踝部

腓骨肌腱支持韧带重建及骨阻挡术

急性损伤期主要表现为外踝后方软组织肿胀，皮下淤血，局部有明显压痛，踝部无力，但往往由于医师对该症的认识不足，极易被误诊为一般踝部软组织损伤而未能给以适当的治疗，晚期当踝关节背伸活动时，腓骨肌腱即滑向外踝前方，形成习惯性肌腱滑脱。3.急性滑脱经手法复位失败者。仰卧或侧卧位，患足垫一小枕。

腓骨肌腱支持韧带重建及骨性阻挡术

急性损伤期主要表现为外踝后方软组织肿胀，皮下淤血，局部有明显压痛，踝部无力，但往往由于医师对该症的认识不足，极易被误诊为一般踝部软组织损伤而未能给以适当的治疗，晚期当踝关节背伸活动时，腓骨肌腱即滑向外踝前方，形成习惯性肌腱滑脱。3.急性滑脱经手法复位失败者。仰卧或侧卧位，患足垫一小枕。

膝关节侧副韧带损伤

概述膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；4．后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

淋巴水肿

概述：淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。2.手术治疗大多数淋巴水肿不需外科手术。淋巴水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。

垂泉

概述：垂泉为经穴别名，“垂”，疑“悬”字误，即悬泉，是中封的别名。所属部位：踝垂泉穴的定位：标准定位：中封穴在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处。踝部深筋膜局部增厚，形成伸肌支持带。中封穴主治下肢痿痹，足踝肿痛；其他疾病：腰足冷痛，踝关节扭伤。共治疗48例，针刺1～

下肢深静脉血栓形成

本手术只需作一个吻合口，使同侧大隐静脉取代了股腘静脉的血液回流功能。④浅静脉曲张。最近，上海中山医院同位素室和血管外科合作，采用99锝标记尿激酶，注入浅静脉，发现能被血栓摄取，所形成的放射性，可从体表上进行扫描，对诊断髂股静脉血栓形成的正确率，高达90%以上。大腿、小腿部明显，踝、足背、足趾不明显硬靱。

中封

中封穴在足厥阴肝经的位置中封穴在踝部的位置中封穴在踝部的位置中封穴在踝部的位置（肌肉）中封穴在踝部的位置（骨骼）中封穴的取法：足背屈时，于内踝前下方，当胫骨前肌与拇长伸肌腱之间凹陷处取穴。其他疾病：腰足冷痛，踝关节扭伤。中封穴的配伍：中封配解溪、昆仑，有活血消肿的作用，主治内踝肿痛。

悬泉

所属部位：踝悬泉穴的定位：标准定位：中封穴在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处。踝部深筋膜局部增厚，形成伸肌支持带。其他疾病：腰足冷痛，踝关节扭伤。治疗急性传染性黄疸型肝炎：针刺中封等穴治疗急性传染性黄疸型肝炎，不仅可以消除症状，而且能够使转氨酶降低。

踝部急性韧带损伤

3倍，则为腓距前韧带和腓跟韧带撕裂；踝部急性韧带损伤的诊断：明确的外伤史，外踝韧带损伤时，踝前方肿胀、疼痛、局部出现压痛，皮下淤斑，跛行等，内踝韧带损伤时，内踝下区域疼痛、肿胀、皮下淤血、青紫、足运动受限，下胫腓韧带损伤时，症状与上述相似，但其疼痛，肿胀均在踝关节前方而不在侧面。

踝关节注射

操作名称：踝关节注射适应证：踝关节注射适用于：1.踝部骨软骨病变包括踝关节退行性关节炎、痛风性关节性关节炎、踝关节软骨炎、大骨节病。2.踝部滑膜炎包括胫腓骨下端及距骨滑膜炎、类风湿性关节炎。3.踝部骨肿瘤如软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤、骨纤维异常增殖症。2.前内侧进针途径（1）平卧、双下肢伸直。

