掌指关节

拇长伸肌腱改向术

手术名称：拇长伸肌腱改向术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.75概述：拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。Ⅳ型：掌骨内收挛缩合并掌指关节和指间关节屈曲畸形，这被认为是最严重的畸形，是拇长屈肌和拇指内在肌痉挛所致（图12.38.5.4.3-0-3）。

三门

概述：三门：1.经外奇穴名；位于食指掌指关节后方桡侧凹陷处。三间位于食指桡侧，掌指关节后凹陷处，赤白肉际，微握拳取穴。针经皮下筋膜，手深筋膜达第1骨间背侧肌，在第1蚓状肌与第2掌骨间通过，直至指浅、深屈肌腱到食指的肌腱背面与第2掌骨之间。三间主治咽喉肿痛，齿痛，目痛，胸腹满，气喘，热病，手背红肿等。

少谷

概述：少谷为经穴别名。出《黄帝内经灵枢·本输》。位置：位于食指桡侧，掌指关节后凹陷处，赤白肉际，微握拳取穴。主要用于口、目及胸腹部疾患等，如三叉神经痛、面神经麻痹、唇焦口干、龋齿痛、舌卷不能言、咽喉肿痛、目痛；腹满肠鸣、痢疾，下利脓血及手背、手指肿痛，肩周炎等。配前谷治目急痛；刺灸法：一般直刺0.3～

二间

别名间谷。二间位于食指桡侧，掌指关节前凹陷处，当赤白肉际，微握拳取穴。皮肤→皮下组织→指背腱膜。主治病症：二间穴主治齿痛，咽喉肿痛，喉炎，扁桃体炎，口眼 斜，目痛，目赤，热病，身热，口干，鼻衄，齿痛，颔肿，三叉神经痛，面瘫，指麻肿痛，肩臂疼痛，肩周炎，腰痛，头昏，多卧嗜睡，大便脓血，麦粒肿等。

伸肌腱移位及手内在肌转移术

适应症：伸肌腱移位及手内在肌转移术适用于轻度及中度的尺偏畸形，脱位的MP关节未受到严重损害，畸形的产生是由于屈伸肌腱尺侧移位，手内在肌失衡及关节囊肿胀。手术步骤：1.切口及显露：经掌骨头在手背做横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组织，仔细分离并保护手背主要静脉。

侧腱束切断术

手术名称：侧腱束切断术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码：82.1101概述：手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。这种畸形将严重影响手的握捏功能。2.掌骨头部广泛粘连骨间肌剥离无效者。术后处理：术后应用石膏固定掌指关节过伸，指间关节屈曲位10～

三间

别名少谷。主治咽喉肿痛，身热，热病，唇焦口干，喘咳，胸闷气喘，胸腹满，腹胀肠鸣，泄泻，便秘，三叉神经痛，面神经麻痹，齿痛，龋齿痛，舌卷不能言，目痛，气喘，手背红肿，肩臂疼痛，鼻衄，嗜睡等。三间位于食指桡侧，掌指关节后凹陷处，赤白肉际，微握拳取穴。侧掌，微握拳，当第2掌指关节后方桡侧凹陷处取穴。

板机指

屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病经非手术疗法，多能获良好疗效。

屈指肌腱腱鞘炎

屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病经非手术疗法，多能获良好疗效。

弹响指

屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病经非手术疗法，多能获良好疗效。

中注

穴区神经、血管：浅层有第11肋间神经前皮支和腹壁浅动脉分支分布→深层有第11肋间神经肌支和腹壁上、下动脉分支分布。中渚穴在手少阳三焦经的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置（肌肉）中渚穴在手背的位置（骨骼）中渚穴的取法：俯掌，液门穴直上1寸，即第四、五掌指关节后方凹陷中取穴。

中渚

快速取穴：抬臂俯掌，手背部第4、第5指指缝间掌指关节后可触及一凹陷处即是中渚穴。中渚穴穴位解剖：中渚穴下为皮肤、皮下筋膜、手背深筋膜、第四骨间背侧肌。布有来自尺神经的手背支，并有手背静脉网和第四掌背动脉通过。中渚穴为手少阳三焦经之输穴，“输主体重节痛”，故取中渚穴可治疗手指屈伸不利、肘臂肩背疼痛。

手部烧伤瘢痕挛缩畸形修复术

皮片切取的大小要与创面大小一致。②掌指关节过度背伸，关节囊背侧挛缩，甚至引起关节脱位、粘连和关节囊破裂；2.皮管转移皮管形成后3周，可将皮管一端切断，转移到手背桡侧。5.矫正拇指内收畸形沿伸拇长肌腱尺侧切开筋膜，显露第一指骨的尺侧面，切断部分内收拇肌和第一骨间肌纤维，使拇指恢复外展位[图8]。

