腱鞘囊肿

腱鞘囊肿

慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。重压包块有酸胀痛。B超检查可帮助确定肿块的性质。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。

腱鞘囊肿临床路径（2016年版）

2.体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；1.腕及手部的腱鞘囊肿；2.必要时复查的项目：彩超，血常规，肝肾功能，血糖、凝血功能检查等；3.术后用药：（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行；

滑膜肉瘤

恶性滑膜瘤分类：肿瘤科骨肿瘤恶性骨肿瘤其他结缔组织肿瘤ICD号：M90401/3流行病学：滑膜肉瘤好发于青少年和年轻成人，发病年龄多在15～注射造影剂后肿物边缘强化（图7）。也可向远隔肺部转移。相关药品：胶原、氧、维生素A、雷洛昔芬、维生素E、β-胡萝卜素、阿司匹林相关检查：维生素A、雌激素、维生素E、β-胡萝卜素

恶性滑膜瘤

恶性滑膜瘤分类：肿瘤科骨肿瘤恶性骨肿瘤其他结缔组织肿瘤ICD号：M90401/3流行病学：滑膜肉瘤好发于青少年和年轻成人，发病年龄多在15～注射造影剂后肿物边缘强化（图7）。也可向远隔肺部转移。相关药品：胶原、氧、维生素A、雷洛昔芬、维生素E、β-胡萝卜素、阿司匹林相关检查：维生素A、雌激素、维生素E、β-胡萝卜素

肌疝

概述：肌疝（myocele）是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。辅助检查：超声检查能清晰的显示各层组织结构及筋膜回声情况，并提示疝口大小、筋膜层是否有渗液等，可排除血肿，为临床明确诊断及治疗提供可靠依据。下肢静脉曲张性与外伤无关，抬高下肢包块变小或消失，诊断性穿刺可鉴别。

肌突出

概述：肌疝（myocele）是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。辅助检查：超声检查能清晰的显示各层组织结构及筋膜回声情况，并提示疝口大小、筋膜层是否有渗液等，可排除血肿，为临床明确诊断及治疗提供可靠依据。下肢静脉曲张性与外伤无关，抬高下肢包块变小或消失，诊断性穿刺可鉴别。

腕关节注射

名称：腕关节注射适应证：腕关节注射适用于：1.腕关节与软骨损伤，包括腕三角纤维软骨损伤，伸腕背隆突综合征，早期腕月骨骨软骨病和腕舟骨软骨病。2.腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿，包括桡侧伸腕肌腱周围炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。7.尺管周围注射适用于尺管综合征，类风湿关节炎，肌腱腱鞘炎。

腕尺管综合征

【概念】腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。3、如尺神经深支受累，临床表现为手内肌运动障碍，骨间肌萎缩、无力或麻痹，病程长者可出现爪形畸形。

运动系统慢性损伤

对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。3.局部注射肾上腺皮质激素（醋酸波尼松龙、甲泼尼龙等）有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的行之有效的方法。④对肾脏功能欠佳者可选用短半衰期药物、对肾血流量影响较小的药物，如硫茚酸及丙酸类；

皮肤局灶性粘蛋白病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：本病系由特殊的纤维细胞(粘液细胞)使结缔组织产生过多的粘蛋白，形成局限性肿大。症状体征：皮损为单个、直径约2cm、皮肤色或淡红色丘疹或结节，表面光滑。好发于头面、颈、躯干和四肢，但不发生于手指关节。本病病理改变与粘液瘤、粘液样囊肿、腱鞘囊肿和粘液性脱发很相似。

粘液样囊肿

疾病别名指粘液样囊肿疾病分类皮肤性病科疾病概述粘液样囊肿是由于真皮内透明质酸等增加而引起的囊肿。关节侧面呈疝状突起。疾病病因Johnson等认为本病是由于真皮纤维组织与弹性纤维增生，透明质酸增加，胶原形成减少或消失所致。腔内含粘液性基质。因含大量透明质酸，故对阿新蓝和胶样铁染色均呈阳性反应。

