；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。

果开康

高血糖素说明书：药品名称：高血糖素英文名称：Glucagon别名：果开康；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。

升血糖素

高血糖素说明书：药品名称：高血糖素英文名称：Glucagon别名：果开康；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。

胰高血糖素

高血糖素说明书：药品名称：高血糖素英文名称：Glucagon别名：果开康；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。

高血糖素

高血糖素说明书：药品名称：高血糖素英文名称：Glucagon别名：果开康；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。

解糖原性高血糖因子

高血糖素说明书：药品名称：高血糖素英文名称：Glucagon别名：果开康；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。血钾过低者禁用。

白喉性心肌炎

晚期可有结缔组织增生，心脏传导系统可发生变性、坏死及瘢痕形成，导致传导系统功能异常。白喉性心肌炎的并发症：心律失常：白喉性心肌性心肌炎易出现心律失常的表现，其中有窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动或颤动、房室及束支传导阻滞等，严重者可发生高度房室传导阻滞。

小儿病毒性心肌炎

小儿病毒性心肌炎病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。8.严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现诊断依据1.急、慢性心功能不全或心脑综合征；9.病程早期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗体增高。

小儿阵发性室上性心动过速

小儿阵发性室上性心动过速相当于一系列房性或交界性过早搏动，因其Ｔ波和Ｐ波常重叠不易辨认，故称为室上性心动过速，发作持续时间可数秒钟，长者数小时或数日。2.心率增快而规则，可伴有心衰或有心源性休克症状体征。2.对症处理（氧吸入、镇静及心衰、心源性休克的治疗）。

肺动脉栓子切除术

严密呼吸监测，包括呼吸系统体征，胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等，及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化，及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术，以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落，意见尚不一致。

肺体塞切除术

严密呼吸监测，包括呼吸系统体征，胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等，及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化，及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术，以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落，意见尚不一致。

急性左心衰竭临床路径（2019年版）

3.辅助检查：心力衰竭的生化标志物（如BNP或NT-ProBNP）升高，X线胸片可呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图可提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血、心律失常的客观证据。（八）变异及原因分析：1.病情危重，需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2.合并严重肝功能不全或肾功能不全需血液超滤或血液透析。

肺动脉栓子摘除术

严密呼吸监测，包括呼吸系统体征，胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等，及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化，及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术，以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落，意见尚不一致。

肺动脉栓子清除术

严密呼吸监测，包括呼吸系统体征，胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等，及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化，及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术，以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落，意见尚不一致。

感染性心肌炎临床路径（2019年版）

在诊断标准中，应除外的其他疾病包括：冠状动脉疾病、先天性心脏病、高原性心脏病以及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症及其他遗传代谢病等）、心肌病、先天性房室传导阻滞、先天性完全性右或左束支传导阻滞、离子通道病、直立不耐受、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变等。doc感染性心肌炎临床路径表单.

心内膜弹性纤维增生症

先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症，称继发性心内膜弹力纤维增生症，其临床意义决定于原发的心脏畸形，不包括在本节范围。近年加和开搏通长期口服，对改善心功能有一定效果危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿及皮质激素治疗（见充血性心力衰竭及心源性休克节）。

病毒性心肌炎临床路径（2010年版）

③特异性病毒抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。（4）应当除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病、代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

急性ST段抬高心肌梗死临床路径（2009年版）

③有溶栓禁忌证者；5.床旁心脏超声。2.抗血小板药物：阿司匹林和氯吡格雷（常规合用）；４．术后住院第1天需检查项目：心电图（动态观察）、心肌损伤标记物（6小时测一次，至发病24小时）、血常规、尿常规、便常规+OB、凝血功能、血生化、血气分析、BNP、C－反应蛋白或hsCRP、Ｄ－Dimer、心脏超声心动图、胸部X光片。

心肌炎临床路径（2017年县医院适用版）

建议所有临床怀疑心肌炎的患者行冠脉造影和心内膜心肌活检。3.积极治疗心衰、心律失常等。5.免疫抑制剂：出现房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下可谨慎使用糖皮质激素，如有抗心肌相关抗体阳性，可慎重使用免疫抑制剂6.供给能量药物：根据病情可考虑选用辅酶Q10、肌酸磷酸钠、左卡尼汀等。

心内膜弹力纤维增生症

2.咳嗽、气促、发绀、双肺可闻及水泡音或哮鸣音。症状体征：主要表现为充血性心力衰竭，按症状的轻重缓急，可分为三型：1、暴发型起病急骤，突然出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、心动过速、心音减低，可听到奔马律，肺部常听到干、湿罗音，肝脏增大，少数出现心源性休克，甚至于数小时内猝死。

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。4.重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。2.入院前就地抢救，及时止痛、镇静、应用利多卡因。

老年人心房扑动

疾病别名老年心房扑动,senileauricularflutter疾病代码ICD:I48疾病分类老年病科疾病概述心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。

爱络

艾司洛尔说明书：药品名称：艾司洛尔英文名称：Esmolol别名：爱络；2.临床适用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速心速、心房颤动或扑动的心率或使之复律，也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗塞。明显心动过缓、严重房室传导阻滞心源性休克，失代偿的充血性心力衰竭患者禁用。

