肌皮

肌皮

肌皮指肌肉与皮肤之间部位。《素问·脉要精微论》：“溢饮者暴渴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。”

两种皮瓣瓦合移植口底重建术

3.胸大肌骨肌皮瓣切取及移植：前臂尺侧皮瓣切取后开始第三台手术切取胸大肌骨肌皮瓣。⑤肌皮瓣就位后肌血管蒂有张力，可采取以下方法延长：一是将肌血管蒂靠近锁骨根部的部分削除一层胸大肌，但注意避免损伤肌肉深面的胸肩峰动脉；2.皮瓣、骨肌皮瓣和肌血管蒂创缘出血，血肿形成。3.颌面颈部伤口感染。

两种皮瓣瓦合移植口底再造术

3.胸大肌骨肌皮瓣切取及移植：前臂尺侧皮瓣切取后开始第三台手术切取胸大肌骨肌皮瓣。⑤肌皮瓣就位后肌血管蒂有张力，可采取以下方法延长：一是将肌血管蒂靠近锁骨根部的部分削除一层胸大肌，但注意避免损伤肌肉深面的胸肩峰动脉；2.皮瓣、骨肌皮瓣和肌血管蒂创缘出血，血肿形成。3.颌面颈部伤口感染。

血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

带血管蒂游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

胸大肌骨肌皮瓣转移下颌骨重建术

③肌皮瓣切取：沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜，沿肌膜表面，翻开皮肤瓣，再沿肌皮瓣设计切口，切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离，翻起肌皮瓣，在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm，沿血管蒂切开胸大肌，游离翻起肌血管蒂，至锁骨，则胸大肌肌皮瓣（双叶）完全分离。口内雾化吸入。

胸大肌骨肌瓣转移下颌骨重建术

③肌皮瓣切取：沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜，沿肌膜表面，翻开皮肤瓣，再沿肌皮瓣设计切口，切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离，翻起肌皮瓣，在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm，沿血管蒂切开胸大肌，游离翻起肌血管蒂，至锁骨，则胸大肌肌皮瓣（双叶）完全分离。口内雾化吸入。

全喉、喉咽、食管切除术，胸大肌肌皮瓣重建术

4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位：采用气管切开，气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角（图9.6.3.4.1-4），深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区，上方与口咽切断缘做圆形缝合，置入鼻饲管后，再做管状缝合（图9.6.3.4.1-7），即做成喉咽食管。

全喉、喉咽、食管切除术，胸大肌肌皮瓣修复术

4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位：采用气管切开，气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角（图9.6.3.4.1-4），深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区，上方与口咽切断缘做圆形缝合，置入鼻饲管后，再做管状缝合（图9.6.3.4.1-7），即做成喉咽食管。

全喉、喉咽、食管切除术，胸大肌肌皮瓣修复重建术

4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位：采用气管切开，气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角（图9.6.3.4.1-4），深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区，上方与口咽切断缘做圆形缝合，置入鼻饲管后，再做管状缝合（图9.6.3.4.1-7），即做成喉咽食管。

周围神经损伤

针灸治疗一般以循经取穴和按神经干取穴相结合。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次。图9神经束间游离移植示意图（1）环形切除断端神经外膜1厘米，分离出各神经束，切除神经束端瘢痕（2）将移植神经与相对应的神经束作束膜缝合（3）神经束间缝合完毕④神经带蒂移植法较细的神经移植后，一般不致发生坏死。

吻合血管背阔肌骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

全肌分起始部的腱膜、终止部的肌腱和二者之间的肌腹。背阔肌为多源性血供肌肉，主要血供来自肩胛下动脉的胸背动脉，该动脉向下越过大圆肌，沿背阔肌前缘深面与前锯肌之间向下内行，到肩胛骨下角稍上方入肌，入肌前的血管外径约为2.4mm，有同名静脉及神经伴行。5.关闭供区伤口：切取背阔肌肌皮瓣之后，检查胸膜有无破损。

