隐睾

隐睾

概述：睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术，即切断精索血管，将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中，这种手术方法需要显微外科技术。隐睾发生恶性变后，多为精原细胞瘤，应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。

隐睾及睾丸固定术

6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。3.睾丸萎缩多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法。

隐睾及睾丸复位固定术

6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。3.睾丸萎缩多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法。

睾丸下降不全

睾丸下降不全是指睾丸下降障碍，停留在下降过程的途中，未能进入阴囊。天长地久，到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤，故隐睾宜早期治疗，回纳到阴囊内，才能避免并发症。但如高位的腹腔型隐睾，用手不能触及，为瞭解其位置或性质，有条件者可做腹腔镜检查或精索静脉造影，瞭解其位置，为手术中提供方便和定位。

一期睾丸固定术

睾丸下降不全可明显影响睾丸的正常发育。适应症：一期睾丸固定术适用于：1.隐睾的病儿，于3岁前睾丸仍未降至阴囊者。3.切开提睾肌，显露腹股沟管，向上暴露内环，于腹股沟管内寻找睾丸。7.切开阴囊皮肤，并分离一腔睾丸精索完全松解后，在同侧阴囊底部皮肤做一横切口，在皮肤与肉膜间分离一空隙（图12.23.4.1-7A、B）。

隐睾的超声诊断技术

操作名称：隐睾的超声诊断技术适应证：隐睾。禁忌证：一般无特殊禁忌证。2.在患侧寻找隐睾，重点扫查腹股沟管区浅表组织（内外环和阴囊根部）。4.检查内容（1）观察并记录健侧睾丸的大小和内部回声。3.隐睾可与腹股沟疝合并存在，咳嗽或Valsalva动作有时对显示可活动的隐睾有一定的帮助。

附睾畸形

一般无任何临床症状，多是通过男性不育调查和治疗隐睾手术时发现，大多有隐睾、腹股沟疝和鞘膜积液，常合并有输精管畸形。因睾酮水平低下，中肾小管及中肾管不发育或发育不全，而形成各种类型的附睾畸形。前者包括附睾缺如，头部囊性变，中部、尾部不发育，呈纤维索状闭锁，附睾明显变长呈长襻形等。

阴囊与睾丸检查的超声诊断技术

操作名称：阴囊与睾丸检查的超声诊断技术适应证：阴囊与睾丸检查的超声诊断技术适用于：1.鞘膜积液、疝。2.睾丸肿瘤、附睾肿物。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（2）横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构，包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无液体及其量的多与少。

二期睾丸固定术

手术名称：二期睾丸固定术别名：thesecondstageorchidopexy英文名：orchidopexy（twostage）分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/隐睾的手术ICD编码：62.5概述：二期睾丸固定术用于隐睾的手术治疗。3.将睾丸和睾丸引带用4-0丝线与大腿的筋膜间断缝合数针加以固定（图12.23.4.2-3）。因此，充分松解精索十分重要。

睾丸肿瘤

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

睾丸突出

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

男胚瘤

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

男性细胞瘤

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

阴囊疝

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

单侧隐睾(腹股沟型)临床路径（2016年县级医院版）

基本信息：《单侧隐睾（腹股沟型）临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。3.术中用药：麻醉常规用药、预防性静脉抗生素。：1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

单侧隐睾(腹股沟型)临床路径（2016年版）

基本信息：《单侧隐睾（腹股沟型）临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。：抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

隐睾（睾丸可触及）临床路径（2019年版）

国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文：隐睾（睾丸可触及）临床路径（2019年版）一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程：（一）适用对象：第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。2.X线胸片（正位）、心电图、超声心动图（心电图异常者）；5天（术后第1～

自体睾丸移植术

手术名称：自体睾丸移植术别名：自体睾丸移植分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/睾丸移植术ICD编码：62.6901概述：自体睾丸移植是高位腹腔隐睾的外科治疗方法，也适用于睾丸牵引固定术失败的患者。3.游离精索血管切断睾丸引带，游离精索血管，尽可能向近心端分离，在精索血管起始部分离出精索内动、静脉，分别标记切断。

隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）

基本信息：《隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕189号）印发。2.胸片（正位）、心电图、超声心动图（心电图异常者）；

膀胱外翻

概述：膀胱外翻（exstrophyofbladder）畸形，包括腹壁、脐、耻骨及生殖器畸形，系生后即发现在下腹壁正中有程度不同的腹壁缺损，致使膀胱自内翻出，输尿管口显露，可见尿液喷出，这是一种少见的先天异常。女性除有尿道上裂外，伴阴蒂对裂，小阴唇远离，露出阴道，多有阴道口狭窄。可伴有隐睾。5岁时再修复膀胱颈。

精索扭转

概述：睾丸扭转（torsionoftestis）又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。

膀胱外翻修复术

治疗：由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合，否则会因为膀胱长期废用，即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损，可将腹直肌于近耻骨处切断，并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合，以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜，及时缝合即可。

睾丸扭转

概述：睾丸扭转（torsionoftestis）又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。

雷凡斯坦综合征

疾病别名遗传性家族性性腺功能减退疾病代码ICD:E34.5疾病分类内分泌科疾病概述1974年wilson通过对1个家系的11例患者的研究发现,本病患者的血浆睾酮和LH的平均水平是增高，睾酮的产生率亦是增高的。生殖器皮肤活检成纤维细胞培养可以评价雄激素受体量和质的异常程度，而AR基因的氨基酸序列分析可以确定突变的部位。

