口腔

国家口腔医学专业医疗质量控制中心

国家口腔医学专业医疗质量控制中心挂靠于北京大学口腔医院，负责人郭传瑸。

WS/T 608—2018 口腔颌面部X射线检查操作规范

5.2.4.2影像接收器放置将影像接收器短轴与磨牙长轴平行，置于下颌磨牙舌侧，将牙合翼片的翼片放于被照牙咬合面上，然后请患者咬住翼片。如果需要观察髁突，可使患者转动头部将下颌支紧贴影像接收器，头矢状面与影像接收器平行，Ｘ线中心线通过下颌升支中部，称为下颌升支侧位。如果使用牙科X线机可以不使用滤线器。

口腔

口腔oralcavity是以骨性口腔为基础形成的，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；口腔各壁口唇和颊互相连续，都是以肌肉为基础，外面覆以皮肤，内面衬以口腔粘膜构成的。口底是以舌骨上肌群（下颌舌骨肌和颏舌骨肌）为基础构成的。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉阜，是下颌下腺和舌下腺导管的开口处（图2-11）。

唾液

睡觉时流口水，有咸味，枕巾呈淡黄色，很可能是由于口腔卫生不良，积存食物残渣，天长日久牙石较多，引起牙龈发炎，乃至牙龈少量出血。河南赛兰生物科技公司采用直接调节植物神经系统和肠胃功能的特效中药，加上微生态制剂合生素，能在短时间内减少唾液分泌到正常，放松大脑皮层，调整人的精神与器官进入到良性循环状态。

疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨起奇病毒所引起多发生于夏秋季。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。食物以微温或凉的流质为宜，发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。特别提示：应注意做好口腔护理，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛。

牙结石

牙结石通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面(例如：下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面)和牙齿的颈部，以及口腔粘膜运动不到的牙齿表面等处。3、口腔健康检查：每半年进行一次口腔健康检查，采用超声洁牙机每年进行2-3次全口洁牙，使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。少许软垢或牙结石，但末超过牙面的l/3。

唾液腺

唾液腺亦称唾腺。耳下腺只由浆液性腺细胞构成，颌下腺与舌下腺则由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞构成。由腺体分泌淀粉酶、a-D-葡糖苷酶，在排出管途中分泌氯化钠、活化淀粉酶。蜗牛的唾液腺分泌纤维素酶、淀粉酶、β-D-果糖苷酶及木聚糖酶等酶类。骨贝有小前肠腺（含蛋白分解酶）和大前肠腺（含淀粉分解酶）均开口于食管。

手、足、口病

疾病别名水疱疹病及口炎疾病分类皮肤性病科疾病概述手、足、口病是一种儿童传染病，该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。主要发生在指(趾)的背面或侧缘，但亦有发生于掌跖及指的掌侧，且与指(趾)皮纹的走向一致。末梢血淋巴细胞增加。特别提示手、足、口病为病毒性疾病，特征为口内出现溃疡。

口腔科门诊工作常规

6．进行各项口腔治疗或手术前，应先用肥皂流水洗手，或用0.1％过氧乙酸等消毒液浸泡1-2min，必要时加戴无菌手套或指套(手术时必须戴无菌手套)。10．应常备必要的急救药品，如芳香氨醑、尼可刹米、苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)、肾上腺素、硝酸甘油等。②畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙，必要时X线摄片检查。

妊娠期龈炎

疾病分类：口腔科疾病概述：妊娠期龈炎是在妊娠期出现特有症状的牙龈炎，称为妊娠性龈炎。孕妇一定要做好口腔卫生保健。疾病描述：妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。分娩后，妊娠龈瘤能逐渐自行缩小，但必须支队局部刺激物才能消失。

老年人牙龈炎

疾病分类：口腔科疾病概述：牙龈炎是局限在牙龈部位的疾病，常见的为边缘性龈炎和肥大性龈炎。疾病描述：症状体征：老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。如果在刷牙、吃东西的时候有牙龈出血的现象，要引起重视，这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院治疗。儿童每半年，成人每年都要做一次口腔牙齿检查。

