拇指

拇指

拇指解剖结构名。同母指。①手大指。《灵枢·五色》：“赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。”②足大趾。《素问·骨空论》：“膝痛，痛及拇指，治其腘。”

𧿹趾甲皮瓣移植再造拇指术式

因此，当切取 趾、 趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。并把拇指置于旋前对掌位，缝合数针皮缘，把足背动脉及大隐静脉理顺通过皮下隧道引至鼻烟窝， 趾腓侧趾神经与拇指尺侧指神经做外膜缝合。

拇指再造

2.帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。图2转移邻近残指再造拇指2.游离移植第二足趾再造拇指是我国杨东岳等于1966年创用，它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上（常转移至指尖及尺侧），使该区有良好的感觉（图4）。

多指畸形

概述：多指畸形（polydactyly）又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形，约占先天性上肢畸形的39.9%（梁秉中，1982），其发生率约为1‰；尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。

重复指

概述：多指畸形（polydactyly）又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形，约占先天性上肢畸形的39.9%（梁秉中，1982），其发生率约为1‰；尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。

挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术

适应症：挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术适用于拇长屈肌紧张引起的挛缩性拇指掌心位畸形，拇指指间关节、掌指关节屈曲及掌腕关节屈曲内收。如果没有合适的肌肉供移位选择，则切断拇长展肌肌腱，其远侧部分改道向掌侧，用端侧缝合的方法在足够的张力下固定到桡侧腕屈肌腱上，以维持掌骨外展（图12.38.5.4.2-4B）。

拇长伸肌腱改向术

手术名称：拇长伸肌腱改向术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.75概述：拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。Ⅳ型：掌骨内收挛缩合并掌指关节和指间关节屈曲畸形，这被认为是最严重的畸形，是拇长屈肌和拇指内在肌痉挛所致（图12.38.5.4.3-0-3）。

肌切开术

手术名称：肌肉切断术别名：肌切开术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.19概述：肌肉切断术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇长伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力无力。

肌肉切断术

手术名称：肌肉切断术别名：肌切开术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.19概述：肌肉切断术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇长伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力无力。

先天性多指切除术

手术名称：先天性多指切除术别名：多指切除术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性多指畸形的手术ICD编码：86.26概述：先天性多指切除术用于先天性多指畸形的手术治疗。当拇指多指畸形，有时两拇指外形相似，难以确定哪一个指为多余指时，应将位置欠佳和发育较小者切除。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉。

小指外展肌移位

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

小指外展肌移位术

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

外展小指肌移位术

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

外展小指肌移位

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

多指畸形手术

手术名称：多指手术别名：多指畸形手术；多指畸形矫正手术；多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。2.对需行肌腱、关节囊、骨骼修复者：可在多指基底行弧形或锯齿状切口，若内在肌止点止于多生指上，手术切除时应注意将肌腱止点移位于正常指，并修复拇指关节囊（图3.9.3.1-2）。

多指手术

手术名称：多指手术别名：多指畸形手术；多指畸形矫正手术；多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。2.对需行肌腱、关节囊、骨骼修复者：可在多指基底行弧形或锯齿状切口，若内在肌止点止于多生指上，手术切除时应注意将肌腱止点移位于正常指，并修复拇指关节囊（图3.9.3.1-2）。

多指畸形矫正手术

手术名称：多指手术别名：多指畸形手术；多指畸形矫正手术；多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。2.对需行肌腱、关节囊、骨骼修复者：可在多指基底行弧形或锯齿状切口，若内在肌止点止于多生指上，手术切除时应注意将肌腱止点移位于正常指，并修复拇指关节囊（图3.9.3.1-2）。

多指矫正术

手术名称：多指手术别名：多指畸形手术；多指畸形矫正手术；多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。2.对需行肌腱、关节囊、骨骼修复者：可在多指基底行弧形或锯齿状切口，若内在肌止点止于多生指上，手术切除时应注意将肌腱止点移位于正常指，并修复拇指关节囊（图3.9.3.1-2）。

环指屈指浅肌腱移位

手术名称：环指屈指浅肌腱移位别名：屈环指浅肌腱转移；将环指屈指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。另一条腱束经伸拇长肌腱浅面与指背神经深面，以钮扣固定于第1指骨基底尺侧的骨孔上，使肌腱缝合固定到骨骼上，保证拇指外展对掌运动时的伸指旋前作用，又不压迫指背神经引起术后疼痛。

环指屈指浅肌腱移位术

手术名称：环指屈指浅肌腱移位别名：屈环指浅肌腱转移；将环指屈指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。另一条腱束经伸拇长肌腱浅面与指背神经深面，以钮扣固定于第1指骨基底尺侧的骨孔上，使肌腱缝合固定到骨骼上，保证拇指外展对掌运动时的伸指旋前作用，又不压迫指背神经引起术后疼痛。

