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关节盘
一些关节的关节腔内生有纤维软骨板，叫做关节盘articulardisc。盘的周缘附着于关节囊，关节盘将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。膝关节内的关节盘不完整，是两片半月形的软骨片，叫做半月板，其功能与关节盘相似。
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关节盘摘除及置换术
手术名称：关节盘摘除和置换术别名：关节盘摘除及置换术分类：口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节盘手术ICD编码：76.509概述：关节盘摘除和置换术用于颞下颌关节紊乱综合征的治疗。并发症：关节盘摘除后，晚期可发生关节骨退行性变，关节窝及髁状突出现骨质破坏或赘生物形成，甚至可形成纤维性骨性强直。
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关节盘摘除和置换术
手术名称：关节盘摘除和置换术别名：关节盘摘除及置换术分类：口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节盘手术ICD编码：76.509概述：关节盘摘除和置换术用于颞下颌关节紊乱综合征的治疗。并发症：关节盘摘除后，晚期可发生关节骨退行性变，关节窝及髁状突出现骨质破坏或赘生物形成，甚至可形成纤维性骨性强直。
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颞下颌结构紊乱疾病
疾病分类：口腔科疾病概述：颞下颌关节紊乱综合症是指颞下颌关节疼痛、运动障碍和关节弹响等一系列症状的综合征候群。快速运动时弹响明显，弹响多发生在开口末、闭口初。如伴关节盘附着、关节囊及韧带撕脱、双板区受损时可出现关节区疼痛以及压痛，如为关节炎所致的关节半脱位，可有相应的关节疼、胀痛以及咀嚼肌区疼痛。
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关节盘复位术
手术名称：关节盘复位术分类：口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节盘手术ICD编码：76.510概述：关节盘复位术用于关节盘移位的治疗。4.显露关节上腔：首先让病人作开闭口动作，或在下颌角安置巾钳牵拉下颌骨，以鉴定髁状突位置。10.缝合伤口：用生理盐水彻度冲洗上腔，止血，用3-0丝线缝合关节囊、筋膜、皮下及皮肤。
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可复性盘前移位
影像学检查可见，不可复性盘前移位病例大多无明显关节骨雾破坏，关节盘在开、闭口位始终位髁突前方，甚至出现关节盘变形。关节半脱位患者习惯性大张口的病史，或有打呵欠、唱歌、大笑以及大张口时出新关节弹琴响的病史，另外可有牙合紊乱、家族遗传史、服用某些药物导致关节囊松驰的病史。
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肋软骨肋骨移植颞下颌关节再建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.
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肋骨肋软骨移植颞下颌关节再建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.
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肋软骨肋骨移植颞下颌关节重建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.
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肋骨肋软骨移植颞下颌关节重建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.
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不可复性盘前移位
疾病分类：口腔科疾病概述：结构紊乱疾病又成关节内紊乱，是指颞下颌关节盘移位。关节半脱位患者习惯性大张口的病史，或有打呵欠、唱歌、大笑以及大张口时出新关节弹琴响的病史，另外可有牙合紊乱、家族遗传史、服用某些药物导致关节囊松驰的病史。
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颞下颌关节
概述：颞下颌关节由颞骨的关节面、下颌骨髁状突、关节盘、滑膜、关节囊和韧带组成（图10.6.1.6-0-1～脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。面神经颞支与颧支越过颧弓，并位于三层混合的致密结缔组织之中。
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关节盘固定复位术
手术名称：关节盘复位固定术别名：颞下颌关节盘复位固定术；如果在牙科椅位上施行关节镜检查，可取半卧位，将椅背后倾45°。2.当套管针穿刺的同时，灌洗针需向关节腔内推注生理盐水，使关节腔保持扩张状态，套管针穿入关节腔后，应立即换钝头内芯针，这样既有利于套管针穿刺操作，也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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关节盘复位固定术
手术名称：关节盘复位固定术别名：颞下颌关节盘复位固定术；如果在牙科椅位上施行关节镜检查，可取半卧位，将椅背后倾45°。2.当套管针穿刺的同时，灌洗针需向关节腔内推注生理盐水，使关节腔保持扩张状态，套管针穿入关节腔后，应立即换钝头内芯针，这样既有利于套管针穿刺操作，也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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颞下颌关节盘复位固定术
手术名称：关节盘复位固定术别名：颞下颌关节盘复位固定术；如果在牙科椅位上施行关节镜检查，可取半卧位，将椅背后倾45°。2.当套管针穿刺的同时，灌洗针需向关节腔内推注生理盐水，使关节腔保持扩张状态，套管针穿入关节腔后，应立即换钝头内芯针，这样既有利于套管针穿刺操作，也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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髁突高位切除术
手术名称：髁状突高位切除术别名：髁突高位切除术；由于这种手术降低了下颌升支高度，丧失了翼外肌功能，破坏了关节囊和关节盘的附着，以致造成术后开、下颌运动偏斜、关节面退行性变等并发症，因此，以后极少再用这种术式来治疗颞下颌关节紊乱病。3.复发性颞颌关节脱位。2.仰卧位头偏向健侧。
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髁状突高位切除术
