牙本质

牙本质

病因及临床表现(1)病因:①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。

牙齿感觉过敏症

概述：牙齿感觉过敏症（toothhypersensitivity）又称过敏性牙本质（hypersensitivedentine）或牙本质过敏（dentinehypersensitivity），是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质小管是直径为0.8～

牙釉质

生长发育线Incrementalline(雷丘斯线Retziusline)在牙齿磨片上，芮氏线呈棕色，它记载了釉质的生长情况。此结构在脱钙切片上更清晰。牙小皮/釉小皮enamel/dentalcuticle当成釉细胞完成分泌釉质的使命以后，在釉质表面分泌一层膜状物质，叫Nasmyth’s膜或原发性釉小皮primaryenamelcuticle.厚约0.5-1.5μm.

龋病

（2）充填术修复过程（银汞合金）：去除龋坏组织，建立窝洞外形；2．口腔环境口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部（图2）。

龋齿

又可分为继发龋浅龋、继发龋中龋、继发龋深龋、继发龋牙髓治疗后、继发龋伴牙髓病、继发龋伴根尖周病等。2．银汞合金充填术：对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。盖在合面的为盖嵌体。

磨损

概述由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。病理改变在牙本质暴露部分形成死区或透明层；开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面，切缘稍变平；咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。

龋齿病

可用新鲜大蒜头去皮、捣烂如泥，填塞于龋齿洞内；发生于牙的颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处为颈部龋。釉质平滑骨龋病损害呈叁角形，叁角形的底边朝釉质表面，尖向牙本质。即龋齿病发生于敏感的牙、致龋菌群及牙菌斑、蔗糖等细菌底物以及一定的时间等4种因素共同作用的基础上。龋病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。

可复性牙髓炎

（2）从牙根逆向感染（radicularretrogenicinfection）：①经牙周袋感染：重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，袋内细菌可由根尖孔进入髓腔。临床上也可见到受创伤的牙髓发生退行性变，再被血行中的细菌感染，导致炎症、坏死。可复性牙髓炎的诊断：1.主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。

牙本质过敏症

疾病病因：磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等多种牙体疾病，在其釉质破坏、牙本质暴露时可发生牙本质过敏症。3、主观评价用患者的主观评价方法来判断牙的敏感程度，包括疼痛3级评判法和数字化疼痛评判法。症状严重时，应请医生检查，对症治疗；与龋齿发展到牙本质时所造成的酸痛相不同。

四环素牙

疾病分类：口腔科疾病概述：四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙。诊断检查：诊断：1.询问在牙齿发育期间或其母在妊娠、授乳期间曾否服用过四环素族类药物。也可采用凝胶漂白。（2）内脱色法：按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2-3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。

牙折

诊断：1.冠折有创伤史,牙冠部牙釉质牙本质折裂,如未露髓只有牙齿敏感症状.如牙根长度足以进行桩冠修复时，可用切龈术，或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。硬组织是由中胚叶组织分化出的成牙骨质细胞所形成的。结缔组织性愈合C.X线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较。

GBZ 61—2015 职业性牙酸蚀病的诊断

标准基本信息：ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ61—2015《职业性牙酸蚀病的诊断》（Diagnosisofoccupationaldentalerosion）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2015年09月09日发布，自2016年03月01日起实施，同时代替GBZ61—2002。叁度牙酸蚀病可在牙髓病及其并发症治疗后再进行牙体修复。

牙合面窝沟龋和平滑面龋

疾病分类：口腔科疾病概述：龋齿病是牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。（3）窝沟封闭。

畸形中央尖

此时临床检查见不到中央尖，可见中央窝处有一小突起，并有一黑色露髓点，若在牙根尚未完全形成时引起牙髓坏疸，则根尖发育中断，X线照片显示，根尖孔呈喇叭口状。检查面中央有圆形或椭圆形黑环，环内为浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见黑色小点，此点为髓角，但即使细的探针也不能探入（图2）。

牙本质过敏

牙颈部敏感区的脱敏应注意避免脱敏剂烧伤牙龈，应选用无腐蚀的脱敏剂(如75%的氟化钠甘油糊剂）；③氯化锶：10%氯化锶放入牙膏中或75%氯化锶甘油和25%氯化锶液局部涂擦。④氨硝酸银：隔湿，吹干，涂擦，丁香油还原至黑色（注意勿灼伤口腔软组织）。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。

牙齿感觉过敏

疾病别名过敏性牙本质疾病分类口腔科疾病概述牙齿感觉过敏又称过敏性牙本质，是牙齿在遇外界刺激如温度（冷、热）、化学（酸、甜、咸、辣）、机械（摩擦或咬硬物）等刺激时所引起的一种异常酸痛感，俗称倒牙，患者常因此而不敢咀嚼。治疗方案1.局部涂擦脱敏药物，如氨硝酸银溶液、氟化钠甘油或戊二醛制剂等。

牙髓

英文翻译dentalpulp;牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。

牙隐裂

冷测试在隐裂处较为敏感。病因学：1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤力是牙隐裂的致裂因素。但亦有与面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

