脑性瘫痪

脑性瘫痪

1894），1843年将本病称之为痉挛性强直（spasticrigidity）。如果病儿为典型的双肢瘫通常需要测试45～往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术（图2）。因此有人将此手术改良为松解股薄肌，将半腱肌移至股骨内踝，延长半膜肌，而股二头肌保持原位。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。

神经系统先天性疾病

病因可能为胎儿发育障碍、产伤或新生儿窒息。其他如Wyburn-Mason综合征(视网膜血管瘤伴脑干或脊髓的血管瘤以及脊髓空洞症)，Bloch-Sulzberger综合征(多形皮肤色素斑伴小头畸形、癫痫、智能发育不全、肢体瘫痪，以及先天性心脏病、青光眼)，Sj?8.脑性瘫痪。症状可出现于出生时，或在出生后神经系统发育过程中逐渐出现。

Segawa病

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

Lennox氏综合征

强直性痉挛发作时头部前屈，面肩上举，前臂外展，四肢强直性痉挛而不跌倒，可有短暂的意识障碍，迅速恢复，发作全过程从几秒至30秒，可伴脉快、血压升高等植物神经症状，伴不典型失神发作、大发作等。主要表现为运动障碍、智力低下及癫痫发作等。自发热时阵挛性发作开始，渐发生肌阵挛、发育迟缓、锥体束征和共济失调。

多巴反应性肌张力障碍

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

托哌松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

托哌立松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

桃卜里松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

五迟五软

五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪，佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；2、小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；

丹曲林

丹曲林说明书：药品名称：丹曲林英文名称：Dantrolene别名：丹曲林钠胶囊；丹曲林的药代动力学：口服后吸收慢，不完全。丹曲林的适应证：适用于各种原因引起的上运动神经元损伤所遗留的痉挛性肌张力增高状态，如中风、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等。注意事项：1.服药期间应定期检查肝肾功能。

厥阴募

厥阴募为经外奇穴名。出《红医针疗法》。位于背部，第四胸椎棘突下间点旁开1寸处。左右计2穴。主治小儿惊厥、角弓反张、肩背痛、脑性瘫痪、肥大性脊柱炎。一般向椎体方向斜刺0.5～0.8寸。

丹曲林钠胶囊

丹曲林说明书：药品名称：丹曲林英文名称：Dantrolene别名：丹曲林钠胶囊；丹曲林的药代动力学：口服后吸收慢，不完全。丹曲林的适应证：适用于各种原因引起的上运动神经元损伤所遗留的痉挛性肌张力增高状态，如中风、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等。注意事项：1.服药期间应定期检查肝肾功能。

盐酸乙哌立松

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

托哌酮

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

家务性作业训练

操作名称：家务性作业训练适应证：因生理、心理、社会功能障碍导致家务活动障碍的患者，如脑血管意外、发育迟缓、脑性瘫痪、手外伤、智力落后、精神病、颅脑损伤、腰背痛、脊髓损伤的患者。禁忌证：无特殊禁忌证。（3）家务活动中环境的改造和患者适应性训练，如出入口改为斜坡形等。煤气、明火的安全也应十分注意。

轮椅

3.中枢神经疾患使独立步行有危险者如有认知、感知障碍的脑血管意外、颅脑损伤患者，严重帕金森病、脑性瘫痪难以步行的患者。禁忌证：严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式 椅。当熟练这种技巧后，再练习过台阶。上、下坡时要注意保持相应的前倾或后仰的体位，防止身体被前抛或后翻；

功能性作业训练

操作名称：功能性作业训练适应证：功能性作业训练适用于因各种原因造成的躯体功能障碍或肢体（尤其是上肢）功能障碍患者，如儿童脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、截肢后、骨关节损伤后、手部损伤、颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管意外后、关节疾患等。禁忌证：无特殊禁忌证。一般活动量由小量逐渐到大量。

感知、认知训练

操作名称：感知、认知训练适应证：感知、认知训练适用于脑萎缩、脑部炎症、早老性退行性疾病（Alzheimer病）、缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑性瘫痪、老年变性脑病、脑血管性疾病、脑血管意外、脑外伤等脑部伤病引起感知、认知功能障碍。6个月可自愈。然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时给予代币；

旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌

手术名称：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌别名：transferofroundpronatormuscleforlongandshortextensorcarpalmuscle分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7718概述：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；

尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌

手术名称：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名：尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7717概述：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜，于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。

尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌

手术名称：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名：尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7717概述：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜，于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。

