呼吸系统呼吸系统

呼吸系统

动物的呼吸系统动物体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。胸膜胸膜是一层光滑的浆膜，分别覆被于左、右肺的表面、胸廓内表面、膈上面和纵隔外侧面，贴在肺表面的胸膜叫脏胸膜，贴在胸廓内表面，膈上面和纵隔外侧面的胸膜叫壁胸膜，脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成左、右侧两个完全封闭的胸膜腔。

GBZ 188—2014 职业健康监护技术规范

c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超。5.22.1.2检查内容：a）症状询问：重点询问有关视网膜和视神经病、神经系统器质性疾病的症状；5.49氯甲醚[双（氯甲基）醚参照执行，CASNo:107-30-2]：5.49.1上岗前职业健康检查：5.49.1.1目标疾病：职业禁忌证：慢性阻塞性肺病。2表示侧切牙；

WS/T 656—2019 麻醉机安全管理

7.2.2使用前安全确认项目包括应急呼吸设备检查、高压系统检查、低压系统测试、流量计、麻醉废气净化系统调节和检验、呼吸系统检查、麻醉机模拟通气试验和其检查以后的备用状态。吸球萎陷保持时间应≥10s。b)打开APL阀，气道压应随之降到零。D.2呼出潮气量或分钟通气量检测：D.2.1麻醉机与呼吸机测试仪、模拟肺连接。

GBZ 245—2013 职业性急性环氧乙烷中毒的诊断

4接触反应：短期内接触环氧乙烷后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力症状，可伴有眼部不适、咽干等眼部及上呼吸道刺激症状，在脱离接触后72h内症状消失或明显减轻。b）急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿。由于这些异常均不如中枢神经系统和呼吸系统损害出现得早，或为一过性，故本标准未列为诊断及分级依据。

GBZ 28—2010 职业性急性羰基镍中毒诊断标准

本标准与GBZ28—2002相比主要修改如下：——在诊断原则中增加了参考血镍和（或）尿镍的测定；4接触反应：接触羰基镍后出现下列表现之一者：a）一过性头晕、头痛、乏力、胸闷、咽干、恶心等症状；体检可见眼结膜和咽部充血，两肺出现散在干、湿性啰音，胸部X线检查示两肺纹理增多，符合急性气管-支气管炎。

WS 439-2013 钩虫病的诊断

2.3钩虫病hookwormdisease：钩虫寄生于人体或幼虫在人体内移行所引起的皮肤、呼吸系统、消化系统、神经系统和血液系统等病变，并出现相应的临床症状和体征（参见附录C）。十二指肠钩虫每条雌虫日产卵1万～附录C（资料性附录）临床表现：C.1皮肤炎症：钩虫丝状蚴侵入人体皮肤后可引起皮肤炎症反应，称钩蚴性皮炎。

GBZ/T 237—2011 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T237—2011《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》（Diagnosisforoccupationalchronicobstructivepulmonarydiseasesinducedbyirritantchemicals）由中华人民共和国卫生部于2011年04月13日发布，自2011年10月01日起实施。6正确使用本标准的说明：参见附录A。

原发性肺癌诊疗指南（2022年版）

部分实性结节两种成分兼有。持续存在的磨玻璃结节，根据大小及密度，多与不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌有关。肺癌的相对适应证也即目前为多数人接受的手术适应证是部分T4N0～1分，应当尽早开始含铂两药化疗，可在此基础上联合免疫检查点抑制剂（如PD-1单抗）或贝伐珠单抗（非鳞癌）的全身治疗；

GBZ 2.1—2019 工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素

神经衰弱皮77二甲氧基甲烷Dimethoxymethane(DMM)109-87-5-3100-眼、黏膜刺激-78二聚环戊二烯Dicyclopentadiene77-73-6-25-呼吸道和眼刺激；呼吸系统致敏敏132己内酰胺Caprolactam105-60-2-5-眼、皮肤、上呼吸道刺激-1332-己酮（甲基正丁基甲酮）2-Hexanone(Methyln-butylketone)591-78-6-2040眼、鼻刺激；黄明芳、高青。

GBZ/T 253—2014 造纸业职业病危害预防控制指南

事故排风的换气次数应≥12次/h。7.4在使用氯、接触酸、碱等腐蚀性物质，或因事故可能发生化学性灼伤，以及经皮肤吸收易引起急性中毒的工作场所如制浆蒸煮、通氯、制漂、漂白、碱回收、废纸脱墨、蒸煮液制备、漂白剂制备、涂料制备等工艺岗位应现场配备急救用品，附近设置洗眼、冲淋、盥洗装置，并使其服务半径不超过15m。

