立位

立位

立位指接受针灸治疗时患者的体位。在站立姿势下取穴或施术。如中暑取委中刺血，经常采用这种体位。由于立位容易引起晕针，故较少用。

腹部X线摄影

操作名称：腹部X线摄影适应证：腹部X线摄影适用于：1.泌尿系统结石。准备：1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影体位。（3）胶片上缘包括横膈，下缘包括耻骨上缘。注意事项：1.腹部平片——仰卧位（KUB平片）（1）主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。

GBZ 130—2013 医用X射线诊断放射防护要求

GBZ130—2013《医用X射线诊断放射防护要求》由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2013年12月11日发布，自2014年05月01日起实施，自本标准施行之日起，GBZ130—2002、GBZ138—2002同时废止。e）限制有用线束的方法；6.3摄影检查用X射线设备防护安全操作要求6.3.1应根据使用的不同X射线管电压更换附加滤过板。

体位变换试验

操作名称：体位变换试验目的：了解、判断植物神经功能状态和评价心脏功能状态。卧位反射：先测定垂直立位时每分钟的脉搏数，然后从立位转换为水平卧位，计数开始的15-20s脉搏数，阳性反应为脉搏减少4-6/min，见于半数以上的健康人。立位反射：测定水平卧位时的脉搏和血压，然后从水平卧位转换为垂直立位。

老年收缩期高血压

压力感受器敏感性降低导致老年人体位性低血压。其中29.9%患者既往有心血管病史，分别有1.2%和3.5%的患者合并陈旧性心肌梗死或脑卒中病史，安慰剂组的坐位收缩压和舒张压分别下降了13mmHg和2mmHg，治疗组中二者分别下降23mmHg和7mmHg。(6)α受体阻滞药：降压效果明显，主要副作用为体位性低血压，因此需监测立位血压。

心源性晕厥

概述：阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。单形性室速：a.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有晕厥前期症状，为颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。（2）发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时。

亚-斯二氏综合征

概述：阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。单形性室速：a.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有晕厥前期症状，为颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。（2）发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时。

原发性醛固酮增多症临床路径（2010年版）

（2）尿钾：尿钾排泄量增高（＞20mmol/24h），尤在低血钾时，尿钾仍在25mmol/24h以上。患者普食，在没有服用或停用醛固酮受体阻滞剂大于1周的情况下，早晨空腹卧位取血，然后起床立位2h后再取血。（4）血醛固酮/肾素比值（ARR）：血浆醛固酮（ng/dl）/肾素活性（ng/ml/h）比值25，原发性醛固酮增多症可能性小；

心源性昏厥

概述：阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。单形性室速：a.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有晕厥前期症状，为颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。（2）发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时。

钡餐

概述：胃肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡，由于钡的原子序数高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围器官形成明显对比。服某些药物则可影响胃肠道功能。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管后，然后吞服全量钡剂，在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、 廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。

阿-斯综合症

概述：阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。单形性室速：a.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有晕厥前期症状，为颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。（2）发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时。

阿-斯综合征

概述：阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。单形性室速：a.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有晕厥前期症状，为颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。（2）发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时。

胸部X线摄影检查技术

7.胸部——前弓位（前后向）适用于肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张等，是在胸部正侧位片检查基础上的一种辅助检查。（3）胸部腋中线对准暗盒长轴中线。（4）胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。注意事项：1.胸部——后前立位注意事项（1）设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10∶1。

直立性低血压

概述：直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现，见于15％～单纯自律神经功能不全（过去称特发性直立性低血压）的特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低，起立时去甲肾上腺素水平不断增高，输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低，即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下，对酪胺的增压反应仍增高。

立卧式水试验

操作名称：立卧式水试验适应证：立卧式水试验适用于：特发性浮肿患者。特发性浮肿患者，卧位时排尿情况和正常人相仿，但浮肿严重者，排尿较正常人迟缓，4h的排尿量可略少于饮水量；2.心力衰竭、肝硬化、肾功不全及甲状腺功能减低者，此试验往往不正常。3.夏天多汗，该试验可能不准确。