拇长伸肌腱改向术

手术名称：拇长伸肌腱改向术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.75概述：拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。Ⅳ型：掌骨内收挛缩合并掌指关节和指间关节屈曲畸形，这被认为是最严重的畸形，是拇长屈肌和拇指内在肌痉挛所致（图12.38.5.4.3-0-3）。

挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术

适应症：挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术适用于拇长屈肌紧张引起的挛缩性拇指掌心位畸形，拇指指间关节、掌指关节屈曲及掌腕关节屈曲内收。如果没有合适的肌肉供移位选择，则切断拇长展肌肌腱，其远侧部分改道向掌侧，用端侧缝合的方法在足够的张力下固定到桡侧腕屈肌腱上，以维持掌骨外展（图12.38.5.4.2-4B）。

肌肉切断术

手术名称：肌肉切断术别名：肌切开术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.19概述：肌肉切断术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇长伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力无力。

肌切开术

手术名称：肌肉切断术别名：肌切开术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.19概述：肌肉切断术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇长伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力无力。

尺侧腕屈肌移位术

手术名称：尺侧腕屈肌移位术别名：尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形ICD编码：83.77概述：尺侧腕屈肌移位术用于腕关节和手指屈曲畸形的治疗。手术步骤：1.前侧纵切口（图12.38.5.3.3-3），从腕横纹向近侧延伸3cm，显露尺侧腕屈肌在豌豆骨上的止点。

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能

手术名称：尺侧腕屈肌移位术别名：尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形ICD编码：83.77概述：尺侧腕屈肌移位术用于腕关节和手指屈曲畸形的治疗。手术步骤：1.前侧纵切口（图12.38.5.3.3-3），从腕横纹向近侧延伸3cm，显露尺侧腕屈肌在豌豆骨上的止点。

腕关节融合术

腕关节固定术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：81.2503概述：腕关节融合术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；

髂腰肌松解术

手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。

内侧腘绳肌外移术

手术名称：内侧腘绳肌外移术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸（股四头肌痉挛）；髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗，5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。病儿俯卧位。

股直肌向远端转位术治疗蹲距步态

手术名称：股直肌向远端转位术治疗蹲距步态分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/膝部畸形的手术ICD编码：83.77概述：股直肌向远端转位术治疗蹲距步态用于膝部畸形的手术治疗。手术步骤：Gage法：1.病儿麻醉后取仰卧位，在大腿前面距髌骨近端5～将股直肌肌腱与其余的股四头肌肌腱分离，但不要进入膝关节。

腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形

手术名称：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/膝部畸形的手术ICD编码：83.85适应症：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形适用于：1.跟骨处于跟行位的后足弓形畸形。沿皮肤切口分离皮下组织和深筋膜。6.去除止血带后，彻底止血，缝合皮下组织和皮肤。膝关节伸直位长腿石膏固定。

跟骨新月形截骨术

手术名称：跟骨新月形截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/仰趾弓形足畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨新月形截骨术用于仰趾弓形足畸形的手术治疗。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。2.暴露跟骨的外侧面，保护腓骨肌腱，然后从足的外侧行跖腱膜切断术。

跟骨内移滑动截骨术

手术名称：跟骨内移滑动截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨内移滑动截骨术用于足外翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。3.截骨完成以后，将下方骨块推向内侧使跟骨与胫骨正确对线，向下内方穿带螺纹的克氏针固定二个跟骨骨块（图12.38.1.3.3-2B）。

距下关节关节外融合术

病儿取仰卧位。2.通过独立的小切口暴露位于距骨颈稍后方的小凹陷，钝性分离神经血管束和趾长伸肌腱，将跟骨置于矫正位，钻头自顶部穿过距骨、距下关节和跟骨，其方向指向后下方并稍向外侧倾斜以使其能够穿越距骨上下的皮质和跟骨的上方及外侧下方的皮质骨，用钻头测量所需固定螺丝钉的长度，旋入螺钉。

腓骨短肌延长术

手术名称：腓骨短肌延长术别名：Fulford法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：83.85概述：腓骨短肌延长术用于足外翻畸形的手术治疗。手术步骤：止血带下，在贴近外踝后上方做长3cm的切口，进入腓骨短肌肌、腱交界处的腱鞘，在肌纤维附着在肌腱的最低点的近侧1cm处横切断腓骨短肌腱。