推拿疗法

操作名称推拿(按摩)疗法适应症扭伤、挫伤、软组织劳损、落枕、肌肉萎缩、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘脱出症、关节运动功能障碍、骨折愈后功能恢复期、腱鞘炎、腱鞘囊肿、胃下垂、胃肠功能紊乱、感冒、早期高血压、头痛、失眠、呃逆、面瘫、偏瘫、截瘫，脊髓灰质炎后遗症、乳腺炎、痛经等。

尺骨茎突远端注射

操作名称：尺骨茎突远端注射适应证：尺骨茎突远端注射适用于：1.软骨病变尺骨远端三角纤维软骨损伤，尺骨茎突远端陈旧性损伤。3.退行性关节尺侧疼痛、类风湿性关节炎尺侧疼痛。常规消毒皮肤。方法：在尺骨茎突远端腕关节凹陷处进针，穿刺针直接进入腕关节尺侧，对准凹陷处压痛点及病变部位注射配制药物5～

腕背侧注射

4.退行性腕关节疼痛。（2）局部麻醉后，先在囊肿内及其周围及深部基底组织，进行药液注射浸润，然后选用16号粗短注射针，横行穿进囊壁后，再继续穿出对侧囊壁，拔出粗针于皮下，改变穿刺角度，同法将囊肿做横行及垂直穿入、穿出，数次这样的穿刺后，使囊壁多处穿孔，腕背盖以消毒纱布，压迫囊肿，使内容物逸出囊外皮下。

Guyon 管综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

Cuyon’S综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

豆-钩裂孔综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

Cuyonps综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

腕管综合征的手术治疗

手术名称：腕管综合征的手术治疗别名：腕管综合征的外科治疗；腕管内通过的组织排列非常紧密，而构成腕管的组织又缺乏弹性，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘而产生临床症状。将肌腱、神经牵向桡侧并探查腕管深面，若有骨突出亦应切除。5.松解神经时不要损伤神经束。

腕管综合征的外科治疗

手术名称：腕管综合征的手术治疗别名：腕管综合征的外科治疗；腕管内通过的组织排列非常紧密，而构成腕管的组织又缺乏弹性，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘而产生临床症状。将肌腱、神经牵向桡侧并探查腕管深面，若有骨突出亦应切除。5.松解神经时不要损伤神经束。

腕道症候群的手术治疗

手术名称：腕管综合征的手术治疗别名：腕管综合征的外科治疗；腕管内通过的组织排列非常紧密，而构成腕管的组织又缺乏弹性，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘而产生临床症状。将肌腱、神经牵向桡侧并探查腕管深面，若有骨突出亦应切除。5.松解神经时不要损伤神经束。

腕关节镜手术

手术名称：腕关节镜手术别名：arthroscopictechniquesofcarpalarticulations；4入口远侧1cm处；桡腕关节镜检查一般遵循自桡侧向尺侧、自远端向近端、自掌侧向背侧、自韧带至软骨的顺序进行。自桡侧依次可以观察到舟骨与大小多角骨间关节面、舟月骨间关节、月三角骨间关节、头状骨、钩骨关节面及头钩骨间关节。

腓总神经卡压症

肿物：腓骨头、颈处的肿瘤，如骨巨细胞瘤、软骨骨瘤、血管瘤等；腓总神经卡压症的临床表现：慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛，行走时加重，休息后减轻，随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳，小腿外侧及足背感觉减退或消失。对晚期患者，如踝关节功能正常，无骨性改变，可行肌腱移植术，如胫骨后肌代趾长伸肌；

动磁法

动磁法为穴位磁疗法的一种。宋代严用和《济生方》有用鸣聋散（磁石、穿山甲）塞耳，口含生铁，治疗暴聋和耳鸣等记载。一般磁场强度为100～4000高斯。静磁法磁场恒定以贴敷为主，即将磁体贴敷或固定于穴位上，多用于高血压、扭伤、腱鞘囊肿等。若有磁疗过敏或头晕、恶心、乏力、嗜睡、失眠等副作用严重者停用。