上肢X线摄影检查技术

操作名称：上肢X线摄影检查技术适应证：上肢X线摄影检查技术适用于：1.外伤。（2）前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部尽量下移，尽量接近肘部高度。（6）中心线呈水平方向，经肩胛骨内缘与胸壁间隙，垂直射入暗盒。（2）照片影像应包括腕关节及指端。（2）肢体长轴与胶片长轴平行。14.肩胛骨——正位该体位亦可取立位。

老年人低血压

③肺动脉高压、肺梗死，致右心心搏量减少，右心衰，肺循环血量下降，体循环淤血。多系统萎缩者治疗困难，病死率高。交感神经敏感型体位性低血压与前面两种自发性体位性低血压不同，立位时只有收缩压下降而无明显舒张压的降低，心率加快超过25次/min，一般无自律神经系统症状。用药前一定要严格掌握其适应证和禁忌证。

血浆18-羟-皮质酮

概述：血浆18-羟-皮质18-羟-皮质酮为盐皮质激素，其分泌功能受ACTH和肾素、血管紧张素系统双重调节。（4）抗体的制备和鉴定RIA中所用的抗体应具有高亲和力和高特异性，制备高价单相抗血清，最好以标记用的纯化抗原免疫动物，制备半抗原的抗血清，需先将半抗原与载体结合，使成免疫原，常用的载体为牛血清白蛋白。

体位

体位指针灸取穴和施术时患者身体应处的位置。体位分坐位、卧位和立位三种，其中以坐位、卧位为常用，立位容易引起晕针。又分仰靠位（针灸颜面及颈部）、侧倚位（针灸一侧的面部及颞部）、托颐位（针灸头顶部）、伏案位（针灸头项后部及上肢部）和箕坐位（针灸下肢前面及内、外侧）等多种。

胃憩室

胃憩室按病因分类，可分为先天性及继发性、内压性及牵引性；2h内的钝痛，卧位加重，立位或坐位减轻为本病特点。也有人认为症状产生是由于食物或胃液潴留在憩室腔内引起憩室炎症所致，故憩室口小的比大的易发生症状。贲门区的真性憩室有特征性的X线钡剂造影所见：憩室多呈囊状，直径3～预防：目前尚无相关资料。

先天性短食管

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：胸外科疾病概述：短食管是指食管的长度较正常短，由于食管短，一部分胃体替代短缺的食管位于膈肌之上成为胸腔胃。本病呕吐的特点是卧位加重，立位减轻或消失。在继发反流性食管炎时，食管内膜糜烂、溃疡，呕吐物中可带血，有黑便或柏油样便。侧位胸片见此阴影位于后纵隔。

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

针刺体位

针刺体位是指针刺前的准备。指针刺时患者所取的姿势。参见体位：体位指针灸取穴和施术时患者身体应处的位置。如取环跳穴，必须伸下足、屈上足以取之，乃得其穴。体位分坐位、卧位和立位三种，其中以坐位、卧位为常用，立位容易引起晕针。《标幽赋》：“空心、恐怯，直立侧（针）而多晕；背目沉掐，坐卧平而没昏。”

ercp

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

先天性十二指肠闭锁

疾病代码：ICD:Q43疾病分类：普通外科疾病概述：先天性十二指肠闭锁(congenitalduodenalatresia)是胚胎时期，肠管空泡化不全所引致，属肠管发育障碍性疾病。10周时上皮细胞增生繁殖，使肠腔闭塞，形成暂时充实期。2.生后24～2.Farber试验用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠，无大量胎便排出，可排除胎粪性便秘及先天性巨结肠。

肾上腺意外瘤

部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤，包括皮质醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤及嗜铬细胞瘤，对此类皮质醇分泌瘤有人称为亚临床库欣综合征。原发性肾上腺皮质腺癌占0～7天，低血钾多半会被激发出来。④直径＜4cm者，如无恶性肿瘤的影像学特征，也无激素分泌功能，可以观察随访。

