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胫骨
胫骨即 骨。出《黄帝内经灵枢·经脉》。位于小腿内侧。 ^^骨：胻骨为骨骼名。《黄帝内经灵枢·本输》载：“下陵，膝下三寸，胻骨外三里也。”《医宗金鉴》：“胻骨…俗名臁胫骨也。其骨两根，在前者名成骨，又名骭骨；形粗，膝外突出之骨也。在后者名辅骨，形细，膝内侧之小骨也。”
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Ilizarov 胫骨延长术
4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时，建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时（大于6cm，特别是双平面延长时），建议把踝关节用克氏针固定，Ilizarov使用1根针将跟骨固定，Paley教授用2根针固定跟骨，保持踝关节背伸90°，同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。
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胫腓骨近端融合术
手术名称：胫腓骨近端融合术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性胫侧半肢畸形的手术ICD编码：81.29概述：胫腓骨近端融合术用于先天性胫侧半肢畸形的手术治疗。ⅠB型，X线片也显示胫骨缺如，但股骨远端骨骺形状及大小更接近正常（图12.26.5.2-0-3ⅠB）。如果家长坚决反对足截断术，可行足和踝关节复合重建术。
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胫骨取骨术
胫骨位置表浅，其前内侧面平而宽，适合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。为缩短愈合时间，可同时行松质骨移植。手术步骤1.体位仰卧位，大腿部用充气止血带控制出血。⑶在原位钻好螺钉孔后取用将移植骨片锯开后，暂不从胫骨上取出，根据螺钉固定的需要，先钻4～⑷骨刀取骨图1胫骨取骨术如没有电锯，可用骨刀取骨。
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膝内翻切骨术
术前准备1.判断畸形的主要部位术前需要判断膝内、外翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引起。楔形植骨，即作直线形切骨，按设计矫正畸形后，骨断端间形成楔形缺损，另以骨块移植充填。麻醉成人一般用腰麻或硬膜外麻醉，儿童用基础麻醉加骶管麻醉。手术步骤1.体位仰卧位，大腿上部环置充气止血带。术后处理术后注意肢体血运。
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后交叉韧带断裂早期修补术
手术名称：后交叉韧带断裂早期修补术别名：后交叉韧带断裂早期修复术；膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。②孤立性后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤时，宜取后外侧入路，即膝关节稍屈位，于腘窝后外侧，沿股二头肌腱至腓骨小头前缘做长6～8cm的纵行切口。如不方便可从股骨内上髁的上方向内钻。
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后交叉韧带断裂早期修复术
手术名称：后交叉韧带断裂早期修补术别名：后交叉韧带断裂早期修复术；膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。②孤立性后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤时，宜取后外侧入路，即膝关节稍屈位，于腘窝后外侧，沿股二头肌腱至腓骨小头前缘做长6～8cm的纵行切口。如不方便可从股骨内上髁的上方向内钻。
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膝关节后交叉韧带断裂早期修补术
手术名称：后交叉韧带断裂早期修补术别名：后交叉韧带断裂早期修复术；膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。②孤立性后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤时，宜取后外侧入路，即膝关节稍屈位，于腘窝后外侧，沿股二头肌腱至腓骨小头前缘做长6～8cm的纵行切口。如不方便可从股骨内上髁的上方向内钻。
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后十字韧带断裂早期修补术
手术名称：后交叉韧带断裂早期修补术别名：后交叉韧带断裂早期修复术；膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。②孤立性后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤时，宜取后外侧入路，即膝关节稍屈位，于腘窝后外侧，沿股二头肌腱至腓骨小头前缘做长6～8cm的纵行切口。如不方便可从股骨内上髁的上方向内钻。
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胫腓骨融合术
手术名称：胫腓骨融合术别名：Langenskiold法分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性腓骨假关节的手术ICD编码：81.29概述：胫腓骨融合术用于先天性腓骨假关节的手术治疗。②腓骨假关节不伴踝关节畸形；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.腓骨远端残端处理：于胫骨远端骺板的近端1～4.4个月时去除石膏。
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Langenskiold法
手术名称：胫腓骨融合术别名：Langenskiold法分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性腓骨假关节的手术ICD编码：81.29概述：胫腓骨融合术用于先天性腓骨假关节的手术治疗。②腓骨假关节不伴踝关节畸形；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.腓骨远端残端处理：于胫骨远端骺板的近端1～4.4个月时去除石膏。
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十字韧带损伤
概述：膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。
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Van Nes旋转成形术
手术名称：下肢旋转成形术别名：VanNes旋转成形术；早期手术能保留较好的足踝部的活动度，且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针，自近端穿出再反向打进胫骨，在这过程中，外旋胫骨使腓总神经松弛，并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位（图3.19.6.4.1-3）。
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下肢旋转成形术
手术名称：下肢旋转成形术别名：VanNes旋转成形术；早期手术能保留较好的足踝部的活动度，且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针，自近端穿出再反向打进胫骨，在这过程中，外旋胫骨使腓总神经松弛，并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位（图3.19.6.4.1-3）。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4702概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理：患肢用长腿石膏托或支具保护2～
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4702概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理：患肢用长腿石膏托或支具保护2～
