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外眦
外眦亦名锐眦、小眦、眼梢头、眼小嘴、眼小睫、眼小角、目锐眦、小眦。为上下眼弦颞侧的联合处,即外眼角。是足少阳经的起点,有童子髂穴。《黄帝内经灵枢·癫狂》:“目眦外决于面者,为锐眦;在内近鼻者,为内眦。”
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冠状切口外眦矫正术
手术名称:冠状切口外眦矫正术分类:口腔科/颅面外科手术/内、外眦修复术/外眦矫正术ICD编码:02.0401概述:冠状切口外眦矫正术用于外眦的矫正治疗。取仰卧位。术中注意要点:1.探查并辨认内、外眦韧带时,如未能发现明确的韧带组织,可在相当于内、外眦韧带的部位分离一束瘢痕组织,用以充当韧带,常可获得满意的效果。
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先天性小眼症整形术
倘若外眦切口过长,穹窿部结膜和球结膜分离范围将不够松弛。Fox氏外眦成形术:用美蓝定出实际外眦角AA'。图2-5墨氏内眦赘皮矫正术(1)P为正常内眦角,P'为目前的内眦角(2)(3)切口线的角度(4)分离和掀起四个组织瓣,做内眦韧带折叠术(5)四块组织瓣互换位置缝合图2-6先天性小眼症手术前后(1)手术前(2)手术后
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常规外侧开眶
2.泪腺上皮性肿瘤。一般的渗血多在使用牵张器后自行停止。在锯眶外壁时,须用脑压板保护眶内面骨膜和外面的颞肌。也可于眶顶水平和眶底水平位置锯开眶外侧壁及眶表面骨膜,然后用咬骨钳将眶外侧骨壁骨折,如发现深度不够或切除眶尖部的肿瘤,可将蝶骨大翼后端咬除至与颞骨交界处。肌锥内多见海绵状血管瘤、神经鞘瘤等。
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“S”形切口外侧开眶
手术名称:“S”形切口外侧开眶分类:眼科/眼眶手术/外侧开眶术ICD编码:16.0907概述:外侧开眶术是治疗球后肿瘤的一种标准手术入路。之后Wright又将此切口改良,不切外眦而将切口弧形转向眶外上缘,以利于泪腺上皮性肿瘤的切除。仰卧位下施术。5.恢复眶外壁肿瘤娩出后充分止血,缝合眶内骨膜,恢复眶外壁骨瓣。
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面部除皱美容外科技术
名称:面部除皱美容外科技术适应证:面部除皱美容外科技术适用于:1.面部动力性皱纹明显或虽不明显而要求手术矫治者,如额横纹、眉间纵纹、鼻根横纹、鱼尾纹等。(7)头皮瓣复位,向后上方提紧双侧颞支蒂瓣(含有面神经颞支的筋膜瓣),每侧固定3或4针。(5)后行面颈部手术,其操作方法及程序同“面颈部除皱术”。
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眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术
手术名称:基底细胞癌的切除与下睑再造手术别名:眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术;2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口,在正常颧骨骨膜下剥离,绕过外眦部转向下睑画线处,在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部(因下睑基底细胞癌很深,故也在骨膜下剥离,保证手术不触及肿瘤)。11.以a、c皮瓣修复下睑、内眦缺损;
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基底细胞癌的切除与下睑再造手术
手术名称:基底细胞癌的切除与下睑再造手术别名:眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术;2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口,在正常颧骨骨膜下剥离,绕过外眦部转向下睑画线处,在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部(因下睑基底细胞癌很深,故也在骨膜下剥离,保证手术不触及肿瘤)。11.以a、c皮瓣修复下睑、内眦缺损;
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基底细胞肿瘤的切除与下睑再造手术
手术名称:基底细胞癌的切除与下睑再造手术别名:眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术;2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口,在正常颧骨骨膜下剥离,绕过外眦部转向下睑画线处,在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部(因下睑基底细胞癌很深,故也在骨膜下剥离,保证手术不触及肿瘤)。11.以a、c皮瓣修复下睑、内眦缺损;
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旋转皮瓣下睑再造术