带血管的背阔肌骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

全肌分起始部的腱膜、终止部的肌腱和二者之间的肌腹。背阔肌为多源性血供肌肉，主要血供来自肩胛下动脉的胸背动脉，该动脉向下越过大圆肌，沿背阔肌前缘深面与前锯肌之间向下内行，到肩胛骨下角稍上方入肌，入肌前的血管外径约为2.4mm，有同名静脉及神经伴行。5.关闭供区伤口：切取背阔肌肌皮瓣之后，检查胸膜有无破损。

血管化背阔肌骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

全肌分起始部的腱膜、终止部的肌腱和二者之间的肌腹。背阔肌为多源性血供肌肉，主要血供来自肩胛下动脉的胸背动脉，该动脉向下越过大圆肌，沿背阔肌前缘深面与前锯肌之间向下内行，到肩胛骨下角稍上方入肌，入肌前的血管外径约为2.4mm，有同名静脉及神经伴行。5.关闭供区伤口：切取背阔肌肌皮瓣之后，检查胸膜有无破损。

胸大肌双叶肌皮瓣转移颊部再造术

③肌皮瓣切取：沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜，沿肌膜表面，翻开皮肤瓣，再沿肌皮瓣设计切口，切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离，翻起肌皮瓣，在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm，沿血管蒂切开胸大肌，游离翻起肌血管蒂，至锁骨，则胸大肌肌皮瓣（双叶）完全分离（图10.4.3.5.2-6）。

胸大肌双叶肌皮瓣转移颊部重建术

③肌皮瓣切取：沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜，沿肌膜表面，翻开皮肤瓣，再沿肌皮瓣设计切口，切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离，翻起肌皮瓣，在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm，沿血管蒂切开胸大肌，游离翻起肌血管蒂，至锁骨，则胸大肌肌皮瓣（双叶）完全分离（图10.4.3.5.2-6）。

胸大肌双叶肌皮瓣转移颊重建术

③肌皮瓣切取：沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜，沿肌膜表面，翻开皮肤瓣，再沿肌皮瓣设计切口，切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离，翻起肌皮瓣，在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm，沿血管蒂切开胸大肌，游离翻起肌血管蒂，至锁骨，则胸大肌肌皮瓣（双叶）完全分离（图10.4.3.5.2-6）。

带血管的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术

胸廓内动脉有肋间支（亦称前侧肋间动脉）供应肋骨和该区皮肤血运，并与后侧肋间动脉相吻合。4.备足量全血。皮肤及皮下组织切开后，切开软骨膜，将准备切取肋骨的肋软骨切除，显露胸廓内动、静脉及其分出的前侧肋间血管。并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

TRAM皮瓣移植乳房再造

手术名称：乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名：横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造；每个输乳管的周围有纤维束（Cooper）韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连（图1.2.4-0-2）。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供，将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。

血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术

胸廓内动脉有肋间支（亦称前侧肋间动脉）供应肋骨和该区皮肤血运，并与后侧肋间动脉相吻合。4.备足量全血。皮肤及皮下组织切开后，切开软骨膜，将准备切取肋骨的肋软骨切除，显露胸廓内动、静脉及其分出的前侧肋间血管。并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

乳腺癌切除术后即刻乳房再造

手术名称：乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名：横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造；每个输乳管的周围有纤维束（Cooper）韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连（图1.2.4-0-2）。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供，将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。

横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造

手术名称：乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名：横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造；每个输乳管的周围有纤维束（Cooper）韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连（图1.2.4-0-2）。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供，将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。

吻合血管的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术

胸廓内动脉有肋间支（亦称前侧肋间动脉）供应肋骨和该区皮肤血运，并与后侧肋间动脉相吻合。4.备足量全血。皮肤及皮下组织切开后，切开软骨膜，将准备切取肋骨的肋软骨切除，显露胸廓内动、静脉及其分出的前侧肋间血管。并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

吻合血管的肋骨瓣游离移植下颌骨重建术

胸廓内动脉有肋间支（亦称前侧肋间动脉）供应肋骨和该区皮肤血运，并与后侧肋间动脉相吻合。4.备足量全血。皮肤及皮下组织切开后，切开软骨膜，将准备切取肋骨的肋软骨切除，显露胸廓内动、静脉及其分出的前侧肋间血管。并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造

