骨组织

手术动力设备产品注册技术审查指导原则

2.1.5设备的电缆、软轴、手机、刀具等应用部分应能承受使用说明书规定的消毒灭菌要求。高频锯类空载噪声建议参照企业标准要求；本指导原则没有对设备的选配和配对使用设备作出要求，例如：在刀具高速运动时防止骨组织温度过高的、单独的冷却设备；（五）产品的主要性能指标以YY/T0752-2009《电动骨组织手术设备》为依据。

硬化性骨髓炎

疾病病因：硬化性骨髓炎又名Ｇarreｓ病，病因不明，不易找到致病菌，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。手术的方法：（1）凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解；

青春前期牙周炎

牙龈逐渐丧失其在牙上的附着,骨组织开始丧失,牙周袋加深。有多形核白细胞功能缺欠,常发中耳炎，普遍的急性增生性龈炎和牙槽骨快速的破坏为其特点，有些患者在恒牙萌出前疾病停歇；本病患的龈下菌群中伴放四弦放线杆菌的检出率较高。特别提示：青春前期牙周炎是侵袭乳牙的不常见的牙病，常在乳牙萌出后很短时期内发生。

骨质疏松症

其中绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症统称为原发性骨质疏松症；骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高。⑥由于阿法骨化醇是一种强效的维生索D衍生物，应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物，以免产生可能的加合作用及高血钙症。

骨质

概述：骨质（bonesubstance）由骨组织构成。骨组织（bonytissue）含大量钙化的细胞间质和多种细胞－即骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞。以支持功能为主的短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质，骨小梁的排列显示两个基本方向，一是与重力方向一致，叫做压力曲线；

钙代谢调节药

（1）快速效应：在PTH作用后数分钟即可发生，是将位于骨和骨细胞之间的骨液中的钙转运至血液中，骨细胞和成骨细胞在骨内形成一个膜系统，全部覆盖了骨表面和腔隙的表面，在骨质与细胞外液之间形成一层可通透性屏障。另一方面，当血钙浓度降低时，又能提高破骨细胞的活性，动员骨钙入血，使血钙浓度升高。

成骨细胞

成骨细胞是参与骨组织形成的细胞，由间充质细胞分化而来，骨膜形成后由骨膜的一些细胞分化而成。成骨细胞短柱状，有突起，核圆形，细胞质强嗜碱性。成骨细胞的主要功能是生成骨组织的纤维和有机基质。这时尚无骨盐，称类骨质。随后，有大量骨盐沉积在有机的细胞间质中，即成为骨组织。

股骨远端肿瘤术中微波热疗的保肢手术

手术名称：股骨远端肿瘤术中微波热疗的保肢手术分类：小儿外科/骨肿瘤的手术/局部广泛性切除术ICD编码：77.65概述：儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变；2.胸部X线片及全身核素骨扫描，除外肺转移和骨转移。麻醉和体位：全身麻醉。

无骨水泥人工全髋关节置换术

骨内生长区主要位于多孔表面与光面交界处，在塑料髋臼杯背面均有金属加强杯。珍珠面人工全髋关节的设计：为了保证骨组织长入关节表面孔隙，达到生物学固定的作用，必须做到：①假体表面与骨组织密切对合。选择时，模板假体柄部充满X线片上的髓腔的型号，即为要选用的型号。5.髋关节强直髋关节痛是最主要的手术指征；

非骨水泥型人工全髋关节置换术

骨内生长区主要位于多孔表面与光面交界处，在塑料髋臼杯背面均有金属加强杯。珍珠面人工全髋关节的设计：为了保证骨组织长入关节表面孔隙，达到生物学固定的作用，必须做到：①假体表面与骨组织密切对合。选择时，模板假体柄部充满X线片上的髓腔的型号，即为要选用的型号。5.髋关节强直髋关节痛是最主要的手术指征；