手术名称:旋转皮瓣下睑再造术分类:眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/下睑全层缺损再造术ICD编码:08.6114概述:下睑带蒂旋转瓣的特点是保留了下睑睑缘动脉弓,再造的部位保持了眼睑各层正常组织,甚至保留了睫毛。2.用亚甲蓝蘸碘酊画出始于外眦部向上的弓形线(向上至眉毛下缘),其直径为20mm(图8.1.20.2.2-1)。
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上睑外1/3切口的睑成形术
手术名称:上睑外1/3切口的睑成形术分类:口腔科/颅面外科手术/内、外眦修复术/外眦矫正术ICD编码:08.5903概述:上睑外1/3切口的睑成形术用于外眦的矫正治疗。2.良性肿瘤致眦移位如血管瘤、神经纤维瘤及骨纤维异常增殖症等。麻醉和体位:单纯眦修复术可在局麻下进行。取仰卧位。2.术后应用抗生素,预防感染。
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眦切开术
手术名称:外眦切开术别名:外眼角切开术;4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征(Komotto综合征)等,作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤:1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后,用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5~2.撤去蚊式钳,撑开上下睑,撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧,牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。
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外眼角切开术
手术名称:外眦切开术别名:外眼角切开术;4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征(Komotto综合征)等,作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤:1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后,用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5~2.撤去蚊式钳,撑开上下睑,撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧,牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。
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外眦切开术
手术名称:外眦切开术别名:外眼角切开术;4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征(Komotto综合征)等,作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤:1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后,用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5~2.撤去蚊式钳,撑开上下睑,撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧,牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。
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睑裂扩大术
手术名称:睑裂开大术别名:睑裂扩大术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码:08.5102概述:睑裂开大术包括:1.外眦松解术,适用于手术切除下睑肿物、外伤等因素,导致下睑小范围缺损,如拉拢缝合有困难(一般下睑缺损1/4范围,可以拉拢缝合),可以采用外眦松解术,以便将颞侧眼睑组织向缺损创面推移,修复缺损。
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睑裂开大术
手术名称:睑裂开大术别名:睑裂扩大术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码:08.5102概述:睑裂开大术包括:1.外眦松解术,适用于手术切除下睑肿物、外伤等因素,导致下睑小范围缺损,如拉拢缝合有困难(一般下睑缺损1/4范围,可以拉拢缝合),可以采用外眦松解术,以便将颞侧眼睑组织向缺损创面推移,修复缺损。
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阔筋膜或硅胶带提吊矫正麻痹性睑外翻
手术名称:阔筋膜或硅胶带提吊矫正麻痹性睑外翻分类:眼科/眼睑手术/睑外翻矫正术/麻痹性睑外翻矫正术ICD编码:08.4913概述:麻痹性睑外翻是因面神经麻痹,眼 匝肌失去张力而致。5.将阔筋膜条带另一端穿过柳叶刀小孔,反抽柳叶刀,使阔筋膜条带顺睑皮下隧道穿至外眦角切口,并由此穿出。7.眦部皮肤切口,丝线缝合。
