眼睑

眼睑

睑板内外两端各连一带状结缔组织，即内、外眦韧带。上睑的眶隔上部分与提上睑肌之间有眶内脂肪隔开，渐向下行则与提上睑肌腱膜合并一起而附着于睑板前面。眶隔的后面为下睑腱膜，实际上为筋膜囊睑部（capsulopalpebralfascia），它与下直肌肌鞘和下直肌近止端的眼球筋膜囊扩展部相连。

松弛性下睑外翻手术

松弛性下睑外翻手术适应证老年人因眼睑皮肤、眼 匝肌和内外眦韧带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。冲洗泪道排除慢性泪囊炎。下睑水平缩短术1.于下睑外眦部，顺上睑弧度，向颞下方作全层切口，长1.0～可于结膜囊内放置弥补物以减轻症状，也可于手术中作睑板埋藏缝线避免术后引起角膜上皮剥脱。

眼睑外伤

眼睑挫伤致小血管破裂，常引起眼睑水肿和出血。提上睑肌断裂时应进行修复，以免上睑下垂。有伤口的睑裂伤应注射破伤风抗毒血清，酌情应用抗生素预防感染。严重挫伤或锐器切割伤时，可出现睑皮肤全层裂伤，实质深达肌层、睑板的睑结膜。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂，愈合后会出现眼睑畸形和泪溢症。

眼睑损伤

眼睑是眼眶的大门，位于眼球前面，是眼球前卫。眼睑皮肤簿而松驰，血循环丰富，抵抗力强，因此伤后极易愈合，发生感染机会较少。眼睑损伤常合并眼睑内外眦韧带、提上睑肌及泪小管的断裂伤，如处理不当，可导致眼睑畸形、泪溢。2.严重眼睑损伤，疑有其他组织损伤者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

睑缘切迹修复术

手术名称：睑缘切迹修复术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.7301概述：睑缘切迹多因眼睑外伤、炎症后瘢痕挛缩及眼睑手术失误造成。麻醉和体位：结膜囊内0.5%丁卡因表面麻醉；2.沿瘢痕外侧做皮肤切开，切除眼睑纵形瘢痕，将皮肤、眼 匝肌层及睑板睑结膜层进行分离，充分止血（图8.1.1.5-1）。

双行睫矫正术

手术名称：双行睫矫治术别名：双行睫矫正术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.9903概述：双行睫为罕见的先天畸形，有家族史。其特点为睑缘有前后两排睫毛生长，可发生于一个甚至四个眼睑缘，刺激角膜产生畏光、流泪。2.于泪小点外侧及外眦部将眼睑后叶垂直剪开，直至穹隆部，使眼睑前后两叶能上下滑动。

双行睫矫治术

手术名称：双行睫矫治术别名：双行睫矫正术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.9903概述：双行睫为罕见的先天畸形，有家族史。其特点为睑缘有前后两排睫毛生长，可发生于一个甚至四个眼睑缘，刺激角膜产生畏光、流泪。2.于泪小点外侧及外眦部将眼睑后叶垂直剪开，直至穹隆部，使眼睑前后两叶能上下滑动。

Hotz法瘢痕性睑内翻矫正术

手术名称：Hotz法瘢痕性睑内翻矫正术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4904概述：瘢痕性睑内翻是由于结膜或睑板的瘢痕收缩，睑缘向内翻卷所致。麻醉和体位：结膜囊结膜表面麻醉后，穹隆部结膜下及眼睑皮下浸润麻醉（注射部位沿睑眶骨缘皮下进行，超过内、外眦角，包含整个眼睑）。

眼睑挫伤

概述多因钝性致伤物致眼睑肌肉、神经、血管和骨膜的损伤。通常发生在被钝性物打击或爆炸冲击波所致症状和体征1.常有眼睑皮下出血或血肿，也可有眼睑裂伤。2．眼睑皮下气肿，触诊有捻发音，说明有眶壁骨折，眶与鼻窦沟通。眼外伤无论从美容或是功能上，都会造成严重影响，伤后患者的心理状态是极其复杂的。

眼睑内翻

瘢痕性睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多发生于下睑，主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑 匝肌的收缩作用，又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

外眼角切开术

手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。

眦切开术

手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。

外眦切开术

手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。

疤痕性睑外翻

临床表现为睑结膜的向外翻转，致眼睑与眼球脱离密切接触、睑裂闭合不全。上睑外翻，因角膜裸露易于发生角膜外伤和角膜炎，致使视力降低或失明，后果严重。4.结膜因长期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚、严重致暴露性角膜炎及溃疡。2.术后并发感染时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

