临证指南医案

临证指南医案

概述：《临证指南医案》为中医医案著作。清·叶桂原撰。刊于1766年。内容以病为纲，分为89门，体现了叶氏治病辨证细致，善于抓住主证的特点。立法处方熨贴、中肯，用药灵活而有法度。其中温病治案颇多，反映出叶氏卫气营血的辨证特色及汗、清、透、凉、散诸法先后缓急的施治原则。吴瑭撰《温病条辨》多取材于此。

七香饼

《临证指南医案》卷十：组成：香附1两2钱，丁香皮1两2钱，甘松8钱，益智仁6钱，砂仁2钱，蓬术2钱，广皮2钱。主治：穉年夏月，食瓜果水寒之湿，着于脾胃，令人泄泻。附注：《温热经纬》引本方用法：上为末，神曲糊调匀，捏成饼子，每重一二钱，干之。用时杵碎，水煎服。

桑叶汤

方出《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二：方名：桑叶汤组成：桑叶、丹皮、夏枯草、黑山栀、川贝、苡仁。主治：阳升不交于阴，目珠赤痛，竟夕无寐。用法用量：以水2大盏，煎至1大盏，去滓，温温分为3服，如人行2-3里再服。制备方法：上细锉。

通补温络汤

方出《临证指南医案》卷七，名见《证因方论集要》卷三：方名：通补温络汤组成：黄耆4两，茯苓3两，生白术3两，炙草、淡苁蓉2两，当归3两，牛膝2两，仙灵脾2两，虎骨胶、金毛狗脊12两（无灰酒浸半日，蒸熬膏）。功效：温养通补。主治：痹痛止而行走痿弱无力。制备方法：胶、膏为丸。

尤建良

学医时间：1980年从医时间：1985年最喜欢的中医药学家：张仲景、叶天士、曹颖甫、张锡纯、祝味菊、施今墨、朱良春、岳美中、徐景藩、钱伯文。最喜欢读的中医药著作：《伤寒论》、《金匮要略》、《医学衷中参西录》、《临证指南医案》、《祝味菊医案经验集》。治癌中西医结合，注重实践，提高疗效。

张志坚

张志坚，1930年3月出生，江苏省江阴市人。学医时间：1946年从医时间：1950年最喜欢的中医药学家：张仲景、孙思邈、李时珍、叶天士。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》、《临证指南医案》、《全国名医验案类编》。从医格言：习业不停，处事公道，服务精至，方可称之为合格的医生。

龚丽娟

龚丽娟，1930年10月出生，江苏省无锡市人。学医时间：1945年从医时间：1956年最喜欢的中医药学家：张仲景、张景岳、程钟龄、李时珍、王清任、张锡纯、叶天士。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》、《临证指南医案》、《医学衷中参西录》。

周本善

周本善，1928年4月出生，江苏省常熟市人。学医时间：1943年2月从医时间：1948年2月最喜欢的中医药学家：张仲景、孙思邈、李东垣、张景岳、李时珍、张锡纯、叶天士。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《脾胃论》、《本草纲目》、《景岳全书》、《医学衷中参西录》、《临证指南医案》。

金实

最喜欢读的中医药著作：《内经》、《金匮要略》、《临证指南医案》、《医学心悟》、《医学衷中参西录》。主要学术成就及获奖情况：金实主编、副主编《病毒性肝炎中医证治》、《肺脏病学》、《疑难病症的中医治疗研究》、《中医内科学》等著作十余部，发表论文60余篇。研制了生津颗粒、狼疮净等新药。

王灿晖

王灿晖，1937年8月出生，江苏省如东县人。学医时间：1951年从医时间：1955年最喜欢的中医药学家：张仲景、刘河间、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《医宗金鉴》、《温疫论》、《温热经纬》、《临证指南医案》、《温病条辨》。

孟景春

孟景春，1922年7月出生，江苏省张家港市人。学医时间：1940年从医时间：1945年最喜欢的中医药学家：张仲景、叶天士、丁甘仁、张锡纯等。最喜读的中医药著作：《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《傅青主女科》、《医宗金鉴》、《临证指南医案》、《医学衷中参西录》。既要有救死扶伤的精神，也要有精益求精的技能。

中药临床用量流域

殷末周初是历史上的寒冷期，大概由寒邪导致的疾病和寒证多发，相应的是麻黄、桂枝、附子、干姜应用较多，用量也大。学术流派因素：张仲景学术、金元四大家学术、温病四大家学术，以及唐容川血证论、当代的火神派学术，这些学术都有大量的传承人，它们对临床医家的处方药量都会产生影响。

