氮芥

氮芥

概述：氮芥（HN2）为双氯乙胺类烷化剂，其最重要的反应是与鸟嘌呤第七位氮共价结合，产生DNA的双链内的交叉联结或DNA的同链内不同碱基的交叉联结，造成DNA结构和功能的改变。主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。药品说明书：别名：安小辛;24h内以50%以代谢物形式排出。大鼠静脉注射LD50为1.1g/kg。

蕈样肉芽肿

1876年Bazin重新作了典型描述，此即所谓典型蕈样霉菌病，国外称之为Alibert-Bazin型，其皮损有叁期表现，开始为斑片，以后发展为浸润斑块，最后可出现肿瘤，破溃。通过免疫学的观察发现各类淋巴瘤患者的淋巴细胞转化均受到抑制，但以本病最轻，早期可无异常，病情进展时反应低下，似与皮疹广泛及病期有关。2、氮芥49％～

HN2

概述：氮芥（HN2）为双氯乙胺类烷化剂，其最重要的反应是与鸟嘌呤第七位氮共价结合，产生DNA的双链内的交叉联结或DNA的同链内不同碱基的交叉联结，造成DNA结构和功能的改变。主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。药品说明书：别名：安小辛;24h内以50%以代谢物形式排出。大鼠静脉注射LD50为1.1g/kg。

环磷氮芥

主要毒性反应为骨髓抑制。有关物质：取本品，加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含20mg的溶液，作为供试品溶液；环磷酰胺中毒：环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星）主要通过肝脏水解成醛磷酰胺再运转到组织中形成磷酰胺氮芥而发挥抗肿瘤作用，本品在体外无活性，属于周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。780mg/kg，静注为160mg/kg。

环磷酰胺

主要毒性反应为骨髓抑制。有关物质：取本品，加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含20mg的溶液，作为供试品溶液；环磷酰胺中毒：环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星）主要通过肝脏水解成醛磷酰胺再运转到组织中形成磷酰胺氮芥而发挥抗肿瘤作用，本品在体外无活性，属于周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。780mg/kg，静注为160mg/kg。

癌得星

主要毒性反应为骨髓抑制。有关物质：取本品，加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含20mg的溶液，作为供试品溶液；环磷酰胺中毒：环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星）主要通过肝脏水解成醛磷酰胺再运转到组织中形成磷酰胺氮芥而发挥抗肿瘤作用，本品在体外无活性，属于周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。780mg/kg，静注为160mg/kg。

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎

中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎；此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变（如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等），则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂，最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素，治疗时间可参考全身病变的治疗。

Wegner肉芽肿伴发的色素膜炎

中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎；此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变（如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等），则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂，最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素，治疗时间可参考全身病变的治疗。

中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎

中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎；此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变（如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等），则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂，最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素，治疗时间可参考全身病变的治疗。

中线坏死性肉芽肿伴发的色素膜炎

中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎；此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变（如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等），则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂，最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素，治疗时间可参考全身病变的治疗。

类牛皮癣

概述：副银屑病（parapsoriasis）是一组较为少见的慢性皮肤病，病因尚不完全明确，组织病理学共同特征为真皮T细胞异常增殖性疾病，因而本组疾病被认为与蕈样肉芽肿有一定的相关性。有的病例可见浸润淋巴细胞的不典型性。相关药品：补骨脂素、维生素D2、氨苯砜、氯喹、四环素、氮芥、卡莫司汀相关检查：维生素D

副银屑病

概述：副银屑病（parapsoriasis）是一组较为少见的慢性皮肤病，病因尚不完全明确，组织病理学共同特征为真皮T细胞异常增殖性疾病，因而本组疾病被认为与蕈样肉芽肿有一定的相关性。有的病例可见浸润淋巴细胞的不典型性。相关药品：补骨脂素、维生素D2、氨苯砜、氯喹、四环素、氮芥、卡莫司汀相关检查：维生素D

类银屑病

概述：副银屑病（parapsoriasis）是一组较为少见的慢性皮肤病，病因尚不完全明确，组织病理学共同特征为真皮T细胞异常增殖性疾病，因而本组疾病被认为与蕈样肉芽肿有一定的相关性。有的病例可见浸润淋巴细胞的不典型性。相关药品：补骨脂素、维生素D2、氨苯砜、氯喹、四环素、氮芥、卡莫司汀相关检查：维生素D

