颧骨骨折

颧骨骨折

颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折（fractureofmalarbone）常伴发上颌骨骨折。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。1.颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位（图1）。

颧骨骨折临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）选择颧骨骨折切开复位内固定术，其适应证为：1.有外伤史，颧骨骨折诊断明确；2.术后选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间根据骨折及感染的程度决定。

局部切口钢丝结扎固定术

手术名称：局部切口钢丝结扎固定术别名：局部切口不锈钢丝结扎内固定术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码：76.7203概述：局部切口钢丝结扎固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。一般认为，颧额缝和眶下缘的骨折线之骨间固定最为重要，符合生物机械原理。

局部切口不锈钢丝结扎内固定术

手术名称：局部切口钢丝结扎固定术别名：局部切口不锈钢丝结扎内固定术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码：76.7203概述：局部切口钢丝结扎固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。一般认为，颧额缝和眶下缘的骨折线之骨间固定最为重要，符合生物机械原理。

颧骨、颧弓骨折

2、张口受限因内陷的骨折段压迫颞肌并阻碍冠突运动而出现张口受限。对塌陷畸形严重者，虽无功能障碍，也应复位。颧骨、颧弓骨折的复位方法：1、口内切开复位2、面部小切口切开复位法3、颞部切开复位法4、巾钳牵拉法5、冠状切口切开复位内固定预后及预防：无特殊特别提示：颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。

口内切开复位法

手术名称：口内切开复位法别名：口内切开复位固定术；由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.1-0-1～颧骨颧弓骨折分类：颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口内切开复位固定术

手术名称：口内切开复位法别名：口内切开复位固定术；由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.1-0-1～颧骨颧弓骨折分类：颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口内切开复位术

手术名称：口内切开复位法别名：口内切开复位固定术；由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.1-0-1～颧骨颧弓骨折分类：颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口外切开复位法

手术名称：口外切开复位法别名：口外切开复位术；常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.2-0-1～Ⅱ型：颧弓骨折；麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口外切开复位术

手术名称：口外切开复位法别名：口外切开复位术；常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.2-0-1～Ⅱ型：颧弓骨折；麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口外切开复位固定术

手术名称：口外切开复位法别名：口外切开复位术；常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.2-0-1～Ⅱ型：颧弓骨折；麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

鼻窦创伤

鼻窦创伤时往往合并有颅脑、眼眶损伤，常伴有脑脊液鼻漏。对原发性或继发性的泉涌般出血，可行紧急两侧颈外动脉结扎术，必要时再加两侧前后鼻孔堵塞，往往能抢救成功。③有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补；视力障碍、复视多由于筛、蝶窦创伤损及眶尖及眶内、或眶底爆折所致。咬合异常发生于牙槽折断变形者。

冠状切口钢丝结扎内固定术

手术名称：冠状切口钢丝结扎内固定术别名：冠状切口不锈钢丝结扎内固定术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码：76.7204概述：冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。术中注意要点：1.剥离至眶上孔附近时，要避免损伤眶上神经。并发症：术后感染，局部水肿。

冠状切口不锈钢丝结扎内固定术

手术名称：冠状切口钢丝结扎内固定术别名：冠状切口不锈钢丝结扎内固定术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码：76.7204概述：冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。术中注意要点：1.剥离至眶上孔附近时，要避免损伤眶上神经。并发症：术后感染，局部水肿。

眶上裂综合征

继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦，中枢神经系统的感染波及至眶上裂。（2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂，如错钩瘤。五、鉴别诊断其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂综合征表现疾病，如转移性眶内肿瘤，广泛性鼻部肿物，全身性血管炎必须除外，根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。

眶底骨折

概述：眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同是雪生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。2.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。细心、充分地进行分离，将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来，使之纳回眶内。4.眶下区麻木眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经，引起该神经支配区麻木。