手术名称：乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名：横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造；每个输乳管的周围有纤维束（Cooper）韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连（图1.2.4-0-2）。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供，将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。

乳腺切除术后即刻乳房再造

手术名称：乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名：横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造；每个输乳管的周围有纤维束（Cooper）韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连（图1.2.4-0-2）。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供，将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。

两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术

手术名称：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术别名：两种皮瓣瓦合复合移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9913概述：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。2.皮瓣、骨肌皮瓣和肌血管蒂创缘出血，血肿形成。

两种皮瓣瓦合复合移植颊再造术

手术名称：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术别名：两种皮瓣瓦合复合移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9913概述：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。2.皮瓣、骨肌皮瓣和肌血管蒂创缘出血，血肿形成。

背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术

手术名称：背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名：游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术；3.背阔肌肌皮瓣切取：颊部病灶切除后病人改为俯卧位，手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区，血管蒂通过皮下隧道引至颌下，肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合（图10.4.3.5.5-8）。

游离背阔肌肌皮瓣移植颊再造术

手术名称：背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名：游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术；3.背阔肌肌皮瓣切取：颊部病灶切除后病人改为俯卧位，手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区，血管蒂通过皮下隧道引至颌下，肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合（图10.4.3.5.5-8）。

游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术

手术名称：背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名：游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术；3.背阔肌肌皮瓣切取：颊部病灶切除后病人改为俯卧位，手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区，血管蒂通过皮下隧道引至颌下，肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合（图10.4.3.5.5-8）。

分娩性臂丛神经损伤的手术

颈2和胸1神经根合并为下干。外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后者支配旋前圆肌和桡侧屈腕肌：内侧束分出尺神经和正中神经内侧头，后者主要支配屈指肌和大鱼际肌群；但对于全臂型和下臂型损伤的晚期手术，因无足够的肌肉提供移位，致使重建性手术相当困难，甚至无手术条件，给病儿造成严重的病废。

桡骨膜反射异常

（二）肌皮神经病（musculocutaneousnervedisease）主要表现二头肌与上臂肌萎缩，上臂屈侧面平坦，肘关节屈曲力减弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘关节，前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪，肱二头肌腱反射消失，前壁外侧感觉障碍，桡骨膜反射减弱或消失。手部浮肿、青紫，指甲变脆，可有霍纳氏征，面、颈部出汗异常。

吻合血管的肋骨切取术

肋骨亦有独立的血供系统，即肋间动、静脉。⑸完全游离的，带肋间血管及部分肌肉的肋骨段图2肋骨后段切取术4.切取肋骨于肋间血管、神经束及肋骨的深面推开胸膜，并逐渐向肋骨上缘分离，切开肋骨上缘的肋间肌，并保留部分肋间肌附着于肋骨。自第3肋软骨以下，胸廓内动、静脉的深面有胸横肌经过[图3⑵]。

神经移植术及神经转移术

适应症：神经移植术及神经转移术适用于：1.神经缺损过大，用一般克服缺损的方法不能达到对端吻合。如利用皮神经或残指的指神经修复指神经，可采用神经外膜缝合法，将移植神经与修复神经的外膜缝合，移植神经的长度应稍长于待修复神经缺损的长度，使修复后缝合处无张力。操作技术与神经束膜缝合术相同。

纤维瘤病

腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部，股部和臀部。㈡修复方法纤维瘤病广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、关节的外露及软骨组织缺损，局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。5.肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后，应用下斜方肌岛状皮瓣修复，其营养血管为颈横动脉浅支的降支，皮瓣长宽比例可达10×15cm。

吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植重建上肢功能

制定晚期治疗方案。在腓肠肌内外侧头之间劈开该肌，用手指钝性分离开深面的比目鱼肌至胫骨前缘，根据所需肌皮瓣大小，再切开其前侧和远端，在切取远端肌皮瓣时应连同部分腱性组织。4.切除前臂缺血坏死肌肉，探查松解前臂屈肌腱，分离出尺桡动静脉，松解正中神经、尺神经和前臂骨间掌侧神经以供吻合之用。