急性成淋巴细胞性白血病

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

急淋

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

GBZ 290—2017 职业性硬金属肺病的诊断

5.2有明确的反复或长期吸入硬金属粉尘的职业接触史。5.4肺部影像学表现：a）胸片：急性期典型改变为双肺野磨玻璃样改变，可见边缘模糊的粟粒样或腺泡状小结节影，或片状致密影。因目前我国尚未制订尿钴标准测定方法及生物接触限值，故本标准未将该指标列入。（3）肺组织病理学检查有助于硬金属肺病诊断的确立。

传染性非典型肺炎

部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强。但是，SARS患者发病期间淋巴细胞减少，CD4＋CD8＋T均明显下降，表明细胞免疫可能受损，且临床上应用皮质类固醇可以改善肺部炎症反应，减轻临床症状，故目前倾向于认为SARS病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。

BMY-28142

对铜绿假单胞菌的抗菌作用与头孢他定相似或略差；对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性也比第三代头孢菌素有所增强。专家点评：头孢吡肟为一种新型第四代头孢菌素，对诸多革兰阳性和革兰阴性细菌包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌和其他非发酵性革兰阴性杆菌、嗜血杆菌、奈瑟球菌属、葡萄球菌、链球菌等均有较强的抗菌活性。

头孢匹姆

对铜绿假单胞菌的抗菌作用与头孢他定相似或略差；对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性也比第三代头孢菌素有所增强。专家点评：头孢吡肟为一种新型第四代头孢菌素，对诸多革兰阳性和革兰阴性细菌包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌和其他非发酵性革兰阴性杆菌、嗜血杆菌、奈瑟球菌属、葡萄球菌、链球菌等均有较强的抗菌活性。

急淋性白血病

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

ALL

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

头孢匹美

对铜绿假单胞菌的抗菌作用与头孢他定相似或略差；对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性也比第三代头孢菌素有所增强。专家点评：头孢吡肟为一种新型第四代头孢菌素，对诸多革兰阳性和革兰阴性细菌包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌和其他非发酵性革兰阴性杆菌、嗜血杆菌、奈瑟球菌属、葡萄球菌、链球菌等均有较强的抗菌活性。

妊娠

总之，宫颈作为精子在女生生殖道内要通过的第一个关口，它在排卵时，为精子的穿行提供了最优越的条件。日后外胚层将形成神经系统﹑皮肤﹑毛发和指甲等﹔中胚层将形成肌肉﹑骨胳﹑血液﹑结缔组织﹑循环系统及泌尿生殖系统等﹔内胚层将形成消化﹑呼吸系统的上皮和有关的腺体等。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。

急性淋巴细胞白血病

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

头孢吡肟

对铜绿假单胞菌的抗菌作用与头孢他定相似或略差；对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性也比第三代头孢菌素有所增强。专家点评：头孢吡肟为一种新型第四代头孢菌素，对诸多革兰阳性和革兰阴性细菌包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌和其他非发酵性革兰阴性杆菌、嗜血杆菌、奈瑟球菌属、葡萄球菌、链球菌等均有较强的抗菌活性。

固尔苏

当早产婴婴儿缺乏肺表面活性物质时，肺泡表面张力增加，并出现肺泡逐渐萎缩、通气降低、通气与血流比失调，造成肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，从而严重妨碍气体交换，最终导致呼吸衰竭，形成婴儿呼吸窘迫综合征（RDS）或称肺透明膜病（HMD）。

严重急性呼吸道症候群

部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强。但是，SARS患者发病期间淋巴细胞减少，CD4＋CD8＋T均明显下降，表明细胞免疫可能受损，且临床上应用皮质类固醇可以改善肺部炎症反应，减轻临床症状，故目前倾向于认为SARS病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。

猪肺磷脂

当早产婴婴儿缺乏肺表面活性物质时，肺泡表面张力增加，并出现肺泡逐渐萎缩、通气降低、通气与血流比失调，造成肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，从而严重妨碍气体交换，最终导致呼吸衰竭，形成婴儿呼吸窘迫综合征（RDS）或称肺透明膜病（HMD）。

泊拉坦

当早产婴婴儿缺乏肺表面活性物质时，肺泡表面张力增加，并出现肺泡逐渐萎缩、通气降低、通气与血流比失调，造成肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，从而严重妨碍气体交换，最终导致呼吸衰竭，形成婴儿呼吸窘迫综合征（RDS）或称肺透明膜病（HMD）。

