排空

糖尿病性胃轻瘫

1.糖尿病自主神经病变糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症,约见于50%的糖尿病患者。另外，糖尿病胃电活动的异常可能与高血糖有关，健康人使血糖达到12.88mmol/L时，可引起明显的胃动过速，表明血糖变化即可破坏正常起搏点的活动。静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空，其半衰期很短，难用于临床。

胃食管反流病

胃食管前庭为测压检查所见的高压带，在吞咽或给予刺激时，它便松弛开放。虽然可能有些反流病人源自胃排空延迟，但许多研究未能证明幽门螺杆菌对胃固体和液体食物排空有影响。在一项研究中，10例反流性喉炎病人有3例显示有下咽部反流，而远端电极未测到反流（Katz，1987）。西沙必利：商品名普瑞博思，也是一种促动力药。

阴道前壁膨出

如分娩过程中，当胎头通过阴道时，如耻骨宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带及肛提肌的耻尾肌过度伸张或撕裂，产褥期又未如期恢复，使膀胱底部失去支持力量，逐渐向阴道前壁膨出，导致阴道膨出。在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器，如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度，则行站立位检查。

经尿道前列腺电切术

侧叶增大b.这一叶的电切步骤与上一叶的电切完全相似：先由膀胱颈部2点处切割一前沟槽达精阜水平，加深前沟槽直到包膜全部显露。排空时，应首先用电切镜看到小条片堆集的位置，并将电切镜尖端刚好放在小条片堆上[图1⑼]，拔出电切镜的手术镜，将ellik冲洗器联接到鞘部，ellik冲洗器必须充满冲洗液，因气泡能降低吸引力。

老年人胆石病

在胆固醇与磷脂比例升高时，如在大泡中比例为3∶2，微胶粒中比例为1∶3时，就超过携带能力达到亚稳态界限浓度，胆固醇就有沉淀倾向。尤其是胆道蛔虫，是我国胆石病的主要病因。经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）可清晰地显示各级胆管，有助于判定梗阻性黄疸特别是肝外梗阻的部位及原因，也是目前确诊肝内胆管结石的有效方法。

老年胆石症

在胆固醇与磷脂比例升高时，如在大泡中比例为3∶2，微胶粒中比例为1∶3时，就超过携带能力达到亚稳态界限浓度，胆固醇就有沉淀倾向。尤其是胆道蛔虫，是我国胆石病的主要病因。经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）可清晰地显示各级胆管，有助于判定梗阻性黄疸特别是肝外梗阻的部位及原因，也是目前确诊肝内胆管结石的有效方法。

老年人胆石症

在胆固醇与磷脂比例升高时，如在大泡中比例为3∶2，微胶粒中比例为1∶3时，就超过携带能力达到亚稳态界限浓度，胆固醇就有沉淀倾向。尤其是胆道蛔虫，是我国胆石病的主要病因。经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）可清晰地显示各级胆管，有助于判定梗阻性黄疸特别是肝外梗阻的部位及原因，也是目前确诊肝内胆管结石的有效方法。

反流性食管炎

概述：反流性食管炎（refluxesophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaealrefluxdisease,GERD）。重吸烟及饮酒者有非特异性食管炎，使膈食管膜及远端食管有粘连，亦减少了腹段食管的长度。手术的适应证：①食管旁裂孔疝；

膈上食管憩室

概述：临床上把出现在胸内食管远端10cm范围内的憩室称为膈上食管憩室（epiphrenicdiverticulaoftheesophagus）。有的作者认为膈上食管憩室所引起的临床症状可分为2类：①由潜在的食管疾病（如食管痉挛、贲门失弛缓症，食管运动功能失调等）引起的临床症状，比如进食吞咽困难或不畅，胃食管反流，呕吐及误吸等；

老年人尿失禁

患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以刺激膀胱，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O，同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)。

胆囊管综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

胆囊管部分阻塞综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

胆囊管综合症

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

Cozzolino胆囊管综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

胆囊运动障碍综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

原发性慢性胆囊管炎

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

贲门弛缓不能

某些食管贲门失弛缓症者的咽下困难常突然发生，且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变，故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致，但迄今未被证实。长期咽下困难导致体重减轻和消瘦。检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除胸骨后不适。