非骨水泥人工全髋关节置换术

骨内生长区主要位于多孔表面与光面交界处，在塑料髋臼杯背面均有金属加强杯。珍珠面人工全髋关节的设计：为了保证骨组织长入关节表面孔隙，达到生物学固定的作用，必须做到：①假体表面与骨组织密切对合。选择时，模板假体柄部充满X线片上的髓腔的型号，即为要选用的型号。5.髋关节强直髋关节痛是最主要的手术指征；

特发性股骨头坏死

还有按创伤性和非创伤性分类。关节囊外动脉环是由后方的旋股内侧动脉的一个分支与前方旋股外侧动脉的分支组成，臀下动脉也有小分支参与。(2)二级预防：股骨头骨骺坏死可根据髋部轻度疼痛，X射线片示骨化中心较小、骨骺密度不均、硬化囊性变等、髋关节内侧间隙增宽作出早期诊断。可作患肢牵引，待疼痛消失即用支架保护。

非骨化性纤维瘤

概述：1942年Jaffe等认为是一种肿瘤，并将其从巨细胞瘤类中分离出来，1945年Hatcher则指出非骨化性纤维瘤（nonossifyingfibroma），实质上是一种瘤样病损，又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病，但目前则又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分。在邻近的骨组织可发生反应性增生。

歪鼻矫正术

禁忌症：外鼻皮肤炎症（如鼻疖肿、皮脂腺感染）、鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎症期、女性月经期，有出血性疾患和凝血功能障碍者。图3切除鼻中隔软骨歪斜处5.剥离一侧中隔粘膜从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。10d后取下。

歪鼻整形术

禁忌症：外鼻皮肤炎症（如鼻疖肿、皮脂腺感染）、鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎症期、女性月经期，有出血性疾患和凝血功能障碍者。图3切除鼻中隔软骨歪斜处5.剥离一侧中隔粘膜从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。10d后取下。

老年性骨质疏松症

在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4。病理生理骨质疏松症是在遗传因素和环境因素的共同作用下，影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松。但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。①钙剂种类及含钙量：碳酸钙含元素钙最高，达40%。

上颌神经高位撕脱术

三叉神经的上颌神经痛发病率较高，由于上颌神经从颅内至面部行程复杂，途经翼腭窝、眶下裂、眶下沟、眶下管等，以致使上颌神经颅外段切断撕脱术的入路较困难。6.上牙槽前神经于眶下管前部，由眶下神经分出，经上颌窦前壁的牙槽管下降，分布到切牙和尖牙及相应处的牙槽骨和牙龈。3.全麻病人术后易发生肺炎。

上颌神经高位切断撕脱术

三叉神经的上颌神经痛发病率较高，由于上颌神经从颅内至面部行程复杂，途经翼腭窝、眶下裂、眶下沟、眶下管等，以致使上颌神经颅外段切断撕脱术的入路较困难。6.上牙槽前神经于眶下管前部，由眶下神经分出，经上颌窦前壁的牙槽管下降，分布到切牙和尖牙及相应处的牙槽骨和牙龈。3.全麻病人术后易发生肺炎。

前路脊柱截骨、植骨术

脊柱后突并发截瘫的多属此型。②Ⅱ型，同时存在椎体分节不良。2.根据X线片计算出截骨范围。麻醉和体位：采用气管内插管的全身麻醉，病人侧卧位。术中注意要点：1.截骨时要多次少量地刮除突出椎体后缘骨质，防止后纵韧带缺如时易引起脊髓损伤；2.椎体截骨处愈合不良植入骨组织不充分或纵行支撑植骨块松动，影响脊柱稳定性。

骨

骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨内膜endosteum。老年人骨膜变薄，成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱，因而骨的修复机能减退。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞，分化出成团的成骨细胞，成骨细胞产生胶原纤维和基质，基质内钙盐渐沉积，形成骨组织小岛，叫做骨化中心。

防治骨质疏松知识要点

《防治骨质疏松知识要点》由卫生部于2011年6月9日发布。饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。：1.喝骨头汤能防止骨质疏松。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

再生

但这不包括神经纤维，在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有着活跃的再生能力。图1纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图软骨组织和骨组织的再生：软骨组织再生起始于软骨膜的增生，这些增生的幼稚细胞形似纤维母细胞，以后逐渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细胞。