肝淀粉样变性

由于烃化剂对非免疫球蛋白型淀粉样变性无效，因此在开始治疗前必须确定原发性淀粉样变性的诊断。3.肝淀粉样变性患者的死亡原因为继发性感染和心肾功能衰竭。相关药品：刚果红、美法仑、苯丙氨酸氮芥、氮芥、泼尼松、秋水仙碱、洋地黄相关检查：免疫球蛋白轻链、浆细胞、凝血时间、丙氨酸、血清碱性磷酸酶、血清淀粉样蛋白A

肝淀粉样变

由于烃化剂对非免疫球蛋白型淀粉样变性无效，因此在开始治疗前必须确定原发性淀粉样变性的诊断。3.肝淀粉样变性患者的死亡原因为继发性感染和心肾功能衰竭。相关药品：刚果红、美法仑、苯丙氨酸氮芥、氮芥、泼尼松、秋水仙碱、洋地黄相关检查：免疫球蛋白轻链、浆细胞、凝血时间、丙氨酸、血清碱性磷酸酶、血清淀粉样蛋白A

肉芽肿性皮肤松弛症

对上述化疗无效的患者，可选用博来霉素、放线菌素D、苯丁酸氮芥、氮甲，单独应用或与皮质类固醇合并应用有一定疗效。2mL，上臂近腋部皮下注射。5.中医中药有条件时可结合中医辨证施治，如中医辨证本病早期为血热有毒，后期为久病体虚、血热兼瘀，治疗时可考虑在早期用清热解毒，到后期则可用扶正固本、活血化瘀等治则。

肝脏淀粉样变

由于烃化剂对非免疫球蛋白型淀粉样变性无效，因此在开始治疗前必须确定原发性淀粉样变性的诊断。3.肝淀粉样变性患者的死亡原因为继发性感染和心肾功能衰竭。相关药品：刚果红、美法仑、苯丙氨酸氮芥、氮芥、泼尼松、秋水仙碱、洋地黄相关检查：免疫球蛋白轻链、浆细胞、凝血时间、丙氨酸、血清碱性磷酸酶、血清淀粉样蛋白A

治疗相关骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病

在染色体数目异常中，常为亚二倍体染色体，超二倍体少见，而原发性AML多为二倍体或超二倍体，烷化剂使用后的继发性白血病多出现复合染色体异常，最常见为-5/5q-，-7/7q-，继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的继发性白血病最易累及11q23或2lq22，致染色体易位。10天，尽量减少糖皮质激素的应用，不采用白细胞输注。

安道生

药品说明书：别名：癌得散;环磷氮芥,环磷酰胺外文名：Cyclophosphamide,CTX,CPA,ENDOXAN适应症：1.恶性淋巴瘤，特别是非何杰金淋巴瘤有较好的疗效。注意事项：1.由于在被活化前无作用，所以与氮芥不同，无局部发皰和刺激作用不引起局部坏死或静脉炎。5.中毒性膀胱炎：为特有的毒性反应，在大剂量注射时可见。

继发性白血病

在染色体数目异常中，常为亚二倍体染色体，超二倍体少见，而原发性AML多为二倍体或超二倍体，烷化剂使用后的继发性白血病多出现复合染色体异常，最常见为-5/5q-，-7/7q-，继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的继发性白血病最易累及11q23或2lq22，致染色体易位。10天，尽量减少糖皮质激素的应用，不采用白细胞输注。

肝脏淀粉样变性病

由于烃化剂对非免疫球蛋白型淀粉样变性无效，因此在开始治疗前必须确定原发性淀粉样变性的诊断。3.肝淀粉样变性患者的死亡原因为继发性感染和心肾功能衰竭。相关药品：刚果红、美法仑、苯丙氨酸氮芥、氮芥、泼尼松、秋水仙碱、洋地黄相关检查：免疫球蛋白轻链、浆细胞、凝血时间、丙氨酸、血清碱性磷酸酶、血清淀粉样蛋白A