贲门失弛缓症

某些食管贲门失弛缓症者的咽下困难常突然发生，且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变，故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致，但迄今未被证实。长期咽下困难导致体重减轻和消瘦。检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除胸骨后不适。

单纯性下肢静脉曲张

概述：单纯性下肢静脉曲张（simplexvaricoseveinsoflowerextremity）即下肢浅静脉瓣膜关闭不全，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。药物种类较多，有降低毛细血管通透性药物如七叶皂苷；目前使用较多的硬化剂有鱼肝油酸酸钠、十四烷基硫酸钠和高渗盐水等，可使内皮细胞破坏并发生继发性纤维化。

结肠J形贮袋吻合术

手术名称：结肠J形贮袋吻合术别名：直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合分类：普通外科/肛管、直肠手术/直肠癌手术/经腹腔行直肠切除吻合术ICD编码：48.6304概述：低位前切除术虽可减低结肠造口带来身体及心理上的问题，但也常致不同程度的大便失禁，从不留意及不能控制气体失禁到明显的粪便失禁；③发生吻合口漏后易导致狭窄；

膈上食管憩室切除及食管肌层切开术

尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步，但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄，本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部（血管钳的叶片要与食管长轴平行）。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后，不论术前有无食管运动功能紊乱，一律施行食管肌层切开术。安置胃管；

膈上食道憩室切除及食道肌层切开术

尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步，但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄，本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部（血管钳的叶片要与食管长轴平行）。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后，不论术前有无食管运动功能紊乱，一律施行食管肌层切开术。安置胃管；

膈上食管憩室切除术及食管肌层切开术

尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步，但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄，本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部（血管钳的叶片要与食管长轴平行）。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后，不论术前有无食管运动功能紊乱，一律施行食管肌层切开术。安置胃管；

直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合

手术名称：结肠J形贮袋吻合术别名：直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合分类：普通外科/肛管、直肠手术/直肠癌手术/经腹腔行直肠切除吻合术ICD编码：48.6304概述：低位前切除术虽可减低结肠造口带来身体及心理上的问题，但也常致不同程度的大便失禁，从不留意及不能控制气体失禁到明显的粪便失禁；③发生吻合口漏后易导致狭窄；

胆囊结石

概述：胆石症是胆道系统中最常见的病变。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。胆囊结石开腹手术适应证：（1）胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征（化脓性、坏疽性、梗阻性）。②禁忌证：A.

结石性胆囊炎

概述：胆石症是胆道系统中最常见的病变。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。胆囊结石开腹手术适应证：（1）胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征（化脓性、坏疽性、梗阻性）。②禁忌证：A.

南美洲锥虫病

此期中20%～心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

查加斯病

此期中20%～心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

Chagas病

此期中20%～心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

美洲锥虫病

南美洲锥虫病；心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

恰加斯病

南美洲锥虫病；心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

老年前列腺增生症

检查：直肠指诊，膀胱镜检查，残余尿侧定，膀胱造影，B型超声检查，尿流动力学检查，放射性同位素肾图。随着腹压的降低，出现尿流中断，如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿。因此若老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生症状的可能性。35分(无症状至症状严重)。②移行区弥漫性增大。

肾盂输尿管连接部成形术

3cm⑶裁剪肾盂⑷切除多余的肾盂⑸置输尿管和肾盂导管，缝合肾盂的上部⑹缝合输尿管和肾盂后壁⑺缝合输尿管和肾盂前壁图3斜槽式肾盂成形术（andersonandhynes）适应证肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。舌状肾盂瓣成形术（culp）1.体位、切口同y-v成青工术。

婴幼儿胃食管反流

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：普通外科疾病概述：胃食管反流(infantilegastroesophagealreflux，IGER)是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。②甲氧氯普胺(Metoclopramide)：为周围与中枢神经系统多巴胺受体拮抗药，可促使节后神经末梢乙酰胆碱释放，增加食管收缩幅度和食管下括约肌张力，促进胃排空，对胃酸分泌无作用。

单纯环咽肌切开术

手术名称：单纯环咽肌切开术分类：胸外科/食管手术/食管憩室的手术治疗/咽食管憩室的手术治疗ICD编码：29.3101概述：咽食管憩室是最常见的食管憩室，位于环咽肌后方的近侧（图5.6.3.1.1-0-1），或好发于环咽肌上方的咽食管结合部的后壁。憩室的黏膜皱襞可集聚在憩室颈部，并向憩室囊内呈扇形分布。憩室穿孔应急诊手术。