脓毒性关节炎的持续冲洗和吸引术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是，经48h静脉输入抗生素治疗后，关节腔穿刺吸出液呈脓性者，应施急诊手术切开引流，以挽救关节的结构和功能。

化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是，经48h静脉输入抗生素治疗后，关节腔穿刺吸出液呈脓性者，应施急诊手术切开引流，以挽救关节的结构和功能。

甲状腺功能亢进性骨矿疾病

甲亢高血钙不伴有低血磷，不同于甲旁亢的高血钙。相关药品：降钙素、氧、核糖核酸、磷酸肌酸、肾上腺素、胶原、促甲状腺激素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、碳酸钙相关检查：降钙素、生长激素、胰岛素、维生素D、羟脯氨酸、脯氨酸、尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸、尿镁、促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、血清胆固醇

甲亢性骨矿疾病

甲亢高血钙不伴有低血磷，不同于甲旁亢的高血钙。相关药品：降钙素、氧、核糖核酸、磷酸肌酸、肾上腺素、胶原、促甲状腺激素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、碳酸钙相关检查：降钙素、生长激素、胰岛素、维生素D、羟脯氨酸、脯氨酸、尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸、尿镁、促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、血清胆固醇

切开引流及钻孔术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。术前准备：1.局部穿刺吸脓并做细菌培养和药物敏感试验。

成人骨坏死

而后间质细胞在坏死小梁的表面分化为成骨细胞，在死骨小梁上形成新生网状原始骨，以后再形成板层骨，将死骨小梁包裹，导致局部单位体积的骨质增多，此时在X线平片上表现为局部骨密度增高。

带蒂肌瓣堵塞术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；

麦角骨化醇

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

钙化固醇

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

维生素丁2

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

维生素D2

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

骨化醇

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

丁二素

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

麦角钙化醇

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

第二钙化醇

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

抗佝偻病维生素

鉴别：（1）取本品约0.5mg，加三氯甲烷5ml溶解后，加醋酐0.3ml与硫酸0.1ml，振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。4.胶性钙注射液：1ml，10ml；注意事项：1.肾功能不全者慎用。维生素D2的不良反应：维生素维生素D中毒的早期体征和症状与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。

伊氏架胫骨延长术

4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时，建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时（大于6cm，特别是双平面延长时），建议把踝关节用克氏针固定，Ilizarov使用1根针将跟骨固定，Paley教授用2根针固定跟骨，保持踝关节背伸90°，同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。

Ilizarov 胫骨延长术

4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时，建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时（大于6cm，特别是双平面延长时），建议把踝关节用克氏针固定，Ilizarov使用1根针将跟骨固定，Paley教授用2根针固定跟骨，保持踝关节背伸90°，同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。

伊利扎罗夫胫骨延长术

4.当X线片显示延长端的骨痂已经变成皮质骨时，建议先取掉连接两组圆环的丝杠或延长器。应鼓励病儿每天重复这种练习。在胫骨延长较多时（大于6cm，特别是双平面延长时），建议把踝关节用克氏针固定，Ilizarov使用1根针将跟骨固定，Paley教授用2根针固定跟骨，保持踝关节背伸90°，同时应用膝关节支具保持膝关节伸直位。

带钩铝丝口腔科夹板固定法

头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。螺孔的直径为2.1mm，呈30°沉头斜坡，螺钉长度：5～

带钩铝丝牙夹板固定法

头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。螺孔的直径为2.1mm，呈30°沉头斜坡，螺钉长度：5～

带钩铝丝牙弓夹板固定法

头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。螺孔的直径为2.1mm，呈30°沉头斜坡，螺钉长度：5～

铝丝带钩牙弓夹板固定法

头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。螺孔的直径为2.1mm，呈30°沉头斜坡，螺钉长度：5～

克氏针／斯氏针颅颌固定术

头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点，可在固定1～下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.2.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

克氏针或斯氏针颅颌固定术

头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点，可在固定1～下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.2.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

小环结扎颌间固定法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

眼孔法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

小环结扎颌间固定方法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。