穿拐痰

穿拐痰包括踝关节结核。穿拐痰的症状：穿拐痰初起可见踝部漫肿隐痛，跛行，关节活动受限、身热、食少、神疲；本病的特点是好发于骨与关节，病程进展缓慢，初起不红不热，化脓亦迟，脓水清稀，并夹有败絮样物质，溃后不易收口，易形成窦道，常可损筋伤骨而致残废，甚至危及生命。发生在环跳部的，叫附骨痰、环跳流痰；

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

症状体征：单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；一处注射硬化剂0.5ml，维持手指压迫一分钟，局部换用卷起的纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带后，立即开始主动活动，、维持压迫的时间，大腿部1星期，小腿部6星期左右。曲张静脉破裂出血大多发生于足靴区及踝部。

大隐静脉高位结扎、剥脱术

如遇到阻力，表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面，在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血管，并于两结扎线间切断静脉[图2⑷⑸]。2.患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。14日拆线，4～

胸腰椎压缩骨折

③合并截瘫者，宜活血祛瘀，通经活络，可用补阳还五汤（王清任《医林改错》）加味处方：黄芪30克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙3克，川芎3克，桃仁3克，红花3克，威灵仙15克。练功活动胸腰椎骨折通过练功活动可达到复位与治疗目的，不但能使压缩的椎体复原，增加腰背肌肌力，保持脊柱的稳定，也可避免或减少后遗慢性腰痛。

膝关节半月板损伤

治疗措施：1.急性期：如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。7.研磨试验：病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；

GBZ 291—2017 职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症的诊断

本标准负责起草单位：首都医科大学附属北京朝阳医院。A.3刮研作业可使股动脉内膜损伤、增厚、钙化、狭窄甚至闭塞，在刮研作业时腹股沟受压，出现突发股动脉闭塞，作业侧肢体可有疼痛、苍白、无脉、运动障碍和感觉异常等急性肢体缺血的典型特征性表现，故刮研作业所致股动脉闭塞症可按急性下肢缺血进行诊断。

踝关节损伤

内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。3天后，可进行轻手法按摩：（1）按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min；因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

矫形外科常规

如患脊柱结核等，则腰部呈僵直并随臀部抬离床面，且有痛感。检查者一手扶压膝上以保持膝关节于伸直位，另一手握住踝部将患肢逐渐抬高，引起下肢沿坐骨神经向足踝放射疼痛者为阳性，同时记录诱发疼痛时的角度。通常采用正、侧位，必要时应加摄特定位置如斜位、切线位或轴位等X线平片或健侧相应部位的对比X线片。

膝关节单髁置换术

手术名称：单髁人工膝置换术别名：人工膝关节单髁置换术；可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分：切去残留半月板和骨赘，特别是触及内侧副韧带的骨赘，在切骨面上放好胫骨测量器，其直边贴着矢状切面处，并测试其矢状切面边缘，如测量器手柄在冠状面呈90°，说明矢状切骨方位正确，胫骨做桩（图3.16.2.2-8）。

人工膝关节单髁置换术

手术名称：单髁人工膝置换术别名：人工膝关节单髁置换术；可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分：切去残留半月板和骨赘，特别是触及内侧副韧带的骨赘，在切骨面上放好胫骨测量器，其直边贴着矢状切面处，并测试其矢状切面边缘，如测量器手柄在冠状面呈90°，说明矢状切骨方位正确，胫骨做桩（图3.16.2.2-8）。

单髁人工膝置换术

手术名称：单髁人工膝置换术别名：人工膝关节单髁置换术；可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分：切去残留半月板和骨赘，特别是触及内侧副韧带的骨赘，在切骨面上放好胫骨测量器，其直边贴着矢状切面处，并测试其矢状切面边缘，如测量器手柄在冠状面呈90°，说明矢状切骨方位正确，胫骨做桩（图3.16.2.2-8）。

扭伤

肩部扭伤多取肩髃、肩贞等穴；治则：活血止痛、祛瘀消肿处方：肩部——肩髃肩髎肩贞，肘部——曲池小海天井，腕部——阳池阳溪阳谷，腰部——肾俞腰阳关委中，髋部——环跳秩边居髎，膝部——膝阳关梁丘血海膝眼，踝部——解溪昆仑丘墟方义：扭伤主要由气血壅滞而致局部肿胀疼痛，治疗当取近部腧穴以行气血、通经络。