挤法

挤法推拿手法名。又名挟按法。用单手或双手，在治疗部位对称用力向当中挤压。多用于治疗腱鞘囊肿等软组织损伤的疾患。

磁疗

2.外科疾病急性扭挫伤、术后伤口疼痛、肌注后硬结、残肢痛肿、静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、甲状腺瘤、前列腺炎、甲沟炎、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎、肩周炎、肥大性脊椎炎、颈椎病、外伤后遗症、骨折、落枕、泌尿系结石、肛周疾病、乳腺炎、乳腺增生症等。风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、剂量可大些。

腕道症候群的外科治疗

手术名称：腕管综合征的手术治疗别名：腕管综合征的外科治疗；腕管内通过的组织排列非常紧密，而构成腕管的组织又缺乏弹性，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘而产生临床症状。将肌腱、神经牵向桡侧并探查腕管深面，若有骨突出亦应切除。5.松解神经时不要损伤神经束。

肱二头肌长头肌腱炎

概述：肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肌腱长期遭受肩峰下撞击：肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。相关药品：利多卡因、醋酸、曲安奈德

肩峰下滑囊炎

肩袖和肱骨大结节的上方（图1）。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

肩峰下囊炎

肩袖和肱骨大结节的上方（图1）。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

三角肌下滑囊炎

肩袖和肱骨大结节的上方（图1）。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

胶瘤

胶瘤病名。出《儒门事亲》卷八。瘤体常生于手背，因瘤体内容物如桃胶状，故而得名。症见局部有一半球状之小肿物，表面光滑，与皮肤不粘连。治法可用三棱穿破瘤体，挤出内容物，反复发作者亦可用手术治疗。该病相当于腱鞘囊肿。

三角肌下囊炎

肩袖和肱骨大结节的上方（图1）。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

围剿针法

围剿针法为针刺方法之一。指在患处四面进针，以治疗乳痈、肠痈、腱鞘囊肿等局部病变的一种针刺方法。具有活血祛瘀、通络止痛之功效。3寸处取穴，针体与皮肤呈30°～2寸，针尖达患处或少许进肿痛硬结内，留针20分钟左右，并用捻转提插法运针2～2次，连续针刺数日即可，配合中药效果更好。

肌肉、肌腱与软组织的超声诊断技术

操作名称：肌肉、肌腱与软组织的超声诊断技术适应证：肌肉、肌腱及软组织病变，如脓肿、囊肿、肿瘤等。禁忌证：如皮肤有破损或皮肤表面有敷料等物时，不适宜进行超声检查。2.向患者说明检查的必要性解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。（3）软组织肿瘤瘤体多以低回声改变为主。坏死性肿块可类似于脓肿或血肿。

肱二头肌长头腱鞘炎

概述：肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肌腱长期遭受肩峰下撞击：肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。相关药品：利多卡因、醋酸、曲安奈德

四肢关节磁共振检查技术

操作名称：四肢关节磁共振检查技术适应证：四肢关节磁共振检查技术适用于：1.关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。2.关节内及关节周围囊肿，如腱鞘囊肿、半月板囊肿、滑膜囊肿等。2.确认病人没有禁忌证。膝关节：矢状面＋冠状面为主，辅以其他切面。

旋后肌综合症

疾病分类：普通外科疾病概述：旋后肌综合症是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。腕关节可以主动伸直(桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)、但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常、电生理检查可见上述肌的失神经改变和前臂段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正常。

尺管综合征的手术治疗

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

电磁法

电磁法为穴位磁疗法的一种。宋代严用和《严氏济生方》有用鸣聋散（磁石、穿山甲）塞耳，口含生铁，治疗暴聋和耳鸣等记载。动磁法为磁场强度和方向随时变化，须旋动，即将旋磁机对准穴位进行治疗或将磁体置于穴位表面摩擦转动，多用于头痛、带状疱疹等。若有磁疗过敏或头晕、恶心、乏力、嗜睡、失眠等副作用严重者停用。

踝前注射

名称：踝前注射适应证：踝前注射适用于：1.踝前区疼痛。2.出凝血功能异常。于胫距关节前下方皮肤进针，避开足背动静脉及大隐静脉，在胫前肌内侧或胫前肌与长伸肌之间逐渐深刺，直达关节囊前方，回吸无血，注入药液，最后在踝前十字韧带等浅部软组织浸润后，拔出穿刺针。3.当无指征时，勿穿入关节内以免伤及关节软骨。