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Tenzel旋转皮瓣上睑再造术
手术名称:Tenzel旋转皮瓣上睑再造术别名:Tenzel外侧旋转皮瓣成形术分类:眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码:08.7402适应症:Tenzel旋转皮瓣上睑再造术适用于上睑中部睑缘缺损达40%的再造。手术步骤:1.用亚甲蓝蘸碘酊画出切口标志线及外眦向下的半圆形标志线,半圆直径为距外眦20mm。
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Tenzel外侧旋转皮瓣成形术
手术名称:Tenzel旋转皮瓣上睑再造术别名:Tenzel外侧旋转皮瓣成形术分类:眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码:08.7402适应症:Tenzel旋转皮瓣上睑再造术适用于上睑中部睑缘缺损达40%的再造。手术步骤:1.用亚甲蓝蘸碘酊画出切口标志线及外眦向下的半圆形标志线,半圆直径为距外眦20mm。
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眶腔扩大术颅外法
面颅部解剖:适应症:眶腔扩大术颅外法适用于:1.眶内容物的体积正常,但眶的容积过小,如颅面骨发育不良等。2.术前2d抗生素液点眼、鼻。麻醉和体位:经口腔气管内插管全麻。2.眶外侧壁开窗和眶外侧柱外翻:在外眦联合之外作一横切口,长20~③在颞骨作台阶形骨切开。2.血肿主要原因是术中止血不彻底或未安置引流管。
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下眼睑皱纹切除术
手术名称:下睑松弛矫正术别名:下眼睑皱纹切除术;5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤及脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼 匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻。若因眶脂肪炎症所致者,则用抗生素及皮质类固醇抗炎治疗,促进脂肪炎症吸收,即可好转。
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下睑松弛矫正术
手术名称:下睑松弛矫正术别名:下眼睑皱纹切除术;5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤及脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼 匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻。若因眶脂肪炎症所致者,则用抗生素及皮质类固醇抗炎治疗,促进脂肪炎症吸收,即可好转。
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眼袋整形
手术名称:下睑松弛矫正术别名:下眼睑皱纹切除术;5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤及脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼 匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻。若因眶脂肪炎症所致者,则用抗生素及皮质类固醇抗炎治疗,促进脂肪炎症吸收,即可好转。
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下睑袋矫正术
手术名称:下睑松弛矫正术别名:下眼睑皱纹切除术;5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤及脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼 匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻。若因眶脂肪炎症所致者,则用抗生素及皮质类固醇抗炎治疗,促进脂肪炎症吸收,即可好转。
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鱼尾
2.经穴别名。瞳子髎主治头面、眼目等疾患:如头痛眩晕、目赤痛痒、目泪出、多眵 、目生云翳、青盲雀目、眉棱骨痛、口眼歪斜、喉痹等。瞳子髎穴研究进展:治疗胆石症所致的胆绞痛:患者仰卧或侧卧位,取双侧瞳子髂,常规消毒后,取1寸毫针斜刺,行捻转泻法,以酸胀为度,留针30min,期间每隔3min运针1min。
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老年性睑内翻矫形术
手术步骤:1.Schimek法(SchimekProcedure)这一方法为缩短和拉紧睑板前眼 匝肌肌束,以加强眼 匝肌的力量来维持下睑板下部在正常位置,使睑板上缘不向内倾,内翻得以整复。(3)在下睑外眦角之下与之垂直切去一块梭形的皮肌层组织,做成一个长15mm,中央宽10mm的梭形创口,创口上极与外眦角睑缘分劈口相接。
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眦角移位Z形成形矫正术