下牙龈癌

操作名称：下牙龈癌适应证：小、表浅的下龈癌可行放射治疗，中晚期者可行放射治疗加手术治疗。方法：1.放射源的选择采用高能X射线或钴60Coγ射线照射或与相应能量电子线混合照射。注意事项：1.口腔癌放射治疗前应常规行口腔处理。放射性龋齿、颌骨骨髓炎、放射性纤维化、硬腭穿孔、下颌骨坏死、放射性脊髓炎等也时有发生。

老年人冠龋

疾病分类：口腔科疾病概述：老年人口腔中的牙，尤其是后牙牙合面多已被磨损，而呈现表面光滑、牙尖不明显、窝沟变浅的特征，在这样的牙面上菌斑难以堆积，故较少见窝沟龋。而两牙接面靠近牙颈部的冠龋，为在老年人口腔中常见的龋病类型。3、老年人应纠正不良卫生习惯与生活方式，如戒酒、不用牙齿开瓶盖、咬硬物等。

口腔炎喷雾剂

照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液5μl，对照药材溶液10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇-水(65:35:10)(10℃以下放置)的下层溶液为展开剂(板预先饱和10分钟),展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘数分钟。其它应符合气雾剂项下有关的各项规定(二部附录ⅠL)。

矩形旋转瓣修补唇缺损

手术名称：矩形旋转瓣修补唇缺损别名：矩形旋转瓣修复唇缺损分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/旋转组织瓣ICD编码：27.5701概述：矩形旋转瓣修补唇缺损用于唇癌切除后唇部的修复。禁忌症：肿瘤已侵及颊侧黏膜、鼻基部或前庭沟部。2针缝线以利引流。

矩形旋转瓣修复唇缺损

手术名称：矩形旋转瓣修补唇缺损别名：矩形旋转瓣修复唇缺损分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/旋转组织瓣ICD编码：27.5701概述：矩形旋转瓣修补唇缺损用于唇癌切除后唇部的修复。禁忌症：肿瘤已侵及颊侧黏膜、鼻基部或前庭沟部。2针缝线以利引流。

口干症

因而，口干症患者的患龋率较高。疾病描述：口干是口腔内唾液缺乏所引起的一种症状。舌质红绛，舌苔减少，舌背出现沟纹，有烧灼感。能引起口干的原因很多，因此，除了患者的主诉症状外，应进行多项检查，包括唾液流量的测定，口腔黏膜、舌和牙的变化，必要时应轻全身检查，如血糖、免疫系统等，以明确口干的程度和原因。

菜花样乳头瘤病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：菜花样乳头瘤病是口腔粘膜的一种弥漫性乳头瘤病。散在性多发性乳头瘤多发于一侧口腔，似寻常疣样并揭示为病毒感染。电镜下，这种损害的表皮细胞极似正常的口腔粘膜，而且有丝分裂在数量与质量上都正常，故可与鳞状细胞癌区别。损害的多发性和广泛性，可排除尖锐湿疣或单纯乳头瘤；

咀嚼

咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，这时，上牙列与下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹食物。吸吮也是一个反射动作，吸吮时，口腔壁肌肉和舌肌收缩，使口腔内空气稀薄，压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。

复方氯己定地塞米松膜

复方氯己定地塞米松膜说明书：药品类型：化学药品药品名称：复方氯己定地塞米松膜药品汉语拼音：药品英文名称：成份：本品为复方制剂，每片贴膜含盐酸氯己定1.5毫克，维生素B21毫克，地塞米松磷酸钠0.05毫克，盐酸达克罗宁0.75毫克。禁忌：不良反应：1.偶见皮疹等过敏反应。维生素B2为体内辅酶的组成成份，；

鼻唇沟皮瓣修复口底或部分舌腹缺损

禁忌症：肿瘤侵犯邻近颊组织，或局部瘢痕组织明显者。术前准备：面颈部备皮，上唇病例需剪除鼻毛，呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻3/d。麻醉和体位：口腔插管全麻，或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。4.为了一次修复缺损，根据隧道的深度，可切除鼻唇沟皮瓣基部的一段皮肤，直至真皮层为止，保留其真皮下血管网，形成一段皮下蒂。