环苯扎林

环苯扎林的药理作用：环苯扎林为骨骼肌松弛药，在结构上与三环类抗抑郁药相似，主要作用于中枢神经系统的大脑脑干而非脊髓水平，不作用于神经接头，也不直接作用于骨骼肌，主要作用机制是通过影响γ和α运动系统从而降低强直躯体的运动能力。3.心肌梗死的急性恢复期、心律失常、心脏传导阻滞或充血性心力衰竭患者禁用。

胺苯环庚烯

环苯扎林的药理作用：环苯扎林为骨骼肌松弛药，在结构上与三环类抗抑郁药相似，主要作用于中枢神经系统的大脑脑干而非脊髓水平，不作用于神经接头，也不直接作用于骨骼肌，主要作用机制是通过影响γ和α运动系统从而降低强直躯体的运动能力。3.心肌梗死的急性恢复期、心律失常、心脏传导阻滞或充血性心力衰竭患者禁用。

胺苯庚烯

环苯扎林的药理作用：环苯扎林为骨骼肌松弛药，在结构上与三环类抗抑郁药相似，主要作用于中枢神经系统的大脑脑干而非脊髓水平，不作用于神经接头，也不直接作用于骨骼肌，主要作用机制是通过影响γ和α运动系统从而降低强直躯体的运动能力。3.心肌梗死的急性恢复期、心律失常、心脏传导阻滞或充血性心力衰竭患者禁用。

膈募

膈募为经外奇穴名。出《红医针疗法》。位于背部，第七胸椎棘突下间旁开1寸处。主治肝炎、胃痛、糖尿病、肾下垂、小儿惊厥、癔病、肩背痛、脑性瘫痪、脊髓炎、肥大性脊柱炎等。一般向椎体方向斜刺0.5～

髂腰肌退缩术

手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。

本体感觉神经肌肉促进技术

作用：提供治疗师手接触最佳的力学位置。⑦慢反转：方法：为原动肌等张收缩后迅速的拮抗肌等张收缩技术，两个肌群缓慢交替完成节律性向心性等张收缩，在反转时没有间歇（松弛）。注意事项：1.治疗对象方面的注意事项（1）急性期骨科、外科疾患、骨质疏松、皮肤感觉减退、本体感缺乏、关节不稳定等情况下不宜应用。

Bobath技术

概述：Bobath技术由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英国神经学家Jachson的“运动发育控制理论”，经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。禁忌证：非中枢神经系统损伤引起的运动障碍，效果较差。方法：1.控制关键点：治疗师通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。

Rood技术

概述：Rood技术又称多种感觉刺激技术。方法：1.触觉刺激：（1）快速刷擦：用软毛刷在治疗部位的皮肤上作3～4.挤压：（1）挤压关节：可引起关节周围的肌肉收缩。挤压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应。节奏明快的音乐具有促进作用，节奏舒缓的音乐具有抑制作用；治疗者说话的音调和语气可以影响患者的行为；

多种感觉刺激技术

概述：Rood技术又称多种感觉刺激技术。方法：1.触觉刺激：（1）快速刷擦：用软毛刷在治疗部位的皮肤上作3～4.挤压：（1）挤压关节：可引起关节周围的肌肉收缩。挤压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应。节奏明快的音乐具有促进作用，节奏舒缓的音乐具有抑制作用；治疗者说话的音调和语气可以影响患者的行为；

屈指浅肌腱固定术

手术名称：屈指浅肌腱固定术别名：swanson手术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/鹅颈畸形的治疗ICD编码：82.5501概述：手指的鹅颈畸形（swan-neckdeformity）是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名，其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍（图3.9.2.2.3.2-0-1）。

swanson手术

手术名称：屈指浅肌腱固定术别名：swanson手术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/鹅颈畸形的治疗ICD编码：82.5501概述：手指的鹅颈畸形（swan-neckdeformity）是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名，其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍（图3.9.2.2.3.2-0-1）。

斜支持韧带重建术

手术名称：斜支持韧带重建术别名：斜支持韧带再造术；移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过，再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节，引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内，以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合（图3.9.2.2.3.1-3）。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除，然后开始2个指间关节的充分活动。

斜支持韧带再造术

手术名称：斜支持韧带重建术别名：斜支持韧带再造术；移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过，再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节，引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内，以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合（图3.9.2.2.3.1-3）。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除，然后开始2个指间关节的充分活动。

kleinman手术

手术名称：斜支持韧带重建术别名：斜支持韧带再造术；移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过，再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节，引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内，以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合（图3.9.2.2.3.1-3）。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除，然后开始2个指间关节的充分活动。