急性龋齿

疾病别名湿性龋齿疾病分类口腔科疾病概述龋齿是龋病的俗称，它是一种很常见牙体硬组织疾病，是牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发性龋。1、口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。

猛性龋齿

疾病别名放射性龋齿疾病分类口腔科疾病概述龋病（龋齿，俗称虫牙、蛀牙）是指牙齿组织逐渐毁坏崩解形成缺损的一种疾病。1、口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。Sjogren综合征患者及有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋齿。

四环素变色牙

四环素变色牙是在牙齿发育过程中矿化期间服用四环素类药物，如四环素、土霉素、金霉素等，都可成为四环素牙的原因。有文献报道四环素还可引起骨的生长迟缓。4.紫外线下特有荧光。2.有牙釉质或牙本质缺损者，可用复合树脂修复法或银汞合金充填。3.严重者可行烤瓷牙修复。疗效评价1.治愈：治疗后，牙形态和颜色恢复正常。

维生素C 缺乏症

疾病别名坏血病,scurvy疾病代码ICD:E54疾病分类营养科疾病概述维生素C(抗坏血酸)是胶原蛋白形成所必需的，它有助于保持间质物质的完整，如结缔组织，骨样组织以及牙本质。(1)毛细血管内皮细胞间缺乏黏结物质，以致毛细血管脆性及血管壁渗透性增加，可以使皮肤、黏膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。

牙髓病

概述：牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。细菌感染的途径有：(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

牙外伤

慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。牙外伤牵涉面很广，计有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤），还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齿槽窝中。牙脱位后嵌入牙槽窝中。6.ｘ线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。2.好转：治疗后，无主观症状和客观体征。

深龋（后牙𬌗面）临床路径（2017年版）

基本信息：《深龋（后牙 面）临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。2.检查：磨牙及前磨牙 面有较深龋洞，去净腐质后洞底位于牙本质中层或深层。：1.成功：患牙牙髓状态正常，无自觉症状，修复体完整，固位良好，功能良好。

隐裂

深的隐裂因已达牙本质深层，可有自发痛或遇刺激物后疼痛延迟，疼痛剧烈。其次为：牙尖斜面过大，咬时作用在牙齿上的水平分力过大，易发生隐裂，牙尖的斜面过大主要是由于创伤力造成的，因此有不恰当的咬关系时应及时就医进行调整治疗。2.检查面有无裂纹，是否贯通边缘嵴，可用强光透照或涂碘酊协助观察；

年轻恒前牙复杂冠折临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.X线片患牙冠折，波及髓腔，牙根未发育完成，未见根折,牙周膜基本均匀，未见牙槽骨骨折。3.未愈：症状未消失或加重，修复体折断或脱落，X线片示牙根未继续发育或根尖周组织出现明显病理性改变。2.患者牙列拥挤，为正畸治疗需要有可能需要拔除患牙者。

乳牙中龋临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《乳牙中龋临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕157号）印发。2.患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前需完成必要的相关检查。

牙髓牙周综合征

疾病分类：口腔科疾病概述：牙周病和牙髓病是性质不同的两种疾病，但它们可通过根尖孔、侧支根管和牙本质小管相互影响。症状体征：冷热激发痛、咬合不适、自发痛或自发痛史，是肿胀过。2.有无明显的牙体硬组织病变，例如龋病、隐裂、牙折、畸形舌侧窝等，有无充填物、牙髓有无活力、有无食物嵌塞或创伤性咬合、松动度。

恒牙

恒牙的生长顺序人六岁左右乳牙开始逐渐脱落，第一磨牙首先长出，大部分恒牙在14岁左右出齐。同时恒中切牙萌出，乳中切牙脱落，随后侧切牙,尖牙、第二、三磨牙依次长出。4．牙齿X线片：临床上乳、恒牙不易区分时，可摄X线片，观察颌骨内的牙胚来区别。换牙时的注意事项换牙的时候，儿童已养成良好的口腔卫生习惯。

洁治术

名称：洁治术概述：牙齿表面着色最常见的是因烟、茶或咖啡渍而引起的牙齿染色。目前临床常用的洁治术有龈上洁治术和龈下刮治术两种。（4）去除色素和牙石。（3）洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，也可用2%戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。

乳牙中龋临床路径（2019年版）

基本信息：《乳牙中龋临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。（六）治愈标准或疗效好转标准：1.治愈：患牙无自觉症状，功能良好。

慢性牙髓炎（恒磨牙）临床路径（2017年县医院适用版）

二、慢性牙髓炎（恒磨牙）临床路径表单：适用对象：第一诊断为慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）的后牙行根管治疗术（ICD-9-CM-3：23.70）患者姓名：性别：出生日期：年月日年龄：门诊号：就诊日期：年月日标准治疗次数：4次治疗过程应依据表单内流程进行，每疗次完成内容可根据临床实际情况选择进行。