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胫腓骨骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4702概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理：患肢用长腿石膏托或支具保护2～
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形交锁髓内钉内固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4702概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理：患肢用长腿石膏托或支具保护2～
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胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正交锁髓内钉固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4702概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。术后处理：患肢用长腿石膏托或支具保护2～
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胫腓骨干骨折
概述：胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45％。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59％。治疗措施：胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。2.钢板螺丝固定斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。3.内锁髓内钉固定胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面。
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前交叉韧带断裂早期修补术
手术名称：前交叉韧带断裂早期修补术别名：前交叉韧带断裂早期修复术；2.显露关节稳定结构：切开皮肤和皮下组织后，注意辨认和保护隐神经的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜，勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的瘢痕组织，骨块复位螺钉固定。
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前十字韧带断裂早期修补术
手术名称：前交叉韧带断裂早期修补术别名：前交叉韧带断裂早期修复术；2.显露关节稳定结构：切开皮肤和皮下组织后，注意辨认和保护隐神经的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜，勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的瘢痕组织，骨块复位螺钉固定。
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前交叉韧带断裂早期修复术
手术名称：前交叉韧带断裂早期修补术别名：前交叉韧带断裂早期修复术；2.显露关节稳定结构：切开皮肤和皮下组织后，注意辨认和保护隐神经的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜，勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的瘢痕组织，骨块复位螺钉固定。
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膝关节前交叉韧带断裂早期重建术
手术名称：前交叉韧带断裂早期修补术别名：前交叉韧带断裂早期修复术；2.显露关节稳定结构：切开皮肤和皮下组织后，注意辨认和保护隐神经的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜，勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的瘢痕组织，骨块复位螺钉固定。
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胫后肌腱前置术
anteriortransferofposteriortibialmuscletendon分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码：83.71概述：胫后肌腱前置术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。麻醉和体位：硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。做另一内侧纵行切口，长约10cm，中心位于胫骨后肌肌腱-肌腹连接部位。
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胫后肌腱前移术
anteriortransferofposteriortibialmuscletendon分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码：83.71概述：胫后肌腱前置术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。麻醉和体位：硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。做另一内侧纵行切口，长约10cm，中心位于胫骨后肌肌腱-肌腹连接部位。
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小腿截肢术
手术名称：小腿部截肢术别名：小腿截肢术分类：骨科/截肢术ICD编码：84.1501概述：小腿受伤后截肢的较多，因小腿下部胫前缺乏软组织，伤口不易愈合，较理想的部位多选择中1/3。4.切断小腿后侧肌肉，结扎血管和处理神经：在胫骨残端以下0.5cm处斜向远侧切断比目鱼肌，而后沿腓肠肌筋膜切向远侧，使其长度正好覆盖胫骨残端。
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小腿部截肢术
手术名称：小腿部截肢术别名：小腿截肢术分类：骨科/截肢术ICD编码：84.1501概述：小腿受伤后截肢的较多，因小腿下部胫前缺乏软组织，伤口不易愈合，较理想的部位多选择中1/3。4.切断小腿后侧肌肉，结扎血管和处理神经：在胫骨残端以下0.5cm处斜向远侧切断比目鱼肌，而后沿腓肠肌筋膜切向远侧，使其长度正好覆盖胫骨残端。
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骨化性纤维瘤
概述：骨化性纤维瘤是先天性结构不良，由纤维性和骨样物质组成，几乎只发生于胫骨，有时可发生于腓骨。有时可发生病理骨折，常为完全骨折，可有疼痛和少量的移位。有时其需在影像上同组织细胞纤维瘤鉴别，尤其是当病变邻近干骺端时，但这两种肿瘤在组织学上的区别明显。
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小腿截体术
小腿截体术手术图解⑴皮瓣设计⑵截去肢体后，凿除胫骨前部的棱状突起图1左小腿截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。肘平面以近用全麻；5.处理胫后血管、神经于胫后肌后侧分出胫后血管、神经和腓骨血管，分别按常规处理。较短的小腿残肢，需将腓骨上段全部切除，并切除多余的肌肉，以适应假肢的装配。
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Arnold手术
手术名称：后外侧松解术别名：Arnold手术；腓骨缺损的病儿除足下垂外翻及胫骨向前弯曲畸形外，在腓骨缺损的区域有紧张的纤维束带或纤维软骨组织束带。术中注意要点：1.纤维束带切除松解要彻底，踝关节后外侧挛缩关节囊要切开，挛缩的跟腱和腓骨肌要延长，才能较满意矫正马蹄外翻足畸形和防止胫骨继续向前弯。
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后外侧松解术
手术名称：后外侧松解术别名：Arnold手术；腓骨缺损的病儿除足下垂外翻及胫骨向前弯曲畸形外，在腓骨缺损的区域有紧张的纤维束带或纤维软骨组织束带。术中注意要点：1.纤维束带切除松解要彻底，踝关节后外侧挛缩关节囊要切开，挛缩的跟腱和腓骨肌要延长，才能较满意矫正马蹄外翻足畸形和防止胫骨继续向前弯。