前谷

所属部位：指前谷穴的定位：标准定位：前谷在手尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）前的掌指横纹头赤白肉际。前谷主要用于外感热病、头面五官疾患等：如热病汗不出、疟疾、头痛、项强、痄腮、耳聋、耳鸣、目痛、目翳、鼻衄、扁桃体炎及咳嗽胸满、指痛不能握、乳汁分泌不足、乳腺炎等。前谷穴主治癫狂，痫证；

Littler手术

手术名称：Littler手术别名：Littler术式分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码：82.3301概述：手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。术后处理：1.用掌侧石膏（从肘下至近节指骨中部）固定掌指关节于伸展位，但允许指间关节活动。

Littler术式

手术名称：Littler手术别名：Littler术式分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码：82.3301概述：手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。术后处理：1.用掌侧石膏（从肘下至近节指骨中部）固定掌指关节于伸展位，但允许指间关节活动。

外劳宫

外劳宫穴主治病证：外劳宫穴主治落枕，手臂痛，胃痛，消化不良，腹泻便溏，小儿急慢惊风，指掌麻痹，五谷不消，腹痛泄泻，掌指麻痹，五指不能屈伸，小儿脐风，手背红肿发痛，颈椎病，手指麻木，小儿脐风，粪白不变，偏头痛等，单用本穴治疗落枕时，活动颈部是治疗的关键。刺灸法：刺法：一般直刺0.3～直刺或斜刺0.5～

挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术

适应症：挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术适用于拇长屈肌紧张引起的挛缩性拇指掌心位畸形，拇指指间关节、掌指关节屈曲及掌腕关节屈曲内收。如果没有合适的肌肉供移位选择，则切断拇长展肌肌腱，其远侧部分改道向掌侧，用端侧缝合的方法在足够的张力下固定到桡侧腕屈肌腱上，以维持掌骨外展（图12.38.5.4.2-4B）。

示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能

手术名称：示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能别名：食指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码：82.5807概述：示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能用于尺神经损伤的治疗。6.手腕背屈，手指的掌指关节屈曲60°～

食指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能

手术名称：示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能别名：食指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码：82.5807概述：示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能用于尺神经损伤的治疗。6.手腕背屈，手指的掌指关节屈曲60°～

少府

横平劳宫。针由皮肤、皮下筋膜穿掌腱膜，在指浅、深屈肌尺侧两根肌腱之间，经尺神经的指掌侧固有神经和指掌侧总动脉的尺侧，深进第四蚓状肌，再入第四掌骨间隙内的骨间肌。主烦满少气，悲恐畏人，臂酸，肘腋挛急，胸中痛，手卷不伸，痃疟久不愈，振寒，阴挺出，阴痒，阴痛，遗尿，偏坠，太息。

掌侧副韧带延长术

手术名称：掌侧副韧带延长术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码：82.5502概述：手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。在掌指关节囊和掌侧副韧带的近端，包括部分掌骨骨膜做一U形切口，并将其彻底剥离掀起，直至掌指关节伸直为止（图3.9.2.4.3.4-2）。

屈肌腱损伤

概述：手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。治疗措施：（一）深肌腱抵止区（Ⅰ区）从中节指骨中份至深腱抵止点。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着，断裂后限制近端肌腱回缩。必须同时吻合正中神经。

手中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

手腕中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

骨间肌剥离前移术

手术名称：骨间肌剥离前移术别名：骨间肌剥离或前移术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码：82.5901概述：手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。手术步骤：1.在手背中部做一横切口，将皮瓣分别向两端游离，同时注意保护手背皮下大静脉及皮神经支。

骨间肌剥离或前移术

手术名称：骨间肌剥离前移术别名：骨间肌剥离或前移术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码：82.5901概述：手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。手术步骤：1.在手背中部做一横切口，将皮瓣分别向两端游离，同时注意保护手背皮下大静脉及皮神经支。

下都

穴区神经、血管：浅层有桡神经浅支的手背支、尺神经手背支和手背静脉网分布，深层有尺神经肌支和掌背动脉分布。微握拳取穴。中渚穴在手少阳三焦经的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置（肌肉）中渚穴在手背的位置（骨骼）中渚穴的取法：俯掌，液门穴直上1寸，即第四、五掌指关节后方凹陷中取穴。

遗传性并指症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：遗传性并指症表现为手足并指（趾），可同时合并其他发育异常。疾病描述：本病常与上述手掌的Dupuytren挛缩症相混淆，偶或两病可同时出现，也有报告称本病是Marfan综合征及眼齿指增生不良症的一部分，与常染色体显性遗传和性联遗传均有关系。有些手指呈鹅颈弯头样畸形及掌指关节伸展过度。