手术名称:眦角移位Z形成形矫正术别名:眦角移位修复术分类:眼科/眼睑手术/眦部手术ICD编码:08.5908概述:眦角韧带受伤撕断,眦角常被瘢痕组织收缩牵引向上或向下移位。(4)将A与B皮瓣互换位置,以5-0不吸收线将内眦韧带断端缝向前泪嵴骨膜上,或用牙钻钻小孔用钽丝缝合(图8.1.18.3-2)。(5)缝合皮肤。
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眦角移位修复术
概述:眦角韧带受伤撕断,眦角常被瘢痕组织收缩牵引向上或向下移位。有时睑裂横径并不缩短,不一定有外眦韧带断离,故不一定要做外眦韧带修复,只需做一“Z”字成形术。应注意的是,B皮瓣及内眦韧带断端务必与周围组织分离松动,皮瓣变换位置后不要受到牵制,必要时可做外眦切开术,以助内眦角的移动。(5)缝合皮肤。
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Wheeler睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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外眦缝合睑裂缩短术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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Elschnig睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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外眦部睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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Fuch外眦部睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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松弛性下睑外翻手术
松弛性下睑外翻手术适应证老年人因眼睑皮肤、眼 匝肌和内外眦韧带松弛,致使下睑失去固有张力而外翻者。冲洗泪道排除慢性泪囊炎。下睑水平缩短术1.于下睑外眦部,顺上睑弧度,向颞下方作全层切口,长1.0~可于结膜囊内放置弥补物以减轻症状,也可于手术中作睑板埋藏缝线避免术后引起角膜上皮剥脱。
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颧颌皮瓣下睑再造术
颧颌皮瓣下睑再造术适应证适用于修补下睑缺损1/2睑长。顺下睑缘弧度于外眦部向颞上作弧形切口,于眉弓末端水平弧开切口转向颞侧,止于发际附近,切口长度根据所修复的缺损范围决定,如缺损范围为睑长1/2,一般切口长4cm左右就够了(图8)。充分止血后,将颧颌皮瓣推向眼睑鼻侧部分,并分层缝合,注意对齐睑缘(图9)。
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眦角移位术
名称:眦角移位术适应证:眦角移位术适用于外眦角倾斜。对较重的眦角倾斜需行外眦韧带移位矫正,结合内眦或外眦韧带情况,可以进行单侧或双侧复位,将外眦韧带连同局部骨膜一并切下,移至新位,用钢丝固定于眶外侧壁。注意事项:1.对偶皮办的大小以能使移位的眦角复位为宜2.局部韧带周围的粘连组织应充分松解。
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眼睑外侧韧带离断复位
手术名称:眼睑外侧韧带离断复位别名:外眦韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8902手术步骤:1.局麻下,沿眶外缘切开皮肤,创口长约5mm,清除瘢痕组织,暴露眶骨外缘,如能找到外眦韧带即睑外侧韧带残端,则用3-0尼龙线将残端缝于外侧眶缘骨膜的适当位置。
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内外结合开眶
适应症:内外结合开眶适用于:1.球后肌锥内肿瘤,范围较广泛并波及视神经内侧的病变,如静脉曲张、静脉性血管瘤(图8.12.3.3-1,8.12.3.3-2)。3.位于视神经内侧的眶尖部占位病变。麻醉和体位:全麻。2.切开骨壁用电锯于眶底和眶顶水平切开眶外壁,用咬骨钳夹住骨瓣后向外骨折,为扩大手术效果可将眶外壁后端咬除一部分。
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内外联合开眶术
适应症:内外结合开眶适用于:1.球后肌锥内肿瘤,范围较广泛并波及视神经内侧的病变,如静脉曲张、静脉性血管瘤(图8.12.3.3-1,8.12.3.3-2)。3.位于视神经内侧的眶尖部占位病变。麻醉和体位:全麻。2.切开骨壁用电锯于眶底和眶顶水平切开眶外壁,用咬骨钳夹住骨瓣后向外骨折,为扩大手术效果可将眶外壁后端咬除一部分。
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外眦韧带离断复位
手术名称:眼睑外侧韧带离断复位别名:外眦韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8902手术步骤:1.局麻下,沿眶外缘切开皮肤,创口长约5mm,清除瘢痕组织,暴露眶骨外缘,如能找到外眦韧带即睑外侧韧带残端,则用3-0尼龙线将残端缝于外侧眶缘骨膜的适当位置。
