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胸部损伤
疾病分类:胸外科疾病概述:胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致,包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。此外,高压气浪、水浪冲击胸部尚可引起肺爆震伤开放性损伤,平时多因利器刀锥.战时则由火器弹片等穿破胸壁所造成,如进入胸膜腔,可导致开放性气胸或(和)血胸,影响呼吸和循环功能。
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高空病
气泡栓塞病分类:胸外科胸壁疾病胸壁创伤ICD号:T79.0空气栓塞的病因:空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。相关药品:氧、甘露醇
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空气栓塞症
气泡栓塞病分类:胸外科胸壁疾病胸壁创伤ICD号:T79.0空气栓塞的病因:空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。相关药品:氧、甘露醇
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空气栓塞
气泡栓塞病分类:胸外科胸壁疾病胸壁创伤ICD号:T79.0空气栓塞的病因:空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。相关药品:氧、甘露醇
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气泡栓塞
气泡栓塞病分类:胸外科胸壁疾病胸壁创伤ICD号:T79.0空气栓塞的病因:空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。相关药品:氧、甘露醇
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气泡栓塞病
气泡栓塞病分类:胸外科胸壁疾病胸壁创伤ICD号:T79.0空气栓塞的病因:空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。相关药品:氧、甘露醇
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外伤性血胸
外伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血,是胸部损伤的常见并发症。中量血胸(500-1000毫升),X线检查见液面达肺门(肩胛骨中部水平)。4.胸腔穿刺抽出血液。2.如血胸出现高热寒战、胸痛、气短、脉快、白细胞计数增高,抽出的血液检查红细胞与白细胞计数比值(正常为500:1),如白细胞数上升,确有感染。
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气管梗阻
疾病别名trachealobstruction疾病代码ICD:S27.5疾病分类胸外科疾病概述气管梗阻最常见于交通事故引起的胸部损伤,因常合并头部损伤造成意识障碍;同时,观察胸廓的呼吸运动是否正常。1.体位影响引起的气管梗阻丧失意识的病人必须首先彻底清除口腔、鼻腔异物和分泌物,必要时须借助喉镜清洁咽喉部,保证呼吸道通畅。
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心脏破裂
由于心包缺乏弹性,腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚,即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉,并限制心室舒张,降低心房心室压力阶差,形成心脏压塞征,从而减少回心血量和心排出量,致使静脉压升高,动脉压下降.产生急性循环衰竭。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。
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胸肋关节注射
操作名称:胸肋关节注射适应证:胸肋关节注射适用于:1.胸肋关节炎、胸肋关节损伤。禁忌证:1.局部解剖不清或胸部损伤。准备:患者取仰卧位。用5号细针经皮刺向胸肋关节,触及骨质后,回吸无血后,注射少量药液,然后再退至关节周围,进行各方向的药液浸润。注意事项:1.严格执行无菌操作,预防不必要的感染。
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泌乳素
化验结果意义:(1)升高:①生理性:妊娠、哺乳。②病理性:垂体肿瘤、肉芽肿、头颅咽管瘤、组织细胞增生症X、肢端肥大症、垂体腺瘤向蝶鞍上部转移、低血糖、应激状态、原发性甲状腺功能减退症、前胸部损伤(创伤、手术、带状疱疹)、精神疾病、药物(降压剂、安定剂、避孕药、镇惊药)的服用、多囊性卵巢、肾功能不全等。
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外伤性窒息
概述:创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小。窒息者立即行心肺复苏,人工心脏按压和辅助呼吸抢救。
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膈麻痹
概述:膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时,多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病:纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经,但临床上非常罕见。
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横膈麻痹
概述:膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时,多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病:纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经,但临床上非常罕见。
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肋骨骨折
概述:肋骨骨折(costalfracture)是指以肋骨局部微肿疼痛,深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧,甚则伛偻难仰,局部压痛明显等为主要表现的疾病。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(FRC)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
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胸壁软组织损伤
疾病代码:ICD:S20.8疾病分类:胸外科疾病描述:胸壁由软组织和骨性胸廓构成,位于胸部的最外层,具有保护胸内脏器、参与呼吸和上肢活动等功能。胸壁软组织损伤按其皮肤有无破裂有开放和闭合性之分。开放性损伤可由锐器、钝器和火器等致伤物造成,常见的损伤有胸壁擦伤、挫裂伤、刺伤、切伤、火器伤。
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连枷胸
连枷胸(FlailChest)严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素
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创伤性窒息
概述:创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小。窒息者立即行心肺复苏,人工心脏按压和辅助呼吸抢救。
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胸壁皮下气肿
疾病代码:ICD:T79.7疾病分类:胸外科症状体征:一般皮下气肿病人无自觉症状,惟一对病人的影响是睁眼困难。在胸壁首先出现气肿的部位往往是肋骨骨折的部位。其他辅助检查:X线检查可见胸壁和(或)颈部软组织有透光的不规则斑点阴影,如果显示心脏左缘双重阴影,为纵隔内大量积气的特征表现。
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膈肌麻痹
概述:膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时,多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病:纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经,但临床上非常罕见。