不含颈阔肌的颈部带蒂皮瓣修复颌面部缺损

2.保持颈部皮肤清洁、干燥、无炎症。3.转移颈侧部皮瓣，覆盖于缺损区，并用3-0丝线作间断缝合，颈侧供区作潜行剥离，而后相对缝合，关闭创面（图10.12.1.1-7A、B）术中注意要点：1.手术中应清楚掌握胸锁乳突肌肌皮瓣的血液供给，操作中尽可能保留甲状腺上动脉和保护枕动脉、耳后动脉及其伴行静脉。4.保持皮瓣清洁、干燥。

鼻唇沟瓣修复口底或部分舌腹缺损

禁忌症：肿瘤侵犯邻近颊组织，或局部瘢痕组织明显者。术前准备：面颈部备皮，上唇病例需剪除鼻毛，呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻3/d。麻醉和体位：口腔插管全麻，或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。4.为了一次修复缺损，根据隧道的深度，可切除鼻唇沟皮瓣基部的一段皮肤，直至真皮层为止，保留其真皮下血管网，形成一段皮下蒂。

不含颈阔肌的颈侧皮瓣修复颌面部缺损

2.保持颈部皮肤清洁、干燥、无炎症。3.转移颈侧部皮瓣，覆盖于缺损区，并用3-0丝线作间断缝合，颈侧供区作潜行剥离，而后相对缝合，关闭创面（图10.12.1.1-7A、B）术中注意要点：1.手术中应清楚掌握胸锁乳突肌肌皮瓣的血液供给，操作中尽可能保留甲状腺上动脉和保护枕动脉、耳后动脉及其伴行静脉。4.保持皮瓣清洁、干燥。

氯己定

药品说明书：别名：洗必泰,氯己定（醋酸盐、枸橼酸盐、葡萄糖酸盐）外文名：Chlorhexidine(acetate,citrate,cluonate)适应症：本品为表面活性剂，具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，对多种细菌有作用。连续使用不超过一周。药物相互作用：本品不可与肥皂、碱等共用，不可与碘酊、升汞、高锰酸钾等配伍，不可用高压灭菌。

体温脉搏呼吸测量法

操作名称体温脉搏呼吸测量法用品及准备体温盘：有盖盒4只（2只盛1%过氧乙酸，1只盛冷开水，1只盛75%乙醇下垫纱布）、纱布2块（或棉球及污棉球盒各1）、体温篮、体温记录本、铅笔及钟表1只、体温篮内盛有消毒体温计盘及污体温计盘各1，下垫消毒纱布。肛门直肠疾病及热坐浴或灌肠后15min内，不可用肛门测温。

扁桃体癌的放射治疗

操作名称：扁桃体癌的放射治疗适应证：1.根治性放射治疗原发病变较局限、无远处转移、手术后有局部残留者，均可行根治性放射治疗。禁忌证：对患者一般全身状况差同时合并有其他严重疾患或恶病质者应考虑为放射治疗禁忌证。2.照射野范围（1）原发灶、软腭、舌根、咽后、侧壁及咽淋巴环和上颈部淋巴结引流区。

口针法

概述：针刺口腔中特定穴位治疗疾病的方法，叫口针法。6.头部区域：在下唇系带周围及口腔前庭粘膜组织上。11.消化区域：在舌下腔内。操作方法：患者坐位，张口，直刺或斜刺，不捻针、不行针，留针20～口针针感一般不明显，如出现明显针感应重新进针。（2）如患者出现头晕眩、恶心欲吐等晕针现象时，应立即起针，及时处理。

口腔前庭

口腔为消化管的起始部分，具有咀嚼食物、协助发音、感受味觉及初初步诮化等功能。口腔由上、下牙弓分为固有口腔（oralcavityproper）和口腔前庭（oralvestibule）两部。牙弓与唇、颊之间的腔隙称为口腔前庭；口腔前庭是上、下唇和颊与上、下牙弓和牙龈之间的狭窄间隙。

口腔癌继发性皮肤转移

疾病名称：口腔癌皮肤转移英文名称：oralcavitycarcinomas别名：口腔癌继发性皮肤转移分类：肿瘤科皮肤肿瘤皮肤转移癌ICD号：C79.2流行病学：口腔癌（oralcavitycarcinomas），男性8.7%，女性2.3%的皮肤转移癌来自口腔。辅助检查：组织病理：大多数皮肤转移癌为真皮深部和皮下中等度到高分化的鳞状细胞癌。