牙瘤

牙瘤为牙源性肿瘤，生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成，瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙，数目不等，可能有数个至数十个，形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织组成，在其周围被以纤维膜，显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质及牙骨质。

极面龋齿

疾病分类：口腔科疾病概述：龋齿病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；龋齿病是牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。窝沟封闭；75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氯化钠溶液、含氟凝胶（如1.5%APF凝胶）及含氟涂料等，10%硝酸银和氨硝酸银。

四环素着色牙

概述：50年代，国外有报道四环素族药物可引起牙着色，甚至可导致釉质发育不全，国内直到70年代中期方才引起注意。病因病理病机：在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物，如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，还有强力霉素等，可被结合到牙组织内，使牙着色，呈黄棕色或深灰色。

继发龋齿

疾病分类：口腔科疾病概述：龋齿病是牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。孕妇、婴幼儿以及患各种营养不良、慢性消耗性疾病的患者，应注意补充足够的新鲜水果、瓜果，以提高抗龋病的能力。

慢性龋齿

1、口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。龋齿病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氯化钠（APF）溶液、含氟凝胶（如1.5%APF凝胶）及含氟涂料等，10%硝酸银和氨硝酸银。

牙周萎缩

疾病描述：牙周萎缩是指全口牙广泛的龈缘与牙槽骨同时退缩，牙根暴露，但无明显炎症和创伤。疾病病因：近年来有研究报道指出，牙周萎缩除了增龄因素以外，大多数病例是由于牙周组织长期受到各种损伤刺激的作用累积而造成的，如长期使用硬毛牙刷、不正确的刷牙方法和剔牙习惯等。清除局部病因，即清除牙菌斑和牙石。

线形釉质龋齿

疾病分类：口腔科疾病概述：线形釉质龋齿是种非典型性龋齿病损害，常见于美洲和亚洲的儿童乳牙列。龋病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。（二）再矿化疗法是使早期釉质龋终止或消除的方法。

牙冠折

疾病分类：口腔科疾病概述：牙冠折分为釉质折断、釉质牙本质折断和冠折露髓。疾病病因：较大暴力治疗方案：牙冠轻微折缺而无刺激症状，可不作特殊处理。如折缘尖锐，应磨至圆钝。如牙髓有明显的刺激症状，并影响形态和功能，应视其情况，作牙冠修复。如冠折已穿通牙髓，尽早进行牙髓或根管治疗，再进行牙冠修复。

烤瓷牙

烤瓷冠根据内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钛钴合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠。1)镍铬合金烤瓷冠：内冠是由贱金属镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。

牙齿

牙齿是人体最硬的器官，除担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿的主要构成物质为牙质（牙本质），外面包有牙釉质（在牙冠部分）和牙骨质（在牙根部分）。7岁时萌出第1磨牙，并开始更换乳牙；但第3磨牙（又称“智齿”或“尽头牙”）要到20岁左右才生长。Ⅴ表示乳牙，阿拉伯数字1～8表示恒牙。

医疗器械分类规则

（四）侵入器械借助手术全部或者部分通过体表侵入人体，接触体内组织、血液循环系统、中枢神经系统等部位的医疗器械，包括介入手术中使用的器材、一次性使用无菌手术器械和暂时或短期留在人体内的器械等。有源非接触人体器械：临床检验仪器设备、独立软件、医疗器械消毒灭菌设备、其他有源非接触人体器械。

成釉细胞纤维瘤

概述：成釉细胞纤维瘤（ameloblasticfibroma）是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。软型牙瘤；纤维型成釉细胞瘤；而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多，上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤，而成釉细胞瘤为上皮性，没有间质成分。

造釉细胞纤维瘤

概述：成釉细胞纤维瘤（ameloblasticfibroma）是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。软型牙瘤；纤维型成釉细胞瘤；而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多，上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤，而成釉细胞瘤为上皮性，没有间质成分。

软型牙瘤

概述：成釉细胞纤维瘤（ameloblasticfibroma）是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。软型牙瘤；纤维型成釉细胞瘤；而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多，上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤，而成釉细胞瘤为上皮性，没有间质成分。

纤维型成釉细胞瘤

概述：成釉细胞纤维瘤（ameloblasticfibroma）是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。软型牙瘤；纤维型成釉细胞瘤；而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多，上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤，而成釉细胞瘤为上皮性，没有间质成分。

软性混合性牙瘤

概述：成釉细胞纤维瘤（ameloblasticfibroma）是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。软型牙瘤；纤维型成釉细胞瘤；而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多，上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤，而成釉细胞瘤为上皮性，没有间质成分。

成釉细胞牙瘤及成釉细胞纤维牙瘤

概述：成釉细胞牙瘤（ameloblasticodontoma）及成釉细胞纤维牙瘤（ameloblasticfibro-odontoma）均极少见，前者由成釉细胞瘤和牙瘤组成，后者含有成釉细胞纤维瘤及牙瘤成分。实验室检查：为硬性肿物，外有纤维组织包绕，病变由囊性及实性部分组成，其中含有牙齿样组织。