股薄肌

掌骨间植骨重建拇对掌功能

分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例，用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例，比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。再用一枚克氏针，把髂骨块固定到第1、2掌骨上，针尾露于皮外。

肱骨近端外旋截骨术

手术名称：肱骨近端外旋截骨术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：77.32概述：肱骨近端外旋截骨术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。Berger认为在屈肘功能上背阔肌移位能提供最强力量，其次是肱三头肌移位。

肩关节内关节固定术

手术名称：肩关节内关节固定术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：81.83概述：肩关节内关节固定术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。用内镜这种微创技术，可在40min内切取股薄肌，是一种安全、相对简单的技术，并使病人疼痛减轻，早期活动肢体，满意度明显提高。

环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能

Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例，用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例，比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。2.第二切口位于拇指桡掌侧，起自指间关节近端1cm的背侧，向拇指掌侧和桡侧切向近端，至掌指关节处再转向背侧与鱼际皱纹平行，整个切口形似“C”字。

Boyes拇指内收功能重建术

Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例，用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例，比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。4.从第三切口（第3、4掌骨间隙切口）向前臂桡侧切口，于伸指总肌腱的深面，做一潜行隧道，将掌长肌腱近侧端送入前臂桡侧切口，并与肱桡肌腱远端缝合固定。

肘关节屈曲挛缩松解术

手术名称：肘关节屈曲挛缩松解术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：80.42概述：肘关节屈曲挛缩松解术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。彻底止血后，逐层缝合皮肤切口（图12.36.3.8-7）。

内收肌起点坐骨移位术

麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取截石位，臀部置于手术台末端。切开皮肤和皮下组织，显露辨认长收肌腱并用缝线标记，用电刀将其在耻骨支上的起点切断，再用电刀贴骨面松解短收肌、股薄肌的起点及大收肌的前部，一直解剖至发亮的闭孔外肌筋膜。

内收肌群后移坐骨结节术

麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取截石位，臀部置于手术台末端。切开皮肤和皮下组织，显露辨认长收肌腱并用缝线标记，用电刀将其在耻骨支上的起点切断，再用电刀贴骨面松解短收肌、股薄肌的起点及大收肌的前部，一直解剖至发亮的闭孔外肌筋膜。

腕关节固定术

手术名称：腕关节固定术别名：arthrodesisofwrist；为了解决这一问题，近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌，取得良好效果。可选择利用的动力肌：随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入，可选择利用的动力肌越来越多，有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。

斜方肌移位代三角肌手术

手术名称：斜方肌移位术别名：斜方肌移位代三角肌手术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：83.77概述：斜方肌移位术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。继之，在肩胛冈基部做斜行截骨，截骨线斜向外下。

斜方肌移位术

手术名称：斜方肌移位术别名：斜方肌移位代三角肌手术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：83.77概述：斜方肌移位术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。继之，在肩胛冈基部做斜行截骨，截骨线斜向外下。

肱二头肌改路术

手术名称：肱二头肌改路术别名：zancolliprocedure分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：83.77概述：肱二头肌改路术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。3.重建肱二头肌腱止点用直角钳绕桡骨颈的内后侧做一隧道。

胸大肌移位重建屈肘功能的手术

5岁选择肌腱移位术，5岁以上尤其合并肩关节骨性改变，选择骨性手术。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例，用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例，比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。麻醉和体位：全身麻醉。切开深筋膜后，便可显露胸大肌（图12.36.3.7-3）。

旋前圆肌移位重建前臂旋后功能

屈肘功能丧失及腕关节功能的障碍。为了解决这一问题，近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌，取得良好效果。可选择利用的动力肌：随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入，可选择利用的动力肌越来越多，有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。

背阔肌和大圆肌移位术

分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例，用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例，比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。2.如肩关节内旋内收挛缩畸形严重者，应进行被动活动练习或用系列石膏矫形。

旋前圆肌和尺侧腕屈肌肌腱移位重建前臂背伸功能

为了解决这一问题，近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌，取得良好效果。可选择利用的动力肌：随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入，可选择利用的动力肌越来越多，有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。先从骨间膜游离前臂深层屈肌，尽可能向远端显露骨间膜。

膝后三腱固定术

麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧位，膝屈曲20°。：3.肌腱固定：距内、外髁上约15cm处，切断股二头肌、半腱肌、股薄肌、在腘窝神经血管前方紧贴关节后壁交叉，将股二头肌近端与穿过腓肠肌内侧头腱下方的半腱肌，股薄肌远端拉紧缝合，半腱肌、股薄肌之近端与穿过腓肠肌外侧头腱下方的股二头肌远侧断端拉紧缝合。