艾思摩洛尔

艾司洛尔说明书：药品名称：艾司洛尔英文名称：Esmolol别名：爱络；2.临床适用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速心速、心房颤动或扑动的心率或使之复律，也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗塞。明显心动过缓、严重房室传导阻滞心源性休克，失代偿的充血性心力衰竭患者禁用。

艾思洛尔

艾司洛尔说明书：药品名称：艾司洛尔英文名称：Esmolol别名：爱络；2.临床适用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速心速、心房颤动或扑动的心率或使之复律，也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗塞。明显心动过缓、严重房室传导阻滞心源性休克，失代偿的充血性心力衰竭患者禁用。

布拉地新

布拉地新说明书：药品名称：布拉地新英文名称：Bucladesine别名：双丁酰环磷腺苷；双丁酰环化腺苷酸；双丁环磷腺苷；DibutyrylCyclicAdenosinePhosphate分类：循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型：20mg。布拉地新的禁忌证：环磷腺苷注意事项：环磷腺苷布拉地新的不良反应：用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。

双丁环磷腺苷

布拉地新说明书：药品名称：布拉地新英文名称：Bucladesine别名：双丁酰环磷腺苷；双丁酰环化腺苷酸；双丁环磷腺苷；DibutyrylCyclicAdenosinePhosphate分类：循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型：20mg。布拉地新的禁忌证：环磷腺苷注意事项：环磷腺苷布拉地新的不良反应：用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。

DBcAMP

布拉地新说明书：药品名称：布拉地新英文名称：Bucladesine别名：双丁酰环磷腺苷；双丁酰环化腺苷酸；双丁环磷腺苷；DibutyrylCyclicAdenosinePhosphate分类：循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型：20mg。布拉地新的禁忌证：环磷腺苷注意事项：环磷腺苷布拉地新的不良反应：用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。

生脉注射剂

生脉注射剂说明书：药品名称：生脉注射剂药品汉语拼音：shengmaizhusheji分类：呼吸系统药物中成药其他中成药剂型：2ml（每1ml含相当于人参0.1g、麦冬0.312g、五味子0.156g）。生脉注射剂的药理作用：生脉注射剂能增强和改善中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统及物质代谢等多种效应。同时能显著改善微循环和冠脉循环。

人参生脉散

概述：人参生脉散为方剂名，出自《症因脉治》卷四。即《医学启源》卷下方之生脉散。用法用量：水煎服。或久咳肺虚，气阴两亏，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉细弱。近代用本方制成注射液，治心源性休克。方解：方中人参补肺益气而生津，麦门冬养阴清肺而生津，五味子敛肺止汗而生津。

职业性急性化学物中毒性心脏病

临床上可分为急性中毒性心肌损害、心律失常、心力衰竭或心源性休克及心脏性猝死五大类，中毒性心肌损害以心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白改变为主要诊断依据，心律失常以心电图及动态心电图改变为主要诊断依据，五类临床类型可以并存。b）阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏Ⅰ型房室传导阻滞等之一者；

生脉散注射液

概述：生脉散注射液即《医学启源》卷下方记载的生脉散制成的注射液。别名：人参生脉散、生脉饮。用法用量：水煎服。或久咳肺虚，气阴两亏，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉细弱。近代用本方制成注射液，治心源性休克。方解：方中人参补肺益气而生津，麦门冬养阴清肺而生津，五味子敛肺止汗而生津。

乳头肌功能不全

概述：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣返流。二、超声心动图二维超声心动图显示二尖瓣叶厚度及弹性可正常，瓣叶活动幅度小，瓣口小，二尖瓣与室间隔距离增大，并可探出腱索有无断裂，超声多普勒诊断仪可检测返流量的大小。

盐酸索他洛尔注射液

药品标准：正式名：盐酸索他洛尔注射液汉语拼音：YansuanSuotaluoerZhusheye标准号：WS-340(X-297)-99拉丁文或英文：SotalolHydrochlorideInjection主要活性成分：本品为盐酸索他洛尔的灭菌水溶液，性状：本品为无色澄明液体。检查：pH值应为4.0～其他应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典1995年版二部附录ⅠB）。

供注射用硝苯地平

药品标准：正式名：供注射用硝苯地平汉语拼音：XiaobendipingZhusheye标准号：拉丁文或英文：INJECTIONIFEDIPINI主要活性成分：硝苯地平的灭菌乙醇水溶液，含硝苯地平(C17H18N2O6)应为标示量的90.0～检查：pH值应为5.5～供试品溶液色谱图中如显示杂质峰，量取各杂质峰面积之和，不得大于对照溶液主成分峰的峰面积。

马尼地平

马尼地平说明书：药品名称：马尼地平英文名称：Manidipine别名：Calslot分类：循环系统药物抗高血压药物钙拮抗剂剂型：片剂:5mg/片。马尼地平的适应症：用于高血压,尤其适用于低肾素型高血压患者.心源性休克者禁用。偶可见AST、ALT、碱性磷酸酶、尿素氮及肌酐升高，白细胞减少，总胆固醇、尿酸及三酰甘油升高。