八脉隶乎肝肾

八脉隶乎肝肾指主要以经络理论为依据，强调奇经八脉与肝肾的联系的论点。这种论点在临床上有一定指导意义。出自清·叶天士的《临证指南医案》。

上燥治气

上燥治气为叶桂治疗上部燥证的经验。见《临证指南医案》。秋燥外袭，伤人肺气，症见身热头痛，干咳无痰，咽喉干痛，甚或痰中带血。宜辛凉润肺，或结合清气，用桑叶、杏仁、玉竹、沙参、梨皮、香豉等药，侧重气分治疗。

西瓜翠衣

概述：西瓜翠衣为中药名，出自《临证指南医案》，即《本草纲目》记载的西瓜皮的别名。别名：西瓜翠衣，西瓜翠。性味归经：甘，凉。入心、胃、膀胱经。功能主治：清热解暑，利尿。1.治暑热烦渴，高血压病，肾炎浮肿，膀胱炎，小便不利，糖尿病，咽燥肿痛。烧存性研末，敷患处。药理作用：有利尿、降血压作用。

噤黄

心主于舌，脾之络脉，出于舌下，若身面发黄，舌下大脉起青黑色，舌噤强不能语，名为噤黄也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”黄疸病应早发现，早治疗。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

髓疸

《外台秘要》卷四：“髓疸，目眶深，多嗜卧，牡蛎、泽泻主之。”九疸之一。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

临证指南

概述：《临证指南医案》为中医医案著作。清·叶桂原撰。刊于1766年。内容以病为纲，分为89门，体现了叶氏治病辨证细致，善于抓住主证的特点。立法处方熨贴、中肯，用药灵活而有法度。其中温病治案颇多，反映出叶氏卫气营血的辨证特色及汗、清、透、凉、散诸法先后缓急的施治原则。吴瑭撰《温病条辨》多取材于此。

五色黄

如脾移热于肾，则其人身热发黑黄，唇黑眼黄，舌下脉黑等。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

心疸

一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”黄疸病应早发现，早治疗。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。心中虚热所致之皮肤尽黄而两目独白：《辨证奇闻》：“心疸之症，烦渴引饮，一饮水即停于心之下。

爪黄

《圣济总录》卷六十一：“爪黄之病，口苦舌干，身体急强，面目俱黄，行履不得，言语狂乱，四肢疼痛，发即便走。”《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

上脱

上脱为病证名，脱证之一。脱指病情突变，阴阳相离，而致生命垂危的病理及其证候。《黄帝内经素问·四时刺逆从论》：“血气皆脱，令人目不明。”《临证指南医案·脱》徐灵胎评语：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱。”

肉疸

注解：肉疸为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

脑黄

《诸病源候论·黄病诸候》：“热邪在骨髓，而脑为髓海，故热气从骨髓流入于脑，则身体发黄，头脑痛，眉疼，名为脑黄候。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

华岫云

华岫云（？1753）为清代医家。师从叶天士，素乃留心录其医案，累计盈万，分门辑成《临证指南医案》10卷。并加分析论述。1752年又将续补医案、温热论与平生所集各种经验奇方付刊，未成即逝。后由岳廷璋续完。名《续选临证指南医案》。尚编有《古今医学汇通》行世。

肝为刚脏

“刚”为刚强、暴急之意。肝为刚脏是指肝具有刚强之性，其气主升主动，易亢易逆，用以说明肝的生理病理特性。见《临证指南医案·郁》。肝为风木之脏，其性刚强，喜条达舒畅而恶抑郁，故称之。

肝体阴用阳

肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，其气主升主动，又主筋而司运动，为风木之脏，易动风化火，其作用属阳。肝体阴用阳指肝脏实体属阴而其功能属阳。《临证指南医案·肝风》：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”

干黄

《此事难知》：“干黄，燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子柏皮汤。”瘀热在里，宜下。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

风木之脏

风木之脏为人体器官名。肝在五行中属木，在五气中属风，故称。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“…《临证指南医案·木乘土》：“肝为风木之脏，又为将军之官。”临床上肝阳易上亢化风，表现为震颤、动摇、抽搐、眩晕等类似于自然界风吹木动的病候，故内风证每与肝的病变有关。

白黄

《圣济总录》卷六十一：“病人颜色干枯，目下赤、口干舌缩，心中恍惚，四肢烦重，此是白黄。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

露姜饮

《明医杂着》（薛己注）卷二:露姜饮：处方：人参1克生姜0.6克功能主治：治久疟，气血俱虚者。备注：本方在原书中无方名，现据《临证指南医案·幼科要略》卷十补。功能主治：太阴脾疟，脉濡、寒热，疟来日迟，腹微满，四肢不暖。各家论述：《成方便读》：此亦脾阳不足，疟邪留恋，邪少虚多之证。

肝胃汤

处方：嫩黄耆3钱，当归1钱半，白芍1钱半，茯神3钱，煨姜1钱，南枣1枚。功能主治：调补肝胃。主右目多泪，眦胀，心嘈杂，阳明空虚，肝阳上扰使然。摘录：方出《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二