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睑裂过大整形术
适用范围:外眦缝合或缩短术适用于先天性单纯的睑裂过大或无恢复希望并有暴露性角膜炎威胁的麻痹性睑外翻。手术方法:1.最简单的方法是把外眦部上、下睑游离缘的上皮组织切除,相对创面用3~把留下皮肤肌肉层的眼睑沿睑板切断处作垂直剪开,并将睑缘剪去,再将残留的结膜断缘稍为分离。
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结膜入路
麻醉和体位:局麻结膜点1%的丁卡因,局麻可用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许行结膜下浸润麻醉。切除球后海绵状血管瘤时,宜联合外眦切开,再剪开眶外下方筋膜后向眶深部分离,于外下直肌间剪开肌间膜进入肌锥内,分离脂肪暴露肿瘤后取出。2.术后应用抗生素、激素、止血剂等药物。
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老年性睑外翻矫正术
手术名称:老年松弛性睑外翻矫正术别名:老年性眼睑松弛手术矫正;两叶分开后,在后叶中央部分切去一个睑结膜、睑板小三角,三角基底位于睑缘,其长度以能使睑缘紧贴眼球为度。再从外眦角向下与AB垂直,做等于AB两倍的AC切口。将下睑外半前叶拉至外眦,覆盖ABC创面,剪除该部的睫毛,皮肤创缘以5-0丝线缝合。
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老年松弛性睑外翻矫正术
手术名称:老年松弛性睑外翻矫正术别名:老年性眼睑松弛手术矫正;两叶分开后,在后叶中央部分切去一个睑结膜、睑板小三角,三角基底位于睑缘,其长度以能使睑缘紧贴眼球为度。再从外眦角向下与AB垂直,做等于AB两倍的AC切口。将下睑外半前叶拉至外眦,覆盖ABC创面,剪除该部的睫毛,皮肤创缘以5-0丝线缝合。
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老年性眼睑松弛手术矫正
手术名称:老年松弛性睑外翻矫正术别名:老年性眼睑松弛手术矫正;两叶分开后,在后叶中央部分切去一个睑结膜、睑板小三角,三角基底位于睑缘,其长度以能使睑缘紧贴眼球为度。再从外眦角向下与AB垂直,做等于AB两倍的AC切口。将下睑外半前叶拉至外眦,覆盖ABC创面,剪除该部的睫毛,皮肤创缘以5-0丝线缝合。
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泪腺分泌神经切断术
泪腺分泌神经切断术支配泪腺分泌的神经为来自面神经的副交感纤维,经上颌神经的泪腺支进入泪腺。适应证因泪道严重破坏不能修复,为减少顽固性流泪带来的烦恼。术前准备及麻醉用2%利多卡因5ml,在眼球颞侧和眶外侧壁间隙,及外眦部皮下作浸润麻醉。2.沿肌纤维分离眼 匝肌,拉开肌肉,暴露眶外缘骨膜及外眦腱。
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蒙古眦褶
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术:1.于内眦部稍上处,顺下睑缘睫毛下2mm,作平行睑缘的皮肤切口,切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显,按设计要求术后矫正不甚满意,Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延,重新间断缝合。
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内眦皱襞
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术:1.于内眦部稍上处,顺下睑缘睫毛下2mm,作平行睑缘的皮肤切口,切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显,按设计要求术后矫正不甚满意,Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延,重新间断缝合。
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经结膜的下睑松弛矫正术
眶脂肪向后、向上以下睑缩肌为界,下睑缩肌同眶隔融合约5mm,至睑板下缘附着在睑板之前。2.凝血机制不正常。麻醉和体位:1.0.5%丁卡因滴至下穹隆结膜上,用10%可卡因棉片放下穹隆结膜上1~4.发现眼压高,立即给乙酰唑胺(diamox)250mg口服,静脉快速点滴20%甘露醇250ml,从手术区打开眶隔减压,个别的要放置引流条2~
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眶距增宽颅内、外途径矫治术
断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。手术步骤:1.翻转头皮额瓣,显露头面部骨架:作双侧头皮冠状切口,两侧至颧弓上缘和耳屏前,保留颞浅动脉于皮瓣内(图10.14.1.1-6,10.14.1.1-7)。12.内眦韧带的缝合固定:重新找出内眦韧带的内端,用软金属丝绕缝两道,以防割穿韧带,每侧韧带各用1根金属丝。及时防治脑水肿;