口腔癌皮肤转移

疾病名称：口腔癌皮肤转移英文名称：oralcavitycarcinomas别名：口腔癌继发性皮肤转移分类：肿瘤科皮肤肿瘤皮肤转移癌ICD号：C79.2流行病学：口腔癌（oralcavitycarcinomas），男性8.7%，女性2.3%的皮肤转移癌来自口腔。辅助检查：组织病理：大多数皮肤转移癌为真皮深部和皮下中等度到高分化的鳞状细胞癌。

颅颌面畸形颅面外科矫治技术管理规范（试行）

基本信息：为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好颅颌面畸形颅面外科矫治技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，卫生部组织制定了《颅颌面畸形颅面外科矫治技术管理规范（试行）》，2009年11月13日（卫办医政发〔2009〕189号）印发。1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业或口腔专业。

白色水肿

概述：白色水肿（leukoedema）是发生于许多疾病的口腔损害，如各种口腔黏膜炎症的初期、创伤或吸烟等刺激后都可出现。用0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液或0.05%氯己定溶液含漱，可使白色水肿减轻或消退。实验室检查：镜下见上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡变性，表层往往无角化（图5）。

固有口腔

口腔为消化管的起始部分，具有咀嚼食物、协助发音、感受味觉及初初步诮化等功能。口腔由上、下牙弓分为固有口腔（oralcavityproper）和口腔前庭（oralvestibule）两部。牙弓与唇、颊之间的腔隙称为口腔前庭；固有口腔位于上、下牙弓和牙龈所围成的空间，其顶为腭，底由黏膜、肌和皮肤组成。

鼻唇沟瓣修复上唇缺损

鼻唇沟皮瓣修复上唇部缺损分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/鼻唇沟皮瓣ICD编码：27.5704概述：鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损用于唇癌切除后上唇缺损的修复。2.切口：沿亚甲蓝切透鼻唇沟区皮肤及肌层直达骨面，外侧切透口颊黏膜层，使皮瓣向缺损区游离。

鼻唇沟皮瓣修复上唇部缺损

鼻唇沟皮瓣修复上唇部缺损分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/鼻唇沟皮瓣ICD编码：27.5704概述：鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损用于唇癌切除后上唇缺损的修复。2.切口：沿亚甲蓝切透鼻唇沟区皮肤及肌层直达骨面，外侧切透口颊黏膜层，使皮瓣向缺损区游离。

鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损

鼻唇沟皮瓣修复上唇部缺损分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/鼻唇沟皮瓣ICD编码：27.5704概述：鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损用于唇癌切除后上唇缺损的修复。2.切口：沿亚甲蓝切透鼻唇沟区皮肤及肌层直达骨面，外侧切透口颊黏膜层，使皮瓣向缺损区游离。

复合树脂粘结修复技术

（6）釉质发育不全、四环素牙、氟牙症等的牙齿美容均可采用。3.适应证（1）牙冠唇面病变及变色牙的唇面美容性覆盖。（3）畸形牙的改形治疗。7.冲洗、吹干、评价酸蚀效果。磨切牙体组织不超过牙釉质1/2，保持牙体邻面不磨切。6.遮色剂的应用。7.贴面修复牙间隙应注意美观、协调，必要时可先行正畸治疗后再行修复。

人工气道

概述：建立人工气道的首要目的是维持呼吸道通畅，保持足够的通气和充分的气体交换，并对呼吸道进行保护，防止误吸，引流气道分泌物。此时一些简单的气道管理方法能起到重要作用，甚至可以避免紧急情况下的气管插管。（6）导管外端和牙垫一并固定于患者口腔外。4.拔管后延迟并发症（1）喉或声门下水肿。（3）喉、气管狭窄。

吞咽运动

第二步、第三步的吞咽运动都是反射性的，即轻度刺激舌根及咽后壁便可引起该部的感觉神经兴奋，冲动传到延髓的吞咽中枢（swallowingcentre）。随后从此中枢向它所支配咽部肌、食道肌的桥延髓神经核作有顺序的兴奋传导，并通过其神经引起自口腔端到胃端的肌肉依次收缩，将食团运送到胃内。