作补充切口的直接缝合

手术名称：作补充切口的直接缝合分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7401概述：上睑全层缺损多见于外伤或肿瘤切除术后，较少见的为先天性缺损及烧伤性缺损。眼睑全层缺损，必须解决好睑缘、皮肤面、结膜面及睑板等重要功能成分的修复。2.外眦切开（图8.1.20.1.1-3）。

睑内翻

瘢痕性睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多发生于下睑，主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑 匝肌的收缩作用，又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

睑缘缺损

睑缘缺损是指睑缘或眼睑部分或全部缺损。上睑中央部位的缺损尤为严重，因角膜失去眼睑的保护，易于发生角膜炎，轻溃疡，重则穿孔失明。视力可正常或受损，治疗修复方法较多，应结合各自具体情况施行临床表现1.睑缘或眼睑部分或全部缺损；3.结膜慢性炎症史，溢泪；辅助检查1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

颞浅动脉额支岛状皮瓣

手术名称：颞浅动脉额支岛状皮瓣别名：islandflapwithfrontalbranchofsuperficialtemporalartery分类：眼科/眼睑手术/动脉岛状皮瓣ICD编码：08.6106概述：颞浅动脉是颈外动脉的终支之一。颞肌呈扇形，起于颞窝和颞深筋膜的深面，肌束下行聚成扁腱，经颧弓深面止于下颌骨的喙突。

睑板、睑结膜游离移植术

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

眼眶毛细血管瘤

毛细血管瘤多见于婴儿时期，又名婴儿型血管瘤。按发生部位和范围可分为表层、深层和综合三类型。鉴别诊断1.横纹肌肉瘤儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤，肿瘤生长较快，眶周常可扪及质硬肿物，超声检查肿瘤内部有少量低弱回声，彩色多谱勒超声检查可见肿瘤内粗大分支动脉血流。2.瘤内注射硬化剂适用于皮下较小或表层肿瘤。

睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

潘作新睑板切断法

手术名称：潘作新睑板切断法别名：PanZhuoXin'smethodseverancetarsus分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4905适应症：潘作新睑板切断法适用于上睑或下睑结膜瘢痕性收缩致睑内翻、侧睫，伴睑板腺功能丧失者（图8.1.2.3.2-1，8.1.2.3.2-2）。术前准备：术前3天开始点抗生素眼水。

目裹

目裹即眼睑。出《黄帝内经素问·平人气象论》。又名眼胞、睑、胞睑、睑胞、睥、目胞、睑皮、眼皮。见《秘传眼科龙木论》。为眼的最外部分，分上睑、下睑。故称上胞、下睑。眼睑能开合，具有保护眼珠及眼眶的作用。又脾与胃相表里，故目之“上下胞，其上属脾，而下属胃”（《张氏医通》卷八）。

风赤疮痍·气阴两虚证

定义：风赤疮痍·气阴两虚证（wind-redsorewithqi-yindeficiencypattern）是指气阴两伤，以眼睑红肿渐减，痂皮剥落，身疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口干欲饮，苔薄，舌红少津，脉细为常见症的风赤疮痍证候。西医学之眼睑带状疱疹、眼睑皮肤炎、眼睑湿疹、眼睑热性病疱疹等有类似表现者，均属本病范围。

老年性睑外翻

疾病分类：眼科疾病概述：老年性睑外翻是由于老年人眼睑皮肤松驰,眼 匝肌和内、外眦韧带力量逐渐减弱、张力下降、以及地球吸引力和下睑重力作用所造成的,还由于下睑外翻导致睑缘与眼球分离而溢泪,再加上长年不合理的拭泪方式,更加重睑外翻的程度,尤其是下睑外侧1/2更为明显。2、治疗原则：（1）病因治疗；

下睑带蒂旋转瓣再造术

下睑带蒂旋转瓣再造术适应证一般用来修复上睑1/2睑长的缺损。局部麻醉。先垂直切开A处睑缘组织，然后向下伸延眼睑全层切口，其深度与上睑缺损深度一致。切断外眦韧带下支，于颞侧皮下潜行分离，松解一切牵制力量，使下睑带蒂旋转皮瓣连同颞侧皮肤能自由地向鼻侧推移，并与下睑鼻侧创缘作分层缝合（图2）。

颞浅动脉顶支岛状皮瓣眉毛再造及上睑缺损修复术

手术名称：颞浅动脉顶支岛状皮瓣眉毛再造及上睑缺损修复术分类：眼科/眼睑手术/动脉岛状皮瓣ICD编码：08.6107概述：颞浅动脉岛状皮瓣系指利用颞浅动脉额支或顶支制成的岛状皮瓣。由于局部血运欠佳，不可能用游离皮片移植者。手术步骤：1.先剪开外半侧睑缘缝合，切除右上睑瘢痕，使上睑复位，睑裂闭合（图8.1.6.2-2）。