面骨X线摄影

名称：面骨X线摄影适应证：面骨X线摄影适用于：1.面骨——后前45°位（1）面骨肿瘤与囊肿。2.颧骨弓——顶颏斜位（1）颧弓部外伤。（2）颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。（4）采用滤线器或滤线栅摄影。3.鼻骨——侧位（1）不使用滤线器摄影。（2）根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。

肾下垂

正常人呼吸运动或改变体位时，肾脏上下活动范围为一个腰椎椎体，超过这个范围称之为肾下垂。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。

取除输尿管支架临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.影像学检查：立位腹部平片及超声可显示输尿管位置。如患者术后有明确感染指征，应结合患者情况、感染部位，选择敏感抗菌药物进行治疗用药。2.患儿体格检查无异常。

胫骨后肌腱“Z”形延长术

手术名称：胫骨后肌腱“Z”形延长术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码：83.85概述：胫骨后肌腱“Z”形延长术用于足内翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。保持矫正位置，用不吸收线重叠缝合肌腱断端，用细的可吸收线缝合腱鞘切口，可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。

臀肌筋膜挛缩症

臀肌筋膜挛缩症主要是由于某种原因引起臀肌筋膜及部分肌纤维变性及挛缩而产生的一种疾病。这是一种原因尚不太清楚的少见病，目前主要认为是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的。3.坐位时，双膝分开，不能并拢。用药原则患者术前一般不需用药物治疗，术后要应用抗生素预防感染。3.未愈：症状：体征无明显改善，功能无变化。

改良的McBride手术

概述：改良的McBride手术用于𧿹外翻的治疗。𧿹外翻畸形在女性较多，其主要临床特征为𧿹趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角＞15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角＞10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到𧿹趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。𧿹外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使𧿹趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织手术、骨性手术和软组织联合骨

急性单纯性阑尾炎临床路径（2019版）

5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X线片、腹部立位X线片、腹部超声检查、妇科检查等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药；2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流质饮食；3天切口换药。必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。

摄片

②投照位置：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开站稳，患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，健侧上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上缘超出肩部。2.标准正位胸片应符合的条件：（1）适当的黑化度：代表组织和器官的密度。（4）微小的失真度：减少影像的半影而增加细微结构的清晰度。

改良McBride术式

概述：改良的McBride手术用于𧿹外翻的治疗。𧿹外翻畸形在女性较多，其主要临床特征为𧿹趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角＞15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角＞10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到𧿹趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。𧿹外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使𧿹趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织手术、骨性手术和软组织联合骨

改良麦氏法(McBride法)

概述：改良的McBride手术用于𧿹外翻的治疗。𧿹外翻畸形在女性较多，其主要临床特征为𧿹趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角＞15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角＞10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到𧿹趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。𧿹外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使𧿹趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织手术、骨性手术和软组织联合骨

慢性肾衰竭拟行血液净化治疗的临床路径（2016年版）

必要时可行24小时蛋白定量，糖化血红蛋白，血浆蛋白电泳，血清免疫固定电泳，血ANCA，血ENA谱，血双链DNA，血抗核抗体，血免疫球蛋白7项，血肿瘤标记抗原等化验以寻找肾衰竭病因。临时深静脉置管血液透析：根据患者毒素水平、水负荷情况、电解质及酸中毒情况需立即开始透析，同时为透析长期通路手术创造条件。

柯莱斯骨折

概述：柯莱斯骨折（Collesfracture）是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷（图2A）。辅助检查：X线摄影,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。在老年人，远折段可呈粉碎性骨折。

腹股沟疝临床路径（2011年县医院版）

：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。（3）心电图及正位胸片。（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；

胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径、（2019年版）

（7）胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。2.其他治疗：止血药、生长抑素、肾上腺素等。3.合并幽门螺杆菌感染者，根除幽门螺杆菌，推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗菌药物），疗程10～5.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。