肝脏淀粉样物质沉积症

由于烃化剂对非免疫球蛋白型淀粉样变性无效，因此在开始治疗前必须确定原发性淀粉样变性的诊断。3.肝淀粉样变性患者的死亡原因为继发性感染和心肾功能衰竭。相关药品：刚果红、美法仑、苯丙氨酸氮芥、氮芥、泼尼松、秋水仙碱、洋地黄相关检查：免疫球蛋白轻链、浆细胞、凝血时间、丙氨酸、血清碱性磷酸酶、血清淀粉样蛋白A

肝脏淀粉样变性

由于烃化剂对非免疫球蛋白型淀粉样变性无效，因此在开始治疗前必须确定原发性淀粉样变性的诊断。3.肝淀粉样变性患者的死亡原因为继发性感染和心肾功能衰竭。相关药品：刚果红、美法仑、苯丙氨酸氮芥、氮芥、泼尼松、秋水仙碱、洋地黄相关检查：免疫球蛋白轻链、浆细胞、凝血时间、丙氨酸、血清碱性磷酸酶、血清淀粉样蛋白A

浆细胞性白血病

继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期，往往贫血、出血较重，M成分水平显著升高，溶骨性病变严重，对化疗耐药。血白细胞增高占62%，血小板减少占71%。上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同，继发性浆细胞白血病（SPCL）浆细胞（包括骨髓瘤细胞）的形态学特征明显，通常无需经免疫表型检测即可确诊。

浆细胞白血病

继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期，往往贫血、出血较重，M成分水平显著升高，溶骨性病变严重，对化疗耐药。血白细胞增高占62%，血小板减少占71%。上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同，继发性浆细胞白血病（SPCL）浆细胞（包括骨髓瘤细胞）的形态学特征明显，通常无需经免疫表型检测即可确诊。

继发性铁粒幼细胞贫血

如因恶性肿瘤血液所致预后较差。能够引起继发性铁粒幼细胞性贫血的疾病有造血系统疾病：如溶血性贫血、恶性贫血及其他巨幼细胞贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、红白血病等；相关药品：氯霉素、硫唑嘌呤、氮芥、氧、叶酸相关检查：粪卟啉、铜蓝蛋白、甘氨酸、血红蛋白、铁染色、叶酸、血清铁、色氨酸

继发性铁粒幼细胞性贫血

如因恶性肿瘤血液所致预后较差。能够引起继发性铁粒幼细胞性贫血的疾病有造血系统疾病：如溶血性贫血、恶性贫血及其他巨幼细胞贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、红白血病等；相关药品：氯霉素、硫唑嘌呤、氮芥、氧、叶酸相关检查：粪卟啉、铜蓝蛋白、甘氨酸、血红蛋白、铁染色、叶酸、血清铁、色氨酸

白癜风临床路径（2010年版）

基本信息：《白癜风临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕190号）印发。：1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。5.免疫球蛋白、T细胞亚群等。中医中药；补充维生素B，维生素E等。

白癜风临床路径（2016年版）

白癜风根据皮损的色素脱失情况可以分为两类：完全性白斑和不完全性白斑，前者色素脱失完全，病变处黑素细胞消失，后者脱色不完全，白斑中有色素减退点。如患者既往史、家族史和（或）实验室检查强烈怀疑自身免疫性疾病需完善必要的自身抗体检测。此外可酌情选用中医中药和免疫调节剂。自体表皮移植及黑素细胞移植；

医疗废物分类目录

医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

恶性透明细胞末端螺旋腺瘤

概述：汗腺癌又称恶性透明细胞汗腺瘤（malignantclearcellhidradenoma）、恶性结节性汗腺瘤、恶性透明细胞末端螺旋腺瘤，极罕见。瘤细胞大小不一，核深染。鉴别诊断：汗腺癌临床上有时需与纤维肉瘤、恶性神经纤维瘤或隆突性皮肤纤维肉瘤和滑膜肉瘤等鉴别，但组织病理检查可确诊。相关药品：胶原、亚胺醌、塞替派、氮芥

恶性结节性汗腺瘤

概述：汗腺癌又称恶性透明细胞汗腺瘤（malignantclearcellhidradenoma）、恶性结节性汗腺瘤、恶性透明细胞末端螺旋腺瘤，极罕见。瘤细胞大小不一，核深染。鉴别诊断：汗腺癌临床上有时需与纤维肉瘤、恶性神经纤维瘤或隆突性皮肤纤维肉瘤和滑膜肉瘤等鉴别，但组织病理检查可确诊。相关药品：胶原、亚胺醌、塞替派、氮芥

