利尿药

利尿药

概述及分类利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。不良反应肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。4、尿酸盐升高利尿酸、速尿等主要由近曲小管排泄，竞争性抑制尿酸排出，故长期应用可发生高尿酸血症。使用大剂量的速尿、利尿酸，可能会损伤内耳而引起耳聋；

低钾血症肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

低钾肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

低钾血症性肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

失钾性肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

空泡样肾变病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

盐酸贝那普利片

如果发生低血压，应采取卧位，必要时静脉滴注生理盐水。3.粒细胞减少：自身免疫性疾病及肾功能不全者出现白细胞或粒细胞减少机会增多。如合用，应从小剂量开始。3.与潴钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血钾过高4.与非甾体类抗炎止痛药合用可通过抑制前列腺素合成及水钠潴留，使本品降压作用减弱。

一平苏

4.用血管紧张素转换酶抑制药治疗的患者，在采用高通透性膜（聚丙烯腈）进行血液透析时，曾发生低血压反应，应避免联合应用。8.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失时，开始用西拉普利时应采用小剂量。（4）血液系统表现：白细胞、粒细胞减少及血小板减少等。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

西拉普利

4.用血管紧张素转换酶抑制药治疗的患者，在采用高通透性膜（聚丙烯腈）进行血液透析时，曾发生低血压反应，应避免联合应用。8.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失时，开始用西拉普利时应采用小剂量。（4）血液系统表现：白细胞、粒细胞减少及血小板减少等。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

抑平舒

4.用血管紧张素转换酶抑制药治疗的患者，在采用高通透性膜（聚丙烯腈）进行血液透析时，曾发生低血压反应，应避免联合应用。8.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失时，开始用西拉普利时应采用小剂量。（4）血液系统表现：白细胞、粒细胞减少及血小板减少等。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

平苏

4.用血管紧张素转换酶抑制药治疗的患者，在采用高通透性膜（聚丙烯腈）进行血液透析时，曾发生低血压反应，应避免联合应用。8.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失时，开始用西拉普利时应采用小剂量。（4）血液系统表现：白细胞、粒细胞减少及血小板减少等。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

低血钠症

概述：钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液，滴速为1～由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。

血钠过少

概述：钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液，滴速为1～由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。

低钠血

概述：钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液，滴速为1～由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。

低钠血症

概述：钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液，滴速为1～由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。

福辛普利钠

药品说明书：别名：蒙诺,福辛普利外文名：Fosinopril,Monopril成分：福辛普利适应症：高血压和心力衰竭。不良反应：头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心／呕吐、腹泻和腹痛、心悸／胸痛、皮疹／瘙痒、骨骼肌疼痛／感觉异常、疲劳和味觉障碍。药物相互作用：本药能减少由噻嗪类利尿药诱发的血钾减少。

难治性心力衰竭

终末期难治性心力衰竭患者可扪及肝脏搏动。甲状腺功能减退(甲减)可发生心肌间质黏液水肿，心肌变性，心包积液。应从小剂量开始个体化给药。心脏移植受心患者的适应证，在1993年第二届Bethesda心脏移植会议推荐心脏移植适应证大致为：在排除禁忌证后：①具备下列条件者应视为适应证：VO2max＜10ml/(kg/min)伴有无氧代谢者；

高血压性心肌病

概述：高血压性心肌病（hypertensivecardiomyopathy）是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化。Dittrich等应用该药对13例高血压患者进行双盲安慰剂对照治疗1年，血压控制效果好，室间隔、左心室后壁及左心室重量比治疗前显著减小。数周后则通过降低小动脉平滑肌细胞内钠浓度，使血管扩张而降压。

近侧肾小管酸中毒

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3-阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。由于HCO3-肾阈在PRTA时降至15～4.利尿药应用当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。

近端肾小管性酸中毒

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3-阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。继发性者预后取决于原发病。利尿药应用：当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。

近端肾小管酸中毒(Ⅱ型)

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3-阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。继发性者预后取决于原发病。利尿药应用：当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。

Ⅱ型RTA

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3-阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。继发性者预后取决于原发病。利尿药应用：当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。

儿童高血压

2.血管扩张药作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。药物首选硝普钠或拉贝洛尔，也可用二氮嗪(低压唑)。