手术名称：髁状突高位切除术别名：髁突高位切除术；由于这种手术降低了下颌升支高度，丧失了翼外肌功能，破坏了关节囊和关节盘的附着，以致造成术后开、下颌运动偏斜、关节面退行性变等并发症，因此，以后极少再用这种术式来治疗颞下颌关节紊乱病。3.复发性颞颌关节脱位。2.仰卧位头偏向健侧。
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关节半脱位
如伴关节盘附着、关节囊及韧带撕脱、双板区受损时可出现关节区疼痛以及压痛，如为关节炎所致的关节半脱位，可有相应的关节疼痛、胀痛以及咀嚼肌区疼痛。诊断检查：大多数患者无明显诱因，部分患者与外伤、紧咬牙、磨合症、进食硬物、长时间大张口、牙齿牙合畸形以及精神紧张等因素有关。
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关节镜上腔穿刺检查术
手术名称：关节镜上腔穿刺检查术分类：口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节镜检查术ICD编码：80.2901概述：关节镜设备包括直针状内镜、套管穿刺针、冷光源、光导纤维、手术器械及摄像系统，关节镜直径及视野大小不同，直径有l.7mm，2.3mm，2.7mm不等，以视野30°透镜最常应用。4.需作关节内活检病人。2.灌洗针穿刺：选用7～
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关节
周围包以结缔组织的被囊－关节囊，囊腔内含有少量滑液（图2-5）。关节腔：关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。b．鞍状关节：相对两骨的关节面都是马鞍形，二者互为关节头和关节窝，可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。
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骨连接
人体骨和骨之间藉助于结缔组织、软骨或骨连接起来。⑶关节腔关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。b．鞍状关节：相对两骨的关节面都是马鞍形，二者互为关节头和关节窝，可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。
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关节粘连松解及灌洗术
手术步骤：1.先完成关节上腔关节镜检查操作（见“关节镜上腔穿刺检查术”）观察滑膜、关节盘有无病变及盘窝间粘连情况。2.当套管针穿刺的同时，灌洗针需向关节腔内推注生理盐水，使关节腔保持扩张状态，套管针穿入关节腔后，应立即换钝头内芯针，这样既有利于套管针穿刺操作，也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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关节粘连松解灌洗术
手术步骤：1.先完成关节上腔关节镜检查操作（见“关节镜上腔穿刺检查术”）观察滑膜、关节盘有无病变及盘窝间粘连情况。2.当套管针穿刺的同时，灌洗针需向关节腔内推注生理盐水，使关节腔保持扩张状态，套管针穿入关节腔后，应立即换钝头内芯针，这样既有利于套管针穿刺操作，也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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关节粘连松解、灌洗和清除术
手术步骤：1.先完成关节上腔关节镜检查操作（见“关节镜上腔穿刺检查术”）观察滑膜、关节盘有无病变及盘窝间粘连情况。2.当套管针穿刺的同时，灌洗针需向关节腔内推注生理盐水，使关节腔保持扩张状态，套管针穿入关节腔后，应立即换钝头内芯针，这样既有利于套管针穿刺操作，也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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颞下颌骨关节病
疾病分类：口腔科疾病概述：颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。②颞下颌关节强直。流行病学调查发现，在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例，这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变，对损伤的抵抗力下降所致。
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颞下颌关节功能紊乱综合症
概述颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibularJointDysfunctionSyndrome）也叫颞下颌关节综合症。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。常用于张口过大的病员。5.茎突过长症除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。
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颞下颌关节紊乱综合征
如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；临床表现：颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
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颞下颌关节内强直
早期为纤维性强直，纤维性强直进一步发展为骨性强直，所以关节强直病史较长，一般在几年以上。进食及语言困难，患侧髁突活动度消失。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等，矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。分为关节内和关节外强直（颌间挛缩）。
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关节腔滑膜下硬化剂注射术
手术名称：关节腔滑膜下硬化剂注射术别名：关节镜滑膜下硬化疗法分类：口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节镜检查术ICD编码：76.512概述：早在20世纪初，欧洲和日本学者已将内镜用于膝关节检查，至20世纪70年代初，由于小型关节镜的出现，小滑膜关节内镜检查才得到开展。2.术后2周内进软食，勿作过大开口活动。
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关节镜滑膜下硬化疗法