眼部全厚皮片移植术

手术名称：眼部全厚皮片移植术分类：眼科/眼睑手术/眼睑成形术与植皮术/植皮术/游离皮肤移植ICD编码：08.6103概述：游离皮肤移植，亦称自由皮片移植，适用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术，是临床上应用最广泛的皮肤移植手术方法。全厚皮片系皮肤全层，无皮下脂肪附着，但带真皮深网状血管，其厚度为0.5～

Hughes下睑再造术

手术名称：Hughes下睑再造术别名：休斯法下睑再造术；局部麻醉。手术步骤：Hughes睑板移行瓣下睑再造术1.切开下睑缺损缘，将下睑劈为前后两层，前层为皮肤，后层为结膜。移行皮瓣两侧垂直切口远端各向外切除一三角形皮肤，间断缝合两侧皮肤创缘（图13）。作上睑板睑结膜移行瓣时分离要充分，否则术后可能发生内翻。

皮管移植

手术名称：圆茎皮瓣移植别名：远隔皮瓣移植；圆茎皮瓣移植属于远隔带蒂皮瓣的范畴，由费拉托夫于1917年创制并用以修复眼睑缺损。3.剥离将平行切口内所包括的皮下脂肪与浅筋膜进行剥离，形成双蒂皮瓣。在转移时，皮瓣的转移端做一半圆形切口，将皮瓣下端的组织和供区分离，供区创面潜行剥离后缝合。皮瓣在缺损处生长10～

远隔皮瓣移植

手术名称：圆茎皮瓣移植别名：远隔皮瓣移植；圆茎皮瓣移植属于远隔带蒂皮瓣的范畴，由费拉托夫于1917年创制并用以修复眼睑缺损。3.剥离将平行切口内所包括的皮下脂肪与浅筋膜进行剥离，形成双蒂皮瓣。在转移时，皮瓣的转移端做一半圆形切口，将皮瓣下端的组织和供区分离，供区创面潜行剥离后缝合。皮瓣在缺损处生长10～

圆茎皮瓣移植

手术名称：圆茎皮瓣移植别名：远隔皮瓣移植；圆茎皮瓣移植属于远隔带蒂皮瓣的范畴，由费拉托夫于1917年创制并用以修复眼睑缺损。3.剥离将平行切口内所包括的皮下脂肪与浅筋膜进行剥离，形成双蒂皮瓣。在转移时，皮瓣的转移端做一半圆形切口，将皮瓣下端的组织和供区分离，供区创面潜行剥离后缝合。皮瓣在缺损处生长10～

眼睑皮肤松弛手术

上下睑皮肤松弛切除方法术前准备及麻醉嘱患者自然闭眼，用龙胆紫标出上睑重睑线至外眦部，下睑切口线于睫毛缘下2mm，平行睑缘，用龙胆紫标出并与上睑重睑线外侧端相连接。术中注意事项上睑皮肤切除量不宜过多，以略有富裕为好，即实际切除量略小于预切除量，目的为使术后重睑弧度较为自然。

对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

眼睑后层缺损的修复

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

分层移植矫正垂直性上睑全缺损

手术名称：分层移植矫正垂直性上睑全缺损分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7405概述：分层移植矫正垂直性上睑全缺损上睑前层用耳后全厚皮片，后层用颊部黏膜，两植片植于眼睑不同平面上。3.带状疱疹等严重炎症后的瘢痕性改变。7d，维生素A、维生素B、维生素C口服。

风赤疮痍·血虚风燥证

定义：风赤疮痍·血虚风燥证（wind-redsorewithpatternofwind-drynessduetoblooddeficiency）是指血虚风燥，以病情反复发作，迁延不愈；眼睑皮肤粗糙、肥厚、脱屑、干涩瘙痒，舌质淡，脉细无力为常见症的风赤疮痍证候。西医学之眼睑带状疱疹、眼睑皮肤炎、眼睑湿疹、眼睑热性病疱疹等有类似表现者，均属本病范围。

目上胞

目上胞即上眼睑。胞睑又名目胞、眼睥、眼胞、目裹、胞、睑、约束等，指上下眼睑（俗称眼皮）。上眼睑又称目上胞、目上睑，下眼睑称目下胞、目下睑。胞睑有保护眼球及防御外伤的作用。它是肌肉组织，在脏属脾，在五 中为肉 。故眼睑疾患多从脾胃论治。