环指屈指浅肌腱转移

手术名称：环指屈指浅肌腱移位别名：屈环指浅肌腱转移；将环指屈指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。另一条腱束经伸拇长肌腱浅面与指背神经深面，以钮扣固定于第1指骨基底尺侧的骨孔上，使肌腱缝合固定到骨骼上，保证拇指外展对掌运动时的伸指旋前作用，又不压迫指背神经引起术后疼痛。

屈环指浅肌腱转移

手术名称：环指屈指浅肌腱移位别名：屈环指浅肌腱转移；将环指屈指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。另一条腱束经伸拇长肌腱浅面与指背神经深面，以钮扣固定于第1指骨基底尺侧的骨孔上，使肌腱缝合固定到骨骼上，保证拇指外展对掌运动时的伸指旋前作用，又不压迫指背神经引起术后疼痛。

第一掌骨基部骨折

骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位，骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈向背侧桡侧成角畸形。病因病理病机：外伤。掌指关节及指关节仍可活动。6周，石膏应包括近节指节。轻度成角的陈旧性骨折，对拇指功能影响不大者，可不处理。如成角大，虎口过小，可做第一掌骨基部楔形截骨术。

掌长肌腱转位

手术名称：掌长肌腱转位术别名：掌长肌腱转位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术ICD编码：82.5811概述：掌长肌腱转位术用于拇对掌功能丧失的重建，选用掌长肌作为动力肌，是因为该肌与拇指外展肌在功能上是协同肌，训练比较容易。麻醉和体位：选用臂丛麻醉。

掌长肌腱转位术

手术名称：掌长肌腱转位术别名：掌长肌腱转位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术ICD编码：82.5811概述：掌长肌腱转位术用于拇对掌功能丧失的重建，选用掌长肌作为动力肌，是因为该肌与拇指外展肌在功能上是协同肌，训练比较容易。麻醉和体位：选用臂丛麻醉。

端坐复位法

端坐复位法，正骨手法之一。该法适用于腰椎间盘突出症及颈椎错位等疾患的治疗。之后，双手拇指从上至下将棘上韧带理顺，同时松动腰肌。最后用一手拇指从上至下顺次按压一遍棘突，检查歪斜棘突是否已拔正，上下棘间隙是否已等宽。棘突向左侧歪时，医者扶持患者肢体和牵引方向相反，方法相同。

直推法

概述：直推法为推拿手法名。直推法-拇指侧推法直推法-剑指推法适用部位：直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，多用于头面部、四肢部、脊柱部。3．推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用。出《黄帝内经灵枢》。

鸡眼、足跖疣剜除术

操作名称鸡眼、足跖疣剜除术适应症鸡眼、足跖疣及胼胝用品及准备1．片刀分平口及斜口2种，16cm×2.5cm，口宽刀重，持之有力，用于削较厚的角质层，如胼胝。3．手腕活动方式持刀手腕要灵活，刀身活动与腕部相配合，顺势施术，其手腕活动有正腕、反腕及吊腕之分：①正腕：捏刀掌心向左或向上，前后左右运动刀身；

鸡眼、足跖疣刮除术

操作名称：鸡眼、足跖疣刮除术适应证：鸡眼、足跖疣刮除术适用于鸡眼、足跖疣及胼胝。2.出血性疾病者。方法：1.手术与刀法术者左手扶正患足，右手食指与拇指持刀。（3）手腕活动方式持刀手腕要灵活，刀身活动与腕部相配合，顺势施术，其手腕活动有正腕、反腕及吊腕之分：①正腕：捏刀掌心向左或向上，前后左右运动刀身；

手掌深部间隙感染

局部早期处理同脓性指头炎。⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎，尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口病因学：掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。

旋推法

注意事项：1．不可推破皮肤，一般需要辅以介质，随蘸随推。出《黄帝内经灵枢》。有疏通经络，行气消瘀等功效。后代在应用上有发展，常用的有平推法、直推法、旋推法、分推法、一指禅推法等。在小儿推拿手法中，推法是以拇指或食、中两指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做直线或环旋移动的推拿手法。

合推法

概述：合推法为小儿推拿方法名。与分推法相对。操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部分做横向直线合推，依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部分做直线合推。3．推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用。属单式手法。

桡神经损伤

临床表现：（1）运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。前臂背侧肌肉萎缩明显。针灸治疗：针灸治疗：选穴分肩贞、曲池与手三里、合谷两组，每次取一组，使用电针机，肩贞及手三里接负极、曲池和合谷接正极，频率为20～

客观感觉障碍

概述：客观感觉障碍系感觉诱导障碍，是指机体感受系统对外界刺激不能产生正常的感觉反应。病变造成神经系统破坏时产生感觉减退或消失，对神经系统产生刺激时产生感觉过敏、感觉过度或感觉倒错等。感觉减退系刺激阈值（抑制性）增高而反应性降低；多见痛觉过敏。③合掌试验:患者闭眼，嘱两手合掌，两手能交互合掌为正常。