带蒂腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能

制定晚期治疗方案。在腓肠肌内外侧头之间劈开该肌，用手指钝性分离开深面的比目鱼肌至胫骨前缘，根据所需肌皮瓣大小，再切开其前侧和远端，在切取远端肌皮瓣时应连同部分腱性组织。4.切除前臂缺血坏死肌肉，探查松解前臂屈肌腱，分离出尺桡动静脉，松解正中神经、尺神经和前臂骨间掌侧神经以供吻合之用。

吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌瓣移植重建上肢功能

制定晚期治疗方案。在腓肠肌内外侧头之间劈开该肌，用手指钝性分离开深面的比目鱼肌至胫骨前缘，根据所需肌皮瓣大小，再切开其前侧和远端，在切取远端肌皮瓣时应连同部分腱性组织。4.切除前臂缺血坏死肌肉，探查松解前臂屈肌腱，分离出尺桡动静脉，松解正中神经、尺神经和前臂骨间掌侧神经以供吻合之用。

舌骨下肌皮瓣舌及口底的重建术

在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后，沿此肌深面，包括甲状腺包膜之浅层，向上分离，贴近甲状腺上极处，切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支，保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支，使之与甲状腺分离（图10.4.3.3.3-4）。置负压引流管。未作气管造口者，应严密观察呼吸道通畅情况，气管造口包备用。

舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术

在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后，沿此肌深面，包括甲状腺包膜之浅层，向上分离，贴近甲状腺上极处，切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支，保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支，使之与甲状腺分离（图10.4.3.3.3-4）。置负压引流管。未作气管造口者，应严密观察呼吸道通畅情况，气管造口包备用。

舌骨下肌皮瓣舌及口底再造术

在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后，沿此肌深面，包括甲状腺包膜之浅层，向上分离，贴近甲状腺上极处，切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支，保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支，使之与甲状腺分离（图10.4.3.3.3-4）。置负压引流管。未作气管造口者，应严密观察呼吸道通畅情况，气管造口包备用。

舌骨下肌皮瓣移植修复舌及口底的重建术

在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后，沿此肌深面，包括甲状腺包膜之浅层，向上分离，贴近甲状腺上极处，切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支，保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支，使之与甲状腺分离（图10.4.3.3.3-4）。置负压引流管。未作气管造口者，应严密观察呼吸道通畅情况，气管造口包备用。

前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术

2.前臂尺侧肌皮瓣切取术：①肌皮瓣切口设计：根据下唇及颏部缺损范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.2.6-2A）。术中注意要点：1.颊、颈部创面彻底止血。2.设计切取皮瓣要大于缺损区1.0cm。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。

胸大肌皮瓣重建喉咽术

胸大肌皮瓣重建喉咽术胸大肌皮瓣的优点是能一期提供较大面积的皮瓣，行喉咽癌及颈段食管癌切除后的创面整复，具有丰富的血液供应，也可携带所附丽的肋骨进行骨移植，供皮区能直接缝合，勿需植皮。分出胸大肌外侧缘，循此肌缘以手指于肌深面的松软结缔组织深面，行钝性分离，并向上方寻摸胸肩峰动脉及其分支的走行。

前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术

2.前臂尺侧肌皮瓣切取术：①肌皮瓣切口设计：根据下唇及颏部缺损范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.2.6-2A）。术中注意要点：1.颊、颈部创面彻底止血。2.设计切取皮瓣要大于缺损区1.0cm。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。

前臂尺侧肌皮瓣折叠游离移植下唇重建术

2.前臂尺侧肌皮瓣切取术：①肌皮瓣切口设计：根据下唇及颏部缺损范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.2.6-2A）。术中注意要点：1.颊、颈部创面彻底止血。2.设计切取皮瓣要大于缺损区1.0cm。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。

股薄肌肌皮瓣外阴重建

手术名称：股薄肌肌皮瓣外阴重建别名：股薄肌肌皮瓣移植重建外阴；广泛性外阴切除术后局部遗留下大面积缺损，既使创面一期愈合也不能恢复正常形态及其功能。主要血管位于距耻骨支约8～2.制取及转移肌皮瓣：①沿桨状皮瓣图形切开皮肤、皮下脂肪直至长收肌筋膜；②在股薄肌深面分离解剖其中的血管蒂；