距骨向前全脱位开放复位术

手术名称：距骨向前全脱位开放复位术分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/距骨骨折与脱位的手术治疗/距骨体骨折与脱位的手术治疗ICD编码：79.2701概述：距骨向前全脱位开放复位术用于距骨体骨折与脱位的治疗。手术步骤：1.做踝关节前外侧切口，显露胫骨下端、跟骨、舟骨和骰骨，切除距骨头颈部的软组织。

腰椎骨错缝

概述：腰椎骨错缝是指姿势不良或突然改变体位致使腰椎小关节的解剖位置改变，关节机能障碍而引起以腰痛、活动受限为主要临床症状的一类疾病，属于中医骨伤科“急性伤筋”的范畴。复位手法：复位手法包括立位背抖法、卧位斜扳法、牵引震压法和坐位旋转法4种。本手法适用于腰骶关节骨错缝。

𧿹趾及其他趾爪形趾矫正术

手术名称： 趾及其他趾爪形趾矫正术分类：小儿外科儿童足部畸形的手术高弓足的手术ICD编码：77.57适应症： 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于： 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于高弓足病儿中足骨性畸形不重，主要表现为爪状趾和跖腱膜挛缩而非手术治疗未能矫正者。克氏针要逆行穿入远节趾骨，从趾甲跖侧2～

腓骨远端与距骨融合术

Jones、Barens和Lioyv-Rober胫骨半肢畸形分类法：ⅠA型，X线片显示胫骨完全性缺如，股骨远端骨骺发育不良（图12.26.5.1-0-3ⅠA；胫骨半肢畸形，腓浅神经可终止在踝关节水平。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。3.腓距骨融合：于距骨滑车的穹隆部做一个沟槽，于跖行足及中立位，将腓骨远端嵌入距骨的沟槽内。

胃肠系统B超检查

在剑突下纵切扫查，在肝左叶下方或下后方可显示胃的横切面图像，边缘较清晰，呈周边部低回声、中心部强回声的“靶环状”图形，胃内气体呈强回声反射，有时可见声影，横切扫查时为长椭圆形，呈“假肾征”。

腕管综合症

腕部正中神经Tinel征阳性。病理生理：腕管由腕骨构成底和两侧壁，其上为腕横韧带覆盖成一个骨-纤维隧道，腕管内有拇长屈肌腱，2—4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过，正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间，拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱为尺侧滑囊包裹。治疗方案：1、早期、腕关节制动于中立位。

心脏和大血管X线摄影检查技术

操作名称：心脏和大血管X线摄影检查技术适应证：心脏和大血管X线摄影检查技术适用于：1.心脏及大血管先天、后天性疾病。5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。（2）人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。4.心脏——左前斜位（第2斜位）：（1）病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。

前列腺检查

名称：前列腺检查适应证：前列腺检查一般包括：前列腺指诊及按摩术、前列腺穿刺活检术，本法适用于下述情况。3.采取前列腺液做检查或治疗慢性前列腺炎。腺体坚硬表面不平呈结节状，应考虑为前列腺癌。2.前列腺按摩术：受检者取膝肘卧位或前俯立位，术者戴指套，涂以润滑剂，将手指插入肛门，先按顺序检查前列腺；

Edebohl肾固定术

手术名称：Edebohl肾固定术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾下垂的手术治疗ICD编码：55.705概述：肾下垂为常见疾病，多见于消瘦、体长型女性，男性较少见，女性比男性多10倍，儿童罕见，右侧占绝大多数。正常肾脏活动度，立位与卧位可相差2～2.肾下垂伴有肾积水、明显血尿、结石、长期尿路感染等并发症，非手术疗法不能奏效者。

切开肾包膜粘连固定术

肾下垂者通过B超检查、静脉肾盂造影（立卧位摄片）可了解肾下垂程度，判断有无肾积水、结石形成等，有助于选择合适的治疗方法。2.有尿路感染时，应用抗生素控制感染。沿切口方向切开皮肤、皮下组织，切开背阔肌、后下锯肌和腹外斜肌、向上切开腰肋韧带，向下切开腹内斜肌，然后切开腹横筋膜，切开肾筋膜，显露肾脏。