铍中毒

症状体征急性铍中毒，为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致，一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状，表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等。镜下，肉芽肿中心为纤维素和上皮样细胞，周边由纤维组织包绕和一些淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润，其中常混有较多的朗格汉斯巨细胞。

马斯平

对铜绿假单胞菌的抗菌作用与头孢他定相似或略差；对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性也比第三代头孢菌素有所增强。专家点评：头孢吡肟为一种新型第四代头孢菌素，对诸多革兰阳性和革兰阴性细菌包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌和其他非发酵性革兰阴性杆菌、嗜血杆菌、奈瑟球菌属、葡萄球菌、链球菌等均有较强的抗菌活性。

SARS

部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强。但是，SARS患者发病期间淋巴细胞减少，CD4＋CD8＋T均明显下降，表明细胞免疫可能受损，且临床上应用皮质类固醇可以改善肺部炎症反应，减轻临床症状，故目前倾向于认为SARS病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。

先天性腹膜疝

疾病别名先天性膈疝疾病代码ICD:K46疾病分类呼吸内科疾病概述腹腔内脏器通过膈后外侧部的胸腹膜孔疝入胸腔者称胸腹膜疝(又称Bochdalek疝或膈肌后外侧疝)。如膈的胚胎发育障碍使胸腹膜裂孔延迟闭合或肠管过早转入腹腔，腹内脏器易经此孔向胸膜腔疝出，造成胸腹膜疝。然而，产后2天内行手术，病死率较高(约50%～

老年人终末期肺炎

疾病别名老年终末期肺炎,老年人终期肺炎疾病代码ICD:J18.8疾病分类老年病科疾病概述老年终末期肺炎是指各种疾病晚期或长期卧床，体质极度衰竭导致的免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退所致的肺炎。④疗效差，病死率高。但终末期肺炎往往缺乏体征。

GBZ 11—2014 职业性急性磷化氢中毒的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ11—2014《职业性急性磷化氢中毒的诊断》（Diagnosisofoccupationalacutephosphinepoisoning）代替GBZ11—2002由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日（国卫通〔2014〕14号）发布，自2015年03月01日起实施。7正确使用本标准的说明：参见附录A。

棉屑沉着病

症状体征棉屑沉着病的特征性症状是胸部发紧或称胸部紧束感(chesttightness)。近来的研究表明，棉尘可以激活肥大细胞或血小板使之分泌介质，介导的炎症反应可以解释棉尘暴露后的呼吸系统反应。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。

磷化铝

健康危害：本品遇水或酸产生磷化氢而中毒。诊断：磷化铝中毒的诊断要点为：1.神经系统头痛、头晕、精神不振、烦躁、乏力、失眠、复视、共济失调，严重者意识障碍、抽搐等。2.呼吸系统鼻咽部发干、咽部充血、咳嗽、气短、胸闷、发绀，严重者出现肺水肿。建议应急处理人员戴自吸过滤式防尘口罩，穿一般作业工作服。

药物性呼吸衰竭

因药源性呼吸衰竭多为短暂发作，去除诱因后恢复较快，故本病患者人工气道的建立应尽量选择气管插管，特别是应用高容、低压气囊导管，可以减少气道损伤且保留时间较长，只是在呼吸功能损害严重，估计需长期机械通气者，才考虑气管切开留置导管与机械通气。6.解除支气管痉挛有支气管痉挛者应尽快静脉或吸入气管舒张剂。

老年人肺炎

查体典型肺实变体征少见，国内576例老年肺炎资料，有肺炎实变体征者仅13.8%～

职业健康监护管理办法

（2）明显的呼吸系统慢性疾病。2.在岗期间体检项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血的、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。4.职业禁忌症：（1）骨关节疾病。五十三、致中毒性神经系统疾病的化合物（注7）1.上岗前检查项目：常规项目，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查。

肝肺综合症

肺功能障碍最常见的临床表现有发绀、呼吸困难、杵状指（趾）、直立性缺氧、仰卧呼吸（platypnea）等。②肺基底部动-静脉交通支形成与开放。目前认为PaO2下降是必备条件。血管内皮素、雌激素抑制药（Tamoxifen）等从理论上讲可减轻肝硬化病人皮肤蜘蛛痣及肺内血管扩张，改善呼吸系统症状，但仍需进一步研究。

肝肺综合征

肺功能障碍最常见的临床表现有发绀、呼吸困难、杵状指（趾）、直立性缺氧、仰卧呼吸（platypnea）等。②肺基底部动-静脉交通支形成与开放。目前认为PaO2下降是必备条件。血管内皮素、雌激素抑制药（Tamoxifen）等从理论上讲可减轻肝硬化病人皮肤蜘蛛痣及肺内血管扩张，改善呼吸系统症状，但仍需进一步研究。