脑性瘫痪

1894），1843年将本病称之为痉挛性强直（spasticrigidity）。如果病儿为典型的双肢瘫通常需要测试45～往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术（图2）。因此有人将此手术改良为松解股薄肌，将半腱肌移至股骨内踝，延长半膜肌，而股二头肌保持原位。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。

腘绳肌麻痹功能重建术

手术名称：腘绳肌麻痹功能重建术别名：掴绳肌麻痹功能重建术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.8204概述：腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉，外侧为股二头肌，内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌，当髋固定时，主要功能为屈膝。当腘绳肌麻痹时，易于继发膝反屈，严重影响伸膝、迈步和膝关节稳定。

掴绳肌麻痹功能重建术

手术名称：腘绳肌麻痹功能重建术别名：掴绳肌麻痹功能重建术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.8204概述：腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉，外侧为股二头肌，内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌，当髋固定时，主要功能为屈膝。当腘绳肌麻痹时，易于继发膝反屈，严重影响伸膝、迈步和膝关节稳定。

部分国绳肌止点上移术

手术名称：部分腘绳肌止点上移术别名：部分掴绳肌止点上移术；脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形，因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌，踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。

部分腘绳肌止点上移术

手术名称：部分腘绳肌止点上移术别名：部分掴绳肌止点上移术；脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形，因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌，踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。

部分掴绳肌止点上移术

手术名称：部分腘绳肌止点上移术别名：部分掴绳肌止点上移术；脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形，因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌，踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。

髂腰肌延长术

手术名称：髂腰肌松解延长术别名：髂腰肌延长术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码：83.7716概述：髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解，将内收肌腱、股薄肌于起点切断，闭孔神经前支切断，术后行骨牵引，则可逐渐复位。

髂腰肌松解延长术

手术名称：髂腰肌松解延长术别名：髂腰肌延长术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码：83.7716概述：髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解，将内收肌腱、股薄肌于起点切断，闭孔神经前支切断，术后行骨牵引，则可逐渐复位。

膝后软组织紧缩术

②膝前麻痹型：主要由于股四头肌麻痹，腘后肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时采用强迫后伸位引起。适应症：膝后软组织紧缩术适用于：1.腘后软组织瘫痪，膝反屈畸形。4.肌腱缝合在股骨内髁开槽，将半腱、股薄肌腱拉紧，膝屈70°移入此槽中缝合固定，切断半腱肌，股薄肌上端，拉下后与缝匠肌编织缝合。

阴包

阴为阳之对，内属阴，包通“胞”，在此指膀胱和子宫，此穴在大腿内侧，主治膀胱和子宫疾患，故名阴包。此穴在大腿内侧，腘横纹内侧端曲泉穴直上4寸，当股内侧肌与缝匠肌之间凹陷中，犹如阴部之虚大有容之处，为足厥阴肝经潜行于双腿内侧，治腰尻引小腹痛、遗尿、失精、小便难诸病之涉及脬者。阴包穴主治妇科病：月经不调。

阴胞

阴包穴位于股前区，髌底上4寸，股薄肌与缝匠肌之间。阴胞穴主治病证：阴包穴主治肝肾、少腹、前阴等疾患：如小便不利，少腹疼痛，遗尿，癃闭，月经不调，两股生疮，腹痛，小便不利，腰骶痛引小腹，现代又用阴包穴治疗痛经，尿失禁，腰骶神经痛，遗溺，尿闭，盆腔炎，腰腿痛，骶髂关节炎，腰肌劳损，腹股沟淋巴结炎等。

吻合血管的肌皮瓣移植术

（7）带神经的组织移植，在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。（1）肌皮瓣设计：根据受区组织缺损大小，以阔筋膜张肌为中心，画出需切取肌肉皮瓣切口范围：上达髂嵴缘，下至膝关节平面上约5cm，前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开（图3.8.1.2-17）。

吻合血管的肌皮瓣移植

（7）带神经的组织移植，在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。（1）肌皮瓣设计：根据受区组织缺损大小，以阔筋膜张肌为中心，画出需切取肌肉皮瓣切口范围：上达髂嵴缘，下至膝关节平面上约5cm，前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开（图3.8.1.2-17）。