环咽肌切开及咽食管憩室切除术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

环咽肌切开及咽食道憩室切除术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

咽食管憩室切除加环咽肌切开术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

咽食道憩室切除加环咽肌切开术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

人工乳头间置空肠胆总管空肠吻合术

按照以上的手术设计，在十二指肠降部造成一新的乳头状黏膜瓣，低张力十二指肠钡剂造影时可见稍大于正常的“乳头”向肠腔内突出，无胆道内反流；

盆底综合征

疾病别名骨盆底综合征疾病代码ICD:K63.8疾病分类消化内科疾病概述盆底综合征是指盆底结构包括直肠、肛提肌以及肛门内外括约肌等神经肌肉异常引起的几组综合征。②排便时，肛门内外括约肌及耻骨直肠肌均松弛，盆底下降，形成一个漏斗，肛门直肠角变大，增加的腹内压直接作用于粪便，将其排出，整个左半结肠收缩排空粪便。

膀胱外翻

概述：膀胱外翻（exstrophyofbladder）畸形，包括腹壁、脐、耻骨及生殖器畸形，系生后即发现在下腹壁正中有程度不同的腹壁缺损，致使膀胱自内翻出，输尿管口显露，可见尿液喷出，这是一种少见的先天异常。女性除有尿道上裂外，伴阴蒂对裂，小阴唇远离，露出阴道，多有阴道口狭窄。可伴有隐睾。5岁时再修复膀胱颈。

膀胱憩室

概述：膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁，其发生原因分先天性和继发性，先天性膀胱憩室是由于胚胎期膀胱肌肉发育缺陷所致，并无下尿路梗阻，多发生在10岁以下的儿童，憩室一般较大，常单发。临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。膀胱造影可显示憩室的大小、部位、造影剂排空时间及有无输尿管反流情况。

便秘（外科）

对老年、久病、产衙及久服泻剂形成的脾肾双虚便秘有较好作用，故命名为运肠通便汤。与此同时，盆底肌、外括约肌则反射性收缩，刺激于分布盆底的排便感受器，冲动至大脑皮层产生便意，并引起直肠平滑肌解除其张力收缩，使盆底诸肌、耻骨直肠肌、外括约肌松弛，盆底下降呈漏斗状，肛管直肠角变大，肛管压力下降；

后尿道瓣膜

常有尿线无力、排尿中断、淋漓不尽、尿路感染和脓毒血症。尿动力学检查示膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌收缩力减退或丧失。梗阻严重引起不同程度的肾积水，出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿，应给予抗菌素，留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗，膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿，应行膀胱造瘘术。

功能性消化不良

功能性消化不良的病因：功能性消化不良可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。相关药品：甘油、维生素B12、西咪替丁、奥美拉唑、多潘、多潘立酮、多巴胺、西沙必利、氧、甲氧氯普胺、莫沙必利、阿米替林、氟西汀、氢氧化铝、硫糖铝相关检查：5-羟色胺

FD

功能性消化不良的病因：功能性消化不良可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。相关药品：甘油、维生素B12、西咪替丁、奥美拉唑、多潘、多潘立酮、多巴胺、西沙必利、氧、甲氧氯普胺、莫沙必利、阿米替林、氟西汀、氢氧化铝、硫糖铝相关检查：5-羟色胺

机能性消化不良

功能性消化不良的病因：功能性消化不良可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。相关药品：甘油、维生素B12、西咪替丁、奥美拉唑、多潘、多潘立酮、多巴胺、西沙必利、氧、甲氧氯普胺、莫沙必利、阿米替林、氟西汀、氢氧化铝、硫糖铝相关检查：5-羟色胺

手术后横结肠功能紊乱

概述：大网膜粘连综合征（omentaladhesionsyndrome）系指腹腔感染、外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛、腹胀、便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；

胃憩室

胃憩室按病因分类，可分为先天性及继发性、内压性及牵引性；2h内的钝痛，卧位加重，立位或坐位减轻为本病特点。也有人认为症状产生是由于食物或胃液潴留在憩室腔内引起憩室炎症所致，故憩室口小的比大的易发生症状。贲门区的真性憩室有特征性的X线钡剂造影所见：憩室多呈囊状，直径3～预防：目前尚无相关资料。