汗腺癌

概述：汗腺癌又称恶性透明细胞汗腺瘤（malignantclearcellhidradenoma）、恶性结节性汗腺瘤、恶性透明细胞末端螺旋腺瘤，极罕见。瘤细胞大小不一，核深染。鉴别诊断：汗腺癌临床上有时需与纤维肉瘤、恶性神经纤维瘤或隆突性皮肤纤维肉瘤和滑膜肉瘤等鉴别，但组织病理检查可确诊。相关药品：胶原、亚胺醌、塞替派、氮芥

膀胱部分切除术

膀胱部分切除术手术图解⑴切除膀胱肿瘤⑵修复膀胱壁图1膀胱部分切除术适应证膀胱能扩张部分（尤其膀胱顶部）发生局限的无蒂或短蒂肿瘤时，可做膀胱部分切除术。术前经膀胱镜检查确认的膀胱恶性肿瘤，需在镜检的同时，在肿瘤周围的膀胱壁取活组织检查，查明肿瘤周围的组织有无癌细胞浸润。手术步骤1.体位仰卧位，头稍低。

塞替派

概述：塞替派为乙烯亚胺类烷化剂，是一种抗肿瘤药，为白色鳞片状结晶或结晶性粉末；含量测定：取本品约0.1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加15%硫氰酸钾溶液40ml使溶解，精密加硫酸滴定液（0.05mol/L）25ml，摇匀，放置20分钟，加甲基红指示液3滴，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。

脱水半乳糖醇

药品说明书：别名：二去水卫矛醇;卫康醇,去水卫矛醇,脱水半乳糖醇,环氧乳醇外文名：Dianhydrogalactitol适应症：对慢粒白血病有较好的近期疗效，缓解率为８６％。对肺癌、多发性骨髓瘤、鼻咽癌等也有一定疗效，对各型肺癌的有效率，仅低于氮芥、丝裂霉素Ｃ和甲氨喋呤，但毒性则较轻。２０ｍｇ溶解，缓慢静注；

去水卫矛醇

药品说明书：别名：二去水卫矛醇;卫康醇,去水卫矛醇,脱水半乳糖醇,环氧乳醇外文名：Dianhydrogalactitol适应症：对慢粒白血病有较好的近期疗效，缓解率为８６％。对肺癌、多发性骨髓瘤、鼻咽癌等也有一定疗效，对各型肺癌的有效率，仅低于氮芥、丝裂霉素Ｃ和甲氨喋呤，但毒性则较轻。２０ｍｇ溶解，缓慢静注；

氧化氮芥

药品说明书：别名：癌得命;氧化氮芥,盐酸氧氮芥外文名：Mechlorethaminoxide适应症：对慢性髓细胞和淋巴细胞性白血病、真性红细胞增多和皮肤Ｔ细胞淋巴瘤也有效。2.骨髓抑制时间较氮芥长，要注意观察血象的变化。4.有疲乏、无力、头晕、头痛、睾丸萎缩、月经不调等。6.静注勿外漏，以免引起疼痛及局部组织坏死。

尼特罗明

药品说明书：别名：癌得命;盐酸氧氮芥;氧化氮芥外文名：Mechlorethaminoxide适应症：对慢性髓细胞和淋巴细胞性白血病、真性红细胞增多和皮肤Ｔ细胞淋巴瘤也有效。2.骨髓抑制时间较氮芥长，要注意观察血象的变化。4.有疲乏、无力、头晕、头痛、睾丸萎缩、月经不调等。6.静注勿外漏，以免引起疼痛及局部组织坏死。

肿瘤良

药品说明书：别名：安小辛;肿瘤良,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴,盐酸氮芥外文名：Chlormethine适应症：主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌，亦用于慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌及绒癌等。4.局部反应：对皮扶粘膜有刺激，可引起破溃，发皰、如漏于血管外可引起疼痛及局部坏死。5.肝肾功能不全的病人应慎用。

安小辛

药品说明书：别名：安小辛;肿瘤良,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴,盐酸氮芥外文名：Chlormethine适应症：主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌，亦用于慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌及绒癌等。4.局部反应：对皮扶粘膜有刺激，可引起破溃，发皰、如漏于血管外可引起疼痛及局部坏死。5.肝肾功能不全的病人应慎用。