捏脊

是指用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住病儿皮肤，拇指、食指前移，提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁的一种小儿推拿手法。又称捏积。捏脊的作用：治疗疳积方法。捏脊的手法：《肘后备急方·治卒腹痛方》：“粘取其脊骨皮深取痛引之，从龟尾至顶乃止。

点法

点法推拿手法名。参见按法及压法条。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。点法与按法的区别：点法与按法的区别是点法作用面积小，刺激量更大。点法常用在肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。点法具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。本病经非手术治疗，多能获满意效果。术后早期行功能锻炼。

多指切除术

多指（趾）切除术多指（趾）是仅次于并指的常见畸形，常合并有并指畸形。2.从切除的手指中的成分，改善和加强保留手指形态和功能。2.如果两指中之一指指甲较大，切除小指甲多指，保留外侧软组织修复和保留拇指的侧面，如指骨有偏位可行楔型截骨术加以矫正[图3]。保留侧副韧带、肌腱及部分皮肤组织瓣。

多趾切除术

多指（趾）切除术多指（趾）是仅次于并指的常见畸形，常合并有并指畸形。2.从切除的手指中的成分，改善和加强保留手指形态和功能。2.如果两指中之一指指甲较大，切除小指甲多指，保留外侧软组织修复和保留拇指的侧面，如指骨有偏位可行楔型截骨术加以矫正[图3]。保留侧副韧带、肌腱及部分皮肤组织瓣。

正中神经损伤

概述：火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。3.营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。

单侧擒拿法

另一手拇指按住患者同侧锁骨上缘肩关节处（肩髃穴），食、中、无名指紧握腋窝处，并用力向外拉开，以治疗急性咽喉疾病咽喉肿胀、疼痛剧烈、吞咽困难、口噤难开等病症的治法。单侧擒拿法的操作方法：一手紧按患者鱼际背部（合谷穴），小指扣住腕部，拇指与患者拇指罗纹面相对，并用力向前压紧；

推扳疗法

推扳疗法是在体表压痛点上作与肌纤维成直角方向的推扳手法，以治疗软组织损伤等病症的一种推拿疗法。此法结合肌肉的解剖生理等特点，应用手法使肌肉纤维受到牵伸，疼痛得以减缓，粘连得以松解，软组织活动恢复正常。

第6颈椎横突注射

名称：第6颈椎横突注射适应证：第6颈椎横突注射适用于：1.下颈椎颈椎病。2.肩臂痛、拇指痛。若将针尖稍拔出，针尖略刺向前下方，可出现上肢放射感并传至拇指及示指，证实为第6颈神经分布区，回抽无异常后，可进行神经根周围注射。4cm，可行关节突关节注射，患者感肩背酸胀感。注意事项：1.严格无菌操作，防止发生感染。

大指

概述：大指为人体部位名：1.拇指；2.足大趾。《黄帝内经灵枢·经脉》：“肺，手太阴之脉，…上鱼，循鱼际，出大指之端。”《灵枢黄帝内经灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉…其支者，别跗上，入大指之间。”

上肢肌

上肢肌是上肢骨骼肌的总称。肩肌起于肩胛骨和锁骨，止于肱骨上端，可运动肩关节。深部有喙肱肌和肱肌。前臂肌的后群是，浅层的桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌和尺侧腕伸肌；手肌外侧群有拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌，拇收肌分别可以外展拇指、屈拇指，对掌和内收拇指。

尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌

手术名称：尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7719概述：尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；手术步骤：1.切口：于尺侧屈腕肌止点沿掌侧腕横纹做横切口，切开皮肤和皮下组织。

揉捏法

揉捏法推拿手法名。为揉法和捏法的综合手法。操作时手掌自然张开，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤，以拇指或掌根作为着力点，作环形旋转的揉捏动作，即拇指和掌根作揉的动作，其余四指作捏的动作，边揉捏边向前作螺旋形地推进。用于四肢及腰背部的软组织损伤。

大拇指头

概述：大拇指头：1.拇指；2.经外奇穴名。又称大指头。《备急千金要方》：“五尸，灸两手大拇指头各七壮。”疑指少商穴，或十宣穴之一。近代《中国针灸学》列为经外穴，名大拇指头，治肾炎水肿。

控制针感

控制针感为刺法术语。临床上主要是控制酸、麻、胀、沉、重、疼、触电样、水波冲动样等针感的性质和针感传导的方位。控制针感的性质，要善于运用押手，适当地应用提插、捻转等手法。如用提插法，则提插的速度要快些，但幅度宜小，针尖方向宜固定。须注意关闭时是用指端而不是用爪甲，左手和右手的配合要协调。

旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌

手术名称：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌别名：transferofroundpronatormuscleforlongandshortextensorcarpalmuscle分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7718概述：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；