洛汀新

概述：贝那普利为一种长效、不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉。（用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。肾功能不全、糖尿病和联合使用补钾药或保钾利尿药的患者，可能会出现高钾血症。

苯那普利

概述：贝那普利为一种长效、不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉。（用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。肾功能不全、糖尿病和联合使用补钾药或保钾利尿药的患者，可能会出现高钾血症。

贝那普利

概述：贝那普利为一种长效、不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉。（用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。肾功能不全、糖尿病和联合使用补钾药或保钾利尿药的患者，可能会出现高钾血症。

洛丁新

概述：贝那普利为一种长效、不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉。（用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。肾功能不全、糖尿病和联合使用补钾药或保钾利尿药的患者，可能会出现高钾血症。

盐酸贝那普利

概述：贝那普利为一种长效、不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉。（用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。肾功能不全、糖尿病和联合使用补钾药或保钾利尿药的患者，可能会出现高钾血症。

苯扎普利

概述：贝那普利为一种长效、不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉。（用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。肾功能不全、糖尿病和联合使用补钾药或保钾利尿药的患者，可能会出现高钾血症。

盐酸苯那普利

概述：贝那普利为一种长效、不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉。（用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。肾功能不全、糖尿病和联合使用补钾药或保钾利尿药的患者，可能会出现高钾血症。

佐芬普利

（5）监测血清钠、钾和Ccr：血肌酸酐大于等于1.6mg/dl（或Ccr小于30ml/min）或血清钠低于130mEq/L（充血性心力衰竭）的患者，每次调整佐芬普利剂量前均应监测；7.低钠血症、碱中毒（总CO2升高）或血尿素氮与肌酸酐比率升高的患者可能存在血容量不足，应于首剂后2h内观察症状性低血压的征兆。

磷诺普利

4.个别患者可见肝、肾功能损害及特异性反应等。非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用；一项比较福辛普利与依那普利对轻至中度心力衰竭患者长期治疗的疗效及安全性的研究表明，因福辛普利为高脂溶性，组织穿透力强，在组织（包括主动脉级心脏）中药物分布更佳，并具有及更强更持久的组织ACE抑制作用，引起的体位性低血压较少。

蒙诺

4.个别患者可见肝、肾功能损害及特异性反应等。非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用；一项比较福辛普利与依那普利对轻至中度心力衰竭患者长期治疗的疗效及安全性的研究表明，因福辛普利为高脂溶性，组织穿透力强，在组织（包括主动脉级心脏）中药物分布更佳，并具有及更强更持久的组织ACE抑制作用，引起的体位性低血压较少。

福辛普利

4.个别患者可见肝、肾功能损害及特异性反应等。非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用；一项比较福辛普利与依那普利对轻至中度心力衰竭患者长期治疗的疗效及安全性的研究表明，因福辛普利为高脂溶性，组织穿透力强，在组织（包括主动脉级心脏）中药物分布更佳，并具有及更强更持久的组织ACE抑制作用，引起的体位性低血压较少。

围生期心肌病

3.妊娠高血压综合征(妊高征)两者均可发生在妊娠后期，有营养不良特别伴有显着性贫血者、双胎或多胎者易发生。由于PPCM患者对洋地黄制剂敏感，易发生心律失常，尤其是室性期前收缩，同时因病人常合用利尿药，易有电解质紊乱，故应注意调整地高辛剂量，及时纠正电解质紊乱，以免发生毒性反应。PPCM病死率为25%～

赖诺普利

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

利生普利

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

利辛普利

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

苯丁赖普酸

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

苯丁赖脯酸

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

麦道欣心宁

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

利斯普利

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

赖脯酸

照含量测定项下的色谱条件。精密量取适量，用0.2mol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中分别含乙醇0.5mg、二氯甲烷60μg和甲苯89μg的混合溶液，精密量取5ml，置10ml顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，赖诺普利的开始剂量宜小。8.与环孢素合用可使肾功能下降。

甲巯丙脯氨酸

本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～

甲丙酰膊

本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～

开搏通

本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～

甲巯丙脯酸

本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～

卡托普利

本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～

巯甲丙脯酸

本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～

圣瑞恩卡托普利

本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～