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骨髓腔内输液
骨髓内置管适应证：骨髓腔内输液适应证如下：1.复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过90s。2.用左手掌抓住大腿、膝部及穿刺部位上方与侧面，以五指握住膝部固定胫骨近端。7.去掉注射器，连接输液装置，固定穿刺针管，用大块无菌敷料包扎支持。（2）皮肤坏死、胫骨骨折、骨筋膜腔隙综合征、无临床意义的肺栓塞。
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膝十字韧带损伤
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。3.摄膝关节正侧位X片检查有无关节内撕脱骨折。亦可进行替代性十字韧带重建术。
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骨骺固定术
手术名称：骨骺固定术别名：骺骨干固定术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.2001概述：骨骺固定术是用植骨方法或骨钻破坏骺板使骨骺融合固定，永久性破坏骨骺生长能力。显露股骨下端骨骺线时，在内侧是将股内侧肌剥离推向前方，切断与结扎横越骺线的动静脉后再处理骺软骨板。3.按层次缝合切口。
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骺骨干固定术
手术名称：骨骺固定术别名：骺骨干固定术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.2001概述：骨骺固定术是用植骨方法或骨钻破坏骺板使骨骺融合固定，永久性破坏骨骺生长能力。显露股骨下端骨骺线时，在内侧是将股内侧肌剥离推向前方，切断与结扎横越骺线的动静脉后再处理骺软骨板。3.按层次缝合切口。
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踝上内翻截骨术
手术名称：踝上内翻截骨术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性腓侧半肢畸形的手术ICD编码：78.77概述：踝上内翻截骨术用于先天性腓侧半肢畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。手术步骤：1.切口及显露：采取前方切口达胫骨远端及外侧切口达腓骨远端。4.截骨处完全愈合后方可允许负重。
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骨断端加压外固定与骨延长术
在上肢可选用加压钢板内固定，股骨以髓内针固定较理想，而胫骨用骨外固定、加压钢板或髓内针均可达到牢固的固定，同时在骨折端及其邻近处植入松质骨。2.5mm骨圆针。麻醉和体位：腰麻或硬脊膜外麻醉。2.5mm的钢针，加压将骨断端牢固固定。并发症：1.伤口感染对曾有过化脓感染者，术后应给予足够量的有效的广谱抗生素治疗。
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全踝关节成型术失败的补救手术
手术名称：全踝关节成形术失败的补救手术别名：全踝关节成型术失败的补救手术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.1107概述：踝关节成形术失败时，最好补救方法是关节融合术。采用仰卧位。并发症：骨圆针针道感染是加压融合术常见的术后并发症，术后要经常对针道口处进行消毒、换药，以防止针道感染。
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全踝关节成形术失败的补救手术
手术名称：全踝关节成形术失败的补救手术别名：全踝关节成型术失败的补救手术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.1107概述：踝关节成形术失败时，最好补救方法是关节融合术。采用仰卧位。并发症：骨圆针针道感染是加压融合术常见的术后并发症，术后要经常对针道口处进行消毒、换药，以防止针道感染。
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膝内侧副韧带附着点移位术
手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。
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腘绳肌腱移位重建内侧副韧带
手术名称：腘绳肌腱移位重建内侧副韧带别名：腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带；临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。以往多用静力修复，即用膝关节附近的半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等修复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方稳定性。
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掴绳肌腱移位重建内侧副韧带
手术名称：腘绳肌腱移位重建内侧副韧带别名：腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带；临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。以往多用静力修复，即用膝关节附近的半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等修复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方稳定性。
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腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带
手术名称：腘绳肌腱移位重建内侧副韧带别名：腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带；临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。以往多用静力修复，即用膝关节附近的半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等修复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方稳定性。
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膝内侧副韧带附着部移位术
手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。
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膝关节内侧副韧带附着点移位术
手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。
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内侧副韧带附着部移位术
手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。
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踝外翻的手术
手术名称：踝外翻的手术分类：小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码：81.49概述：踝外翻是儿童足部常见的先天性或获得性畸形，不及时进行合适的治疗将导致踝关节不稳定，从而影响足部仍至下肢的功能（图12.31.5-1，12.31.5-2）。麻醉和体位：采取硬膜外麻醉。病儿平卧。10°踝内翻时方取出螺丝钉。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4703概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位：硬膜外麻醉，仰卧位。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码：78.4703概述：四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位：硬膜外麻醉，仰卧位。