甲氯乙胺盐酸盐

药品说明书：别名：安小辛;肿瘤良,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴,盐酸氮芥外文名：Chlormethine适应症：主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌，亦用于慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌及绒癌等。4.局部反应：对皮扶粘膜有刺激，可引起破溃，发皰、如漏于血管外可引起疼痛及局部坏死。5.肝肾功能不全的病人应慎用。

游离肝素时间

概述：游离肝素时时间又称甲苯胺蓝纠正试验，人体除天然的抗凝血物质（抗凝血酶和蛋白C系统）外，在病理情况下可产生病理性抗凝物质，如类肝素物质等。（2）标准化凝血酶溶液。操作方法：（1）受检血浆（枸橼酸抗凝血浆）0.1ml与1g/L甲苯胺蓝溶液（或5g/L硫酸鱼精蛋白溶液）0.01ml，混匀，置37℃水浴中。

Q带

Q带(Q-banding)又叫荧光分带法。用氮芥喹吖因(quinacrine)荧光染料染色,在紫外光激发下,显现明暗不同的带区,可在荧光显微镜下观察。一般富含AT碱基的DNA区段表现为亮带,富含GC碱基的区段表现为暗带。此法的优点是分类简便,可显示独特的带型。缺点是标本易褪色,不能做成永久性标本片。

甲苯胺蓝纠正试验

概述：游离肝素时时间又称甲苯胺蓝纠正试验，人体除天然的抗凝血物质（抗凝血酶和蛋白C系统）外，在病理情况下可产生病理性抗凝物质，如类肝素物质等。（2）标准化凝血酶溶液。操作方法：（1）受检血浆（枸橼酸抗凝血浆）0.1ml与1g/L甲苯胺蓝溶液（或5g/L硫酸鱼精蛋白溶液）0.01ml，混匀，置37℃水浴中。

恩比新

药品说明书：别名：安小辛;肿瘤良,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴,盐酸氮芥外文名：Chlormethine适应症：主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌，亦用于慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌及绒癌等。4.局部反应：对皮扶粘膜有刺激，可引起破溃，发皰、如漏于血管外可引起疼痛及局部坏死。5.肝肾功能不全的病人应慎用。

烷化剂

概述及分类烷化剂是临床上较常用的一类抗肿瘤药物，能将小的烃基转移到其它分子上的化学物质。主要品种氮芥、氮甲、环磷酰胺、甲基苄肼。烷化剂因对细胞有直接毒性作用，故被称为细胞毒类药物。相关出处新编药物学相关药品安吖啶、氮甲片、甘磷酰芥、甲异靛、去水卫矛醇、司莫司汀、替莫唑胺、硝卡芥、异环磷酰胺

作用于DNA化学结构的药物

主要品种氮芥为烷化剂、环磷酰胺、噻替派、白消安(马利兰)、卡莫司汀、顺铂、丝裂雷素、博菜雷素、喜树碱类、鬼臼毒素衍生物。相关出处新编药物学相关药品白消安、苯丁酸氮芥、福莫司汀、环磷酰胺、卡铂、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛莫司汀、塞替派、顺铂、盐酸氮芥、盐酸尼莫司汀、盐酸柔红霉素

盐酸氧氮芥

药品说明书：别名：癌得命;氧化氮芥,盐酸氧氮芥外文名：Mechlorethaminoxide适应症：对慢性髓细胞和淋巴细胞性白血病、真性红细胞增多和皮肤Ｔ细胞淋巴瘤也有效。2.骨髓抑制时间较氮芥长，要注意观察血象的变化。4.有疲乏、无力、头晕、头痛、睾丸萎缩、月经不调等。6.静注勿外漏，以免引起疼痛及局部组织坏死。

癌得命

药品说明书：别名：癌得命;氧化氮芥,盐酸氧氮芥外文名：Mechlorethaminoxide适应症：对慢性髓细胞和淋巴细胞性白血病、真性红细胞增多和皮肤Ｔ细胞淋巴瘤也有效。2.骨髓抑制时间较氮芥长，要注意观察血象的变化。4.有疲乏、无力、头晕、头痛、睾丸萎缩、月经不调等。6.静注勿外漏，以免引起疼痛及局部组织坏死。