种植义齿

名称：种植义齿概述：种植义齿是由种植体和种植体所支持的上部义齿共同组成的一种修复体，是将人工材料制成的种植体以外科手术方法植入失牙区的颌骨内或骨膜下，然后在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作并完成义齿。适应证：种植义齿适用于：1.身体健康、口腔卫生好、要求种植牙美容并能按时检查复诊者。（3）术后7～

复方氯己定含漱液

复方氯己定含漱液说明书：药品类型：化学药品药品名称：复方氯己定含漱液药品汉语拼音：药品英文名称：成份：本品为复方制剂，每500毫升含葡萄糖酸氯己定0.6克、甲硝唑0.1克。辅料为：性状：作用类别：本品为口腔科用药类非处方药药品。禁忌：不良反应：1．偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑。药理作用：本品为抗菌药。

溃疡性膜性口炎

疾病别名膜性口炎Vincent咽峡炎疾病分类皮肤性病科疾病概述溃疡性口炎属口腔粘膜的感染性疾病，常以球菌为主要致病菌，包括链球菌和葡萄球菌，临床表现口腔有假膜，所以又称“膜性口炎”，多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病。由于溃疡疼痛而影响进食。

遗传性良性上皮内角化不良

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：遗传性良性上皮内角化不良系具有高度外显率的常染色体显性遗传的先天性综合征。治疗：不需处理或对症治疗。疾病描述：本病是以口腔粘膜出现无症状性白色斑片及在充血球结膜上呈现疱样胶状斑片为特征的先天性综合征，属于具高度外显率的常染色体显性遗传。

醋酸地塞米松粘贴片

醋酸地塞米松粘贴片说明书：药品类型：化学药品药品名称：醋酸地塞米松粘贴片药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为口腔科用药类非处方药药品。适应症/功能主治：用于非感染性口腔黏膜溃疡。不良反应：1．偶见皮疹等过敏反应。2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

老年人牙周炎

疾病分类：口腔科疾病概述：牙周炎是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的一种慢性、破坏性疾病，是最常见的口腔疾病之一。2、牙周袋形成和溢脓炎症扩展，结合上皮根向移行，牙周附着丧失，龈沟加深形成真性牙周袋。2、老年人为增强牙周组织健康，可采用牙龈按摩法、叩齿、气功等方法。

下颌下隙感染

概述：本病多见于拔牙之后，由口腔及牙齿感染引起。2.切开后症状不见好转或已经形成脓性颌下炎，可在局麻下，于舌骨上方沿下颌骨下缘之下并与之平行做一横切口，切开颈阔肌及颈深筋膜浅层，在两侧下颌舌骨肌间做一垂直切口，向上分离即进入舌下隙。若并发喉水肿，可出现声音嘶哑及呼吸困难，严重者发生窒息。

鼻咽癌的放射治疗

2.鼻咽癌放射治疗后鼻咽复发有或无放射治疗后颈淋巴结复发。2.术前用生理盐水清洁口腔，每日3次，口腔感染严重，应延期治疗。辅以电子线或深部X射线。7.5周，必要时局部小野补量。（4）角膜炎溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。（7）垂体功能损伤：垂体功能的损伤可以导致垂体功能低下而出现相应症状。

食管扩张术

逆行循环扩张时，常用大小不等的橄榄形扩张子（图2）2、扩张条为一前端较细，后端稍粗，管壁较厚，且中空的导管，共前端有小孔，经该孔可导入金属引丝。扩张时将橄榄形之扩张子用另一根丝线结扎在近造瘘口之粗丝线上，将口腔中之丝线，缓慢向上牵拉，扩张子即随丝线经造瘘口而进入食管，最后从口中取出（图3）。

半舌切除术

手术图解⑴切口⑵切除肿瘤⑶缝合图半舌切除术适应证舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌，可作部分切除术；术后准备1.如系恶性肿瘤，术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。手术步骤1.切除肿瘤气管插管全麻者，咽部用湿盐水纱布填塞。术中注意事项要注意不断吸出口内的唾液和血液，以防吸入气管。