目下胞

目下胞即下眼睑。胞睑又名目胞、眼睥、眼胞、目裹、胞、睑、约束等，指上下眼睑（俗称眼皮）。上眼睑又称目上胞、目上睑，下眼睑称目下胞、目下睑。胞睑有保护眼球及防御外伤的作用。它是肌肉组织，在脏属脾，在五 中为肉 。故眼睑疾患多从脾胃论治。

睑裂过大整形术

适用范围：外眦缝合或缩短术适用于先天性单纯的睑裂过大或无恢复希望并有暴露性角膜炎威胁的麻痹性睑外翻。手术方法：1．最简单的方法是把外眦部上、下睑游离缘的上皮组织切除，相对创面用3～把留下皮肤肌肉层的眼睑沿睑板切断处作垂直剪开，并将睑缘剪去，再将残留的结膜断缘稍为分离。

眼球外异物

2．结膜异物常见的有灰尘、煤屑等，多隐藏在睑板下沟、穹窿部及半月皱襞，异物磨擦角膜会引起刺激症状。可在用表面麻醉剂点眼后，用无菌湿棉签拭出异物，然后点抗生素滴眼液。挑取异物时应严格执行无菌操作，否则有引起化脓性角膜溃疡的危险。特别提示：立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时要将眼睑分开，翻转上睑。

易位睑板睑结膜瓣修补术

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

睑板睑结膜移行瓣修补术

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

自体真皮脂肪填充

手术名称：真皮脂肪移植别名：自体真皮脂肪填充；自体真皮脂肪组织移植充填术；眼部真皮脂肪移植；麻醉和体位：皮内及皮下浸润麻醉。眼球摘除后用热盐水纱布加压填塞充分止血，然后将真皮脂肪瓣植入于4条直肌下，将4条直肌末端缝线穿过真皮中央部后，上、下及内、外直肌进行结扎，连续缝合筋膜囊及球结膜。

Cutler-Heard上睑再造术

Cutler-Heard上睑再造术适应证上睑大范围缺损，眼睑再造。局部麻醉。将下睑移行瓣绕过下睑缘的桥形组织向上睑缺损处推移。如上睑缺损处已无睑板组织，则下睑移行瓣的睑板应与上睑上睑提肌游离缘缝合，使之术后眼睑仍能活动。压迫包扎，48小时后首次换药，7天后拆去皮肤缝线，取出结膜囊内弥补物。

眼眶气肿

概述外伤后气体经副鼻窦与眼眶的骨裂进入眼睑及眶组织内蓄积，再经眶内软组织向眼睑弥散，形成眼眶气肿（orbitemphysema）。2.超声检查在气体表面引起强反射，可形成多次回声伪影。治疗方法1．观察较少气体，无视力改变时可自行吸收。2．手术治疗气体较多并出现视力下降时，应及时抽吸出气体或外眦切开，降低眶内压。

自体真皮脂肪组织移植充填术

手术名称：真皮脂肪移植别名：自体真皮脂肪填充；自体真皮脂肪组织移植充填术；眼部真皮脂肪移植；麻醉和体位：皮内及皮下浸润麻醉。眼球摘除后用热盐水纱布加压填塞充分止血，然后将真皮脂肪瓣植入于4条直肌下，将4条直肌末端缝线穿过真皮中央部后，上、下及内、外直肌进行结扎，连续缝合筋膜囊及球结膜。

眼部真皮脂肪移植

手术名称：真皮脂肪移植别名：自体真皮脂肪填充；自体真皮脂肪组织移植充填术；眼部真皮脂肪移植；麻醉和体位：皮内及皮下浸润麻醉。眼球摘除后用热盐水纱布加压填塞充分止血，然后将真皮脂肪瓣植入于4条直肌下，将4条直肌末端缝线穿过真皮中央部后，上、下及内、外直肌进行结扎，连续缝合筋膜囊及球结膜。

自体真皮脂肪组织游离移植术

手术名称：真皮脂肪移植别名：自体真皮脂肪填充；自体真皮脂肪组织移植充填术；眼部真皮脂肪移植；麻醉和体位：皮内及皮下浸润麻醉。眼球摘除后用热盐水纱布加压填塞充分止血，然后将真皮脂肪瓣植入于4条直肌下，将4条直肌末端缝线穿过真皮中央部后，上、下及内、外直肌进行结扎，连续缝合筋膜囊及球结膜。

眼部表层皮片移植术

手术名称：眼部表层皮片移植术分类：眼科/眼睑手术/眼睑成形术与植皮术/植皮术/游离皮肤移植ICD编码：08.6101概述：游离皮肤移植，亦称自由皮片移植，适用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术，是临床上应用最广泛的皮肤移植手术方法。（2）术者一手持刀，一手也用木板牵紧皮肤，作拉锯式动作进行切取（图8.1.4.2.1.1-1）。