巨人症与肢端肥大

概述：体内生长激素持久性过多分泌引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大，以及内分泌代谢紊乱，发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症（gigantism）；4.睡眠中呼吸暂停，是肢端肥大症患者的一个常见症状，据报道约20%可为中枢性原因引起，也可能与肥大的舌体脱垂突入气道、咽喉部软组织增生使咽喉部狭窄有关。

巨人症与肢端肥大症

概述：体内生长激素持久性过多分泌引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大，以及内分泌代谢紊乱，发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症（gigantism）；4.睡眠中呼吸暂停，是肢端肥大症患者的一个常见症状，据报道约20%可为中枢性原因引起，也可能与肥大的舌体脱垂突入气道、咽喉部软组织增生使咽喉部狭窄有关。

躯体形式障碍

疾病别名躯体病样精神障碍疾病代码ICD：F45.9疾病分类精神科疾病概述躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征。另一项研究表明，综合医院初诊病人中，约1/3患者的躯体主诉查无实据，内科门诊患者中2.7%为躯体化障碍。

老年肺结核病

2.病理：（1）基本病变：①渗出型病变：此型病变常是菌量多、变态反应强的反映，表现组织水肿，随之有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出，可有少量类上皮细胞和多核巨细胞，抗酸染色可以发现结核菌。儿童原发肺结核经淋巴管向引流淋巴结扩散，肺门淋巴结可以破溃形成淋巴结-支气管瘘，引起支气管播散；

老年人肺结核病

2.病理：（1）基本病变：①渗出型病变：此型病变常是菌量多、变态反应强的反映，表现组织水肿，随之有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出，可有少量类上皮细胞和多核巨细胞，抗酸染色可以发现结核菌。儿童原发肺结核经淋巴管向引流淋巴结扩散，肺门淋巴结可以破溃形成淋巴结-支气管瘘，引起支气管播散；

卡普兰综合征

类风湿关节炎-肺尘沉着症候群分类：风湿科关节滑膜炎及其周围组织病类风湿关节病ICD号：M05.1流行病学：1953年，英国的Caplan发现尘肺煤矿工人合并有类风湿关节炎。卡普兰综合征的诊断：诊断根据病人的职业，有粉尘接触史，呼吸系统表现如呼吸困难，特性X线改变，关节症状及类风湿因子阳性等，可以明确诊断。

类风湿尘肺综合征

类风湿关节炎-肺尘沉着症候群分类：风湿科关节滑膜炎及其周围组织病类风湿关节病ICD号：M05.1流行病学：1953年，英国的Caplan发现尘肺煤矿工人合并有类风湿关节炎。卡普兰综合征的诊断：诊断根据病人的职业，有粉尘接触史，呼吸系统表现如呼吸困难，特性X线改变，关节症状及类风湿因子阳性等，可以明确诊断。

烧伤休克

从微循环采血检查血细胞压积升高格外明显。此种粘聚并非凝固，改善循环后在血流加快的条件下仍可解聚。⑵肺微栓综合症休克时发生的DIC，可有大量微栓至肺造成微循环栓塞，致阻力增加，其纤维蛋白降解产物中有增通透因子，可引起微循环血管的通盘性增加，使液体外渗。其作1/3为胶体液，2/3为平衡盐溶液。

卡普兰氏综合征

类风湿关节炎-肺尘沉着症候群分类：风湿科关节滑膜炎及其周围组织病类风湿关节病ICD号：M05.1流行病学：1953年，英国的Caplan发现尘肺煤矿工人合并有类风湿关节炎。卡普兰综合征的诊断：诊断根据病人的职业，有粉尘接触史，呼吸系统表现如呼吸困难，特性X线改变，关节症状及类风湿因子阳性等，可以明确诊断。

老年人吸入性肺炎

疾病别名老年吸入性肺炎,senileinhalationpneumonia疾病代码ICD:J68.0疾病分类老年病科疾病概述吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道，达肺泡及终末呼吸道，而引发的肺部炎性病变。致病菌应以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为多见，革兰阴性杆菌的比例占20%。

头孢甲肟

氨噻肟唑；头孢氨噻肟唑；头孢噻肟四唑；倍司特克；肾功能减退时血浆和肾清除率以及尿中排出量皆较少，半衰期延长；专家点评：头孢甲肟为第三代头孢菌素，具有较强的杀菌性能，对革兰阴性和革兰阳性需氧菌均有抗菌作用，尤其对大肠杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌、奇异变形杆菌、流感杆菌及肺炎杆菌等的抗菌作用较强。