手针疗法

它是我国针灸工作者在针刺手部经穴可以治疗其它部位疾病的启发下，以经络学说为基础，于60年代初期发展起来的一种新针法。手针疗法穴位及主治表（表出自《中医大辞典》）分部穴名位置主治手背侧升压点在手背腕横纹中点各种疾病引起的血压下降腰腿点在手背腕横纹前1.5寸，第二伸指肌腱桡侧及第四伸指肌腱尺侧，共两点。

手针法

手针穴位和主治：踝点：在拇指掌指关节桡侧赤白肉标，主治踝关节痛。后头点：在小指第一指关节尺侧赤白肉际处，主治后头痛、扁桃体炎、臂痛、颊痛、呃逆。腰腿点：在手背腕横纹前1.5寸，第二伸指肌腿桡侧，第四伸指肌健尺侧处，一二手点，主治腰痛、腰扭伤。夜尿点：在掌面，小指第二指关节横纹中点处，主治夜尿、尿频。

尺神经损伤

概述：尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部，尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支，支配尺侧腕屈肌。

屈指浅肌腱移位术

手术名称：屈指浅肌腱转位术别名：屈指浅肌腱移位；4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口，另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口，均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上，缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位，指关节伸直位，并在一定肌张力下进行（图3.24.3.4.1-4）。

屈指浅肌腱转位术

手术名称：屈指浅肌腱转位术别名：屈指浅肌腱移位；4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口，另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口，均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上，缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位，指关节伸直位，并在一定肌张力下进行（图3.24.3.4.1-4）。

屈指浅肌腱移位

手术名称：屈指浅肌腱转位术别名：屈指浅肌腱移位；4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口，另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口，均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上，缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位，指关节伸直位，并在一定肌张力下进行（图3.24.3.4.1-4）。

类风湿关节炎

没膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。掌指关节处的尺侧．偏向畸形具有特征性。3个疗程（每个疗程30天）以上，受累关节肿痛无好转。

类风湿性关节炎

没膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。掌指关节处的尺侧．偏向畸形具有特征性。3个疗程（每个疗程30天）以上，受累关节肿痛无好转。

RA

没膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。掌指关节处的尺侧．偏向畸形具有特征性。3个疗程（每个疗程30天）以上，受累关节肿痛无好转。

指间关节注射

名称：指间关节注射适应证：指间关节注射适用于：1.指间关节、掌指关节类风湿性关节炎。2.病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎。方法：一般穿刺部位以手指背侧为主，在患指指间关节或掌指关节近端正中刺入皮肤，直至肌腱及腱膜下方关节部位，进行药液注射。注意事项：1.注意无菌操作，防止感染。

老年人类风湿性关节炎

胸膜可显示肉芽肿改变。长期积液会导致胸膜纤维化。Kroot发现抗环瓜氨酸肽抗体见于79%的早期RA患者，该抗体对影像学上的严重破坏有预示价值。因此，美国风湿病学学会的《类风湿关节炎治疗指南2002版》中建议RA病人如果具有持续的关节痛、晨僵、疲劳、滑膜炎或ESR及CRP升高，则应该在不超过3个月的时间内使用DMARD药。

手外伤

疾病分类：普通外科,骨与创伤科疾病概述：手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部，手部解剖复杂，组织结构精细，手的姿势有休息位和功能位，这是两个根本不同的概念！清创时，从浅层到深层，顺利将各种组织进行清创，创缘皮肤不宜切除过多，特别是手掌及手指，避免缝合时张力过大。

后溪

所属部位：掌侧后溪穴的定位：标准定位：后溪在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。督脉主阳、主表、主风、主动，故取后溪可退热，用于热病及少阳证之疟疾。治疗面肌痉挛：取病侧后溪，快速进针，向劳官方向直刺1.5寸左右，施捻转提插手法，患者明显得气后，大幅度来回捻转2～

妊娠合并类风湿关节炎

最初由于屈肌群反射性痉挛，以可逆性变化为主，以后则由于滑膜肉芽肿侵蚀骨、软骨，可引起关节面移位及脱臼。一方面软骨因不能与滑液接触而影响其代谢，另外血管翳释放某些水解酶对关节软骨、骨、韧带和肌腱的胶原基质产生侵蚀作用，导致关节腔破坏、融合，发生纤维性强直、错位甚至骨化。轻型RA可给予阿司匹林600mg，3～

骨性关节炎

疾病别名退行性关节病增生性骨关节炎疾病分类风湿免疫科疾病概述骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨骜及骨囊性变。