手术名称：关节腔滑膜下硬化剂注射术别名：关节镜滑膜下硬化疗法分类：口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节镜检查术ICD编码：76.512概述：早在20世纪初，欧洲和日本学者已将内镜用于膝关节检查，至20世纪70年代初，由于小型关节镜的出现，小滑膜关节内镜检查才得到开展。2.术后2周内进软食，勿作过大开口活动。
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颞下颌关节复发性脱位
本病有单侧，双侧；急性，陈归性和复发性。其病理特征是关节囊关节韧带及关节盘附着明显松驰，因髁突反复撞击关节结节，使髁突与结节变平，关节窝变浅，咀嚼肌功能失调。诊断检查：复发性脱位有反复发作的病史，老年人、重病患者更易发生。4、在各种方法重定无效时，方可考虑在全麻下重定，甚至手术重定。
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髁全切除术
手术名称：髁状突全切除术别名：髁全切除术分类：口腔科/颞下颌关节手术/髁状突切除术ICD编码：76.3101概述：髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大，19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱病。髁状突高位切除是在囊内进行，关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌大部分被保留，髁状突的高度也无明显降低。
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髁状突全切除术
手术名称：髁状突全切除术别名：髁全切除术分类：口腔科/颞下颌关节手术/髁状突切除术ICD编码：76.3101概述：髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大，19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱病。髁状突高位切除是在囊内进行，关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌大部分被保留，髁状突的高度也无明显降低。
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颞下颌关节紊乱症
还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。有无功能过盛或嚼肌肥大。有条件作关节镜检查,了解关节盘有无病损。2、采用关节后间隙或翼外肌封闭疗法、理疗针灸、氯乙烷局部喷雾或氦氖激光治疗以及镇静、解痉药物治疗。4、矫形治疗，以改变牙列的不正常咬合关系。纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
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颞下颌关节炎性疾病
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疾病描述炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊出现炎症反应，主要包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎，通常伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎，也可淡出出现滑膜炎。关节造影可见关节后沟表面不光滑，关节腔内出现粘连。
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关节结节降低术
手术名称：关节结节降低术分类：口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术ICD编码：76.9401概述：关节结节降低术是过去治疗复发性颞下颌关节脱位的手术方法，主要是限制髁状突的活动。颞下颌关节结构（图10.6.4.3-1）。2.仰卧位，头偏向一侧。术中注意要点：显露关节结节时注意保护关节囊外侧壁及关节盘。
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关节囊
关节囊（articularcapsule）包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同，此层有丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作用外，还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。
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颞下颌关节急性前脱位
疾病分类：口腔科疾病概述：下颌髁状突由于外力作用或关系结构异常，使髁状突超越正常的运动限度，脱离关节凹而不能自行重定，称为颞下颌关节脱位，临床表现主要有语言不清，下颌运动失常，关节凹空虚。出现脱位时，患者不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触。关节囊和关节韧带松驰也易发生前脱位；
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颞下颌关节陈旧性脱位
外因包括突发性张口过大如打哈欠等，医源性张口过大如使用气管镜、开口器等以及外伤等。治疗方案：陈旧性脱位手法复位效果不佳者，可在关节内镜下行关节复位术，或手术将髁突、关节结节之间的纤维结缔组织剥离，关节窝修整后撬动关节复位，同时可行髁突高位切除术，关节结节切除术以及关节结节增高术等。
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咬合板
咬合板是治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的一种有效方法，它可使颞颌关节及颌面部肌的症状得到缓解，同时也是一种诊断手段。它除了有机械性隔离上下牙间的直接接触，防止磨牙症的产生，避免牙体、牙周组织继续受损害，明显降低颌肌张力外，还能切断异常牙合干扰通过牙周本体感受器传入中枢的循环。
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植骨增高法
手术名称：植骨增高法分类：口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术/关节结节加高术ICD编码：76.6201概述：植骨增高法用于复发性颞下颌关节脱位的手术治疗。3.楔入骨片增高关节结节：在颧弓上缘切取一小条骨块，修整成楔形，楔入凿开的骨裂隙内（图10.6.4.2.1-3），再缝合切开的关节囊以固定骨片。
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咀嚼肌
咀嚼肌是上提下颌骨、使口闭合的一组头肌。咬肌位于下颌角的外面，起于颧弓下缘及内面，止于下颌角和下颌支外面，由三叉神经支配，作用是上提下颌骨。颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。作用：咬肌、颞肌、翼内肌为闭口肌，能上提下颌骨，使上、下颌牙齿互相咬台；