沈炳章

主要学术成就及获奖情况：沈炳章先后有《升阳散火治疗复发性口腔溃疡》、《升阳法治疗慢性泄泻体会》、《妇女更年期综合征从肝论治》、《疏肝运脾法治疗特发性水肿200例》、《温病卫分证的证治体会》、《治胆七法》等10余篇论文在杂志上发表，近年来被授予“太仓市优秀科技专家”称号。

川断

概述：川断为中药名，出自《临证指南医案》。别名：川断、山萝卜来源及产地：川续断科植物川续断DipsacusasperoidesC.Y．chengetT．M.Ai的根。性味归经：苦、辛、甘，微温。入肝、肾经。1.治肝肾不足，腰膝酸痛，足软乏力，遗精，带下。化学成分：本品含当药苷、马钱子苷、木通皂苷等。体外试验，对肺炎球菌有抑制作用。

川石斛

别名：林兰、千年润、黄草、金石斛、霍石斛、川石斛。来源及产地：兰科植物金钗石斛DendrobiumnobileLindl.或黄草石斛D.chrysanthumWall．、铁皮石斛D．candidumWall.exLindl.等的茎。功能主治：滋阴养胃，清热生津。治热病津伤，虚火上炎，口干燥渴，阴虚胃痛，呕吐、呃逆，自汗，病后虚热，阴伤目暗，肾虚腰脚软弱。

行黄

《诸病源候论·黄病诸候》：“瘀热在脾脏，但肉微黄，而身不甚热，其人头痛心烦，不废行立，名为行黄。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”黄疸病应早发现，早治疗。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

厌黄

厌黄为病证名。治用灸烙法,内服大黄汤等方。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。

胀

多由七情内伤，六淫外侵，饮食失节，房劳过度，致脾土受伤，水湿痰瘀积滞不化而成。故胀病种类颇多。按脏腑分，有肝胀、心胀、脾胀、肺胀、肾胀、胆胀、小肠胀、胃胀、大肠胀、膀胱胀、三焦胀等；按邪正盛衰分，有虚胀、实胀等；按病因分，有寒胀、热胀、食胀、气胀、蛊胀、酒胀、血胀等。如头胀、胁胀、腹胀之类。

脱

病情突变，阴阳相离，生命垂危的证候。《临证指南医案·脱》徐灵胎评语：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱。”如中风病脱证口开、手撒、眼合、遗尿、声如鼾，甚或直视、肉脱、面赤如妆等。参见中风脱证条。

水黄

《太平圣惠方》卷五十五：“水黄者，身面青黄，脚膝浮肿，心腹胀满，上气烦闷，语声不出。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

肾疸

《辨证奇闻》：“肾疸之症，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，不得卧，人亦以为黄疸也，谁知是肾寒之故乎。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

舌疸

注解：舌疸为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

癖黄

《诸病源候论·黄病诸候》：“气水饮停滞结聚成癖，因热气相搏，则郁蒸不散，故胁下满痛，而身发黄，名为癖黄。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

内伤中风证

内伤中风证为病证名，指类中风。多由肾阴不足，心火炽盛，肝阳偏亢，肝风内动，或气虚血虚，或为湿痰壅盛，化热生风所致。《临证指南医案·中风》华岫云按：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”《类证治裁·中风》：“迄乎河间主火，谓心火暴盛，肾水虚衰；

老人腰痛

老人腰痛为病证名。见《医宗必读·腰痛》。《临证指南医案·腰腿足痛》龚商年按：“有老年腰痛者，他人但撮几味通用补肾药以治，先生独想及奇经之脉隶于肝肾，用血肉有情之品。鹿角、当归、苁蓉、薄桂、小茴以温养下焦。”也可选用二至丸、右归丸等方，或外用摩腰膏热摩腰部。

黄瘅

《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“民病寒热，嗌干黄瘅，鼽衄饮发。”阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

化源

概述：化源为生理学名词。五脏为生化之源·化源：化源指五脏为生化之源。《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，…脾主后天，人体的五脏六腑、四肢百骸均需经脾胃消化、吸收、输布水谷精微的滋养，才能保证正常的生理活动。一阴一阳，互相表里，合冲和之德。

膏疸

注解：膏疸为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

风黄疸

阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

差

差㈠音钗（chài）。南楚病愈者谓之差。”《千金要方》：“皆须备诸火灸，乃得永差耳。”《素问·风论》：“肺风…时咳短气，昼日则差，暮则甚。”《脉经》：“人见病者差安，而强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷。”《临证指南医案》：“以此羽翼仲景，差可嘉惠后学。”《素问·至真要大论》：“春夏秋冬，各差其分。”