苄尼地平

其通过与细胞膜膜电位依赖性钙通道的二氢吡啶受体（DHP）结合阻止钙离子流入细胞内，从而扩张冠状动脉和外周血管，能降低血压和增加冠脉流量，作用比硝苯地平强。2.遮光，密封，在干燥处保存贝尼地平的不良反应：该药副作用的发生率为6.7%，其症状有心悸、颜面潮红、手颤、头重感、头痛等。4mg，早饭后服。

贝尼地平

其通过与细胞膜膜电位依赖性钙通道的二氢吡啶受体（DHP）结合阻止钙离子流入细胞内，从而扩张冠状动脉和外周血管，能降低血压和增加冠脉流量，作用比硝苯地平强。2.遮光，密封，在干燥处保存贝尼地平的不良反应：该药副作用的发生率为6.7%，其症状有心悸、颜面潮红、手颤、头重感、头痛等。4mg，早饭后服。

硝酸甘油贴膜

药品说明书：别名：贴保宁成分：三硝酸甘油酯适应症：心绞痛的预防和长期治疗。与强心甙和／或利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂及动脉舒张剂配伍治疗慢性心脏疾病。可影响机械操作能力。药物相互作用：与血管扩张剂、抗高血压药、β阻滞剂、钙拮抗剂、神经抑制药或三环类抗抑郁药和酒精合用可加强本药的降血压作用。

硝酸甘油喷雾剂

药品说明书：别名：永保心灵喷雾剂成分：三硝酸甘油酯适应症：缓解各种类型的心绞痛,预防心绞痛发作,急性心肌梗塞,急性左心衰竭(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全)及冠状动脉血管造影期间,导管诱发的冠状动脉痉挛.不良反应：头痛，脸红，嗜睡，体位性低血压，反射性心动过速。可加强二氢麦角碱的作用效果。

双丁酰环化腺苷酸

布拉地新说明书：药品名称：布拉地新英文名称：Bucladesine别名：双丁酰环磷腺苷；双丁酰环化腺苷酸；双丁环磷腺苷；DibutyrylCyclicAdenosinePhosphate分类：循环系统药物抗心绞痛药物β受体阻滞剂剂型：20mg。布拉地新的禁忌证：环磷腺苷注意事项：环磷腺苷布拉地新的不良反应：用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。

盐酸左旋布诺洛尔

药品说明书：别名：贝他根；盐酸左旋布诺洛尔适应症：慢性开角性青光眼及高眼压症患者的眼内压控制。禁忌：支气管哮喘或有支气管哮喘史的患者，严重的慢性阻塞性肺部疾病，窦性心动过缓，ⅡⅢ度房室传导阻滞，明显的心衰，心源性休克。不良反应：睑结膜炎，一过性眼烧灼，刺激感，心率下降。规格：0.5%×5ml

英卡胺

哌乙苯醚；50%，有效血药浓度为0.5～室上性心律失常，如室上性期前收缩、室上性心动过速，预激综合征合并的室上性心动过速、心房颤动等。静脉注射时，应严密监测血压及心电图。恩卡尼的不良反应：1.窦性心动过缓、窦性停搏，传导阻滞，致心律失常及使原有的心律失常恶化。药物相互作用：恩卡尼不宜与奎尼丁及丙吡胺合用。

抗休克裤

3.横膈以上的活动性出血灶尚未止血时。抗休克裤充气过高或使用时间过长时，可能会出现下肢静脉回流障碍，严重者甚至可能发生膈疝、脑水肿、气栓及下肢骨筋膜间隔综合征。故应当强调严格适应证及时撤除并减少并发症。5.依次吹张腿和腹段的抗休克服。放气期间应仔细监测血压，血压每下降5mmHg就应暂停放气。

弥欣平

药品说明书：别名：硝苯吡啶；弥欣平成分：硝苯吡啶适应症：各型心绞痛，中、轻度高血压。不良反应：头痛、面部潮红，心率加快，脚踝部肿胀，皮肤瘙痒。注意事项：严重低血压，严重心衰及肝功能不良者慎用。药物相互作用：与其它降血压药合用，可增加降血压效果。可导致同时服用的奎尼丁浓度下降，及地高辛类清除减缓。

心钠素

rhBNP分类：循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型：0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用，不增加心肌氧耗，无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证：急性代偿性心力衰竭，心肌梗死，慢性失代偿性心力衰竭，心脏导管手术，慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。

美芬丁胺

美芬丁胺说明书：药品名称：美芬丁胺英文名称：Mephentermine别名：甲苯丁胺；硫酸甲苯丁胺；美芬丁胺的药代动力学：肌注美芬丁胺后约5～2.心源性休克或其他原因所致低血压。美芬丁胺的不良反应：1.美芬丁胺可能产生中枢兴奋作用，尤其在过量时，表现为焦虑、嗜睡、幻觉和惊厥。药物相互作用：参见肾上腺素。