先天性肾上腺性腺综合征的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术

先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术分类：泌尿外科/肾上腺手术/肾上腺性腺综合征的手术治疗ICD编码：71.401概述：肾上腺性征综合征也称肾上腺性征异常症，可由先天性肾上腺功能缺陷或后天性肿瘤所引起，性征及外生殖器异常为突出的临床表现，部分可显示不典型的Cushing综合征。

膀胱外翻修补术

治疗：由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合，否则会因为膀胱长期废用，即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损，可将腹直肌于近耻骨处切断，并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合，以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜，及时缝合即可。

先天性肾上腺生殖综合征的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术

先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术分类：泌尿外科/肾上腺手术/肾上腺性腺综合征的手术治疗ICD编码：71.401概述：肾上腺性征综合征也称肾上腺性征异常症，可由先天性肾上腺功能缺陷或后天性肿瘤所引起，性征及外生殖器异常为突出的临床表现，部分可显示不典型的Cushing综合征。

多睾症

概述：多睾症十分罕见，系指阴囊内除有两个正常睾丸外，还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾常位于左侧，可呈一附属物位于阴囊内，需经组织学检查证实。有附睾和输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。3.组织学检查包块需组织学确诊。

多睾畸形

概述：多睾症十分罕见，系指阴囊内除有两个正常睾丸外，还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾常位于左侧，可呈一附属物位于阴囊内，需经组织学检查证实。有附睾和输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。3.组织学检查包块需组织学确诊。

先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术

先天性肾上腺性征异常症的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术分类：泌尿外科/肾上腺手术/肾上腺性腺综合征的手术治疗ICD编码：71.401概述：肾上腺性征综合征也称肾上腺性征异常症，可由先天性肾上腺功能缺陷或后天性肿瘤所引起，性征及外生殖器异常为突出的临床表现，部分可显示不典型的Cushing综合征。

豹皮综合征

疾病描述豹皮综合征(Leopardsyndrome)也称多发性黑痣综合征、弥漫性黑痣综合征、心脏皮肤综合征、神经心肌病性黑痣病、Moynahan综合征、心脏雀斑综合征等。(4)其他异常表现：身材矮小、漏斗胸、眼球震颤、斜视、听力障碍、隐睾，有癫痫发作。其他辅助检查：做X线胸片、骨片检查、心电图检查、B超检查、脑电图检查。

双侧先天性肾上腺皮质增生

3β-羟类固醇脱氢酶异构酶的缺乏致使孕酮，醛固酮和皮质醇的合成障碍，脱氢异雄酮则过度产生，这种不寻常的综合征特点是低血压、低血糖和男性假两性畸形。青春期后，极少发现多毛和闭经等男性化表现，偶然在中年时引起男性化现象，这种获得性的肾上腺轻度酶的异常称为肾上腺皮质良性男性化现象。X线检查会发现骨龄早化。

泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。：1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于35例（其中腹腔镜手术不少于10例，经尿道内镜手术不少于15例，经皮肾镜手术不少于10例）。

男性吐纳综合征

疾病别名男性特纳综合征,男性特纳氏综合征疾病代码ICD:E34.8疾病分类内分泌科疾病概述本征属原发性睾丸功能减退症的一个类型，本质上是性染色体畸变的遗传性疾病。体态外形常与吐纳综合征相似身材矮小、项蹼、眼距增宽、面容呆板、盾胸、乳头间距增大、肘外翻、指甲过凸及其他畸形，故称男性或假性的Turner综合征。

伯-韦综合征

本病征是一种少见的先天畸形，主要特征为脐膨出、巨舌和巨体，还可伴有其他畸形和异常，如低血糖、内脏肥大、半身肥大、小头、脐部异常、面部红斑痣、隐睾、阴蒂肥大、心脏畸形、巨肾、巨输尿管、巨眼球等，另与某些肿瘤有一定关系。所用产前诊断技术有：①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16～20周为宜)；

睾丸摘除术

手术名称：睾丸切除术别名：睾丸摘除术；2.分离精索如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血（图7.9.4-4）。

XYY综合征

XYY男性的表型的正常的，患者身材高大，常超过180cm，偶尔可见隐睾，睾丸发育不全并有精过程障碍和生育力下降，尿道下裂等，但大多数男性可以生育。XYY个体易于兴奋，易感到欲望不满足，厌学，自我克制力差，易产生攻击性行为。XYY核型是父亲精子形成过程中第二次减数分裂时发生Y染色体不分离的结果。

睾丸切除术

手术名称：睾丸切除术别名：睾丸摘除术；2.分离精索如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血（图7.9.4-4）。

独肾

独肾病证名。见《小儿卫生总微论方》。指小儿生下后一侧睾丸未降入阴囊，为单侧隐睾。绝大多数可在周岁以内自然下降。如至两岁以上则较少能自然下降，但一般不影响日后的发育及生育功能。

腹腔镜肾囊肿切除术

手术名称：腹腔镜肾囊肿切除术别名：腹腔镜下肾囊肿切除术分类：泌尿外科/泌尿外科腹腔镜手术ICD编码：55.3903概述：1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。（2）腹膜后操作间隙的建立同肾切除。

单纯肾异位

如在胚胎第8周肾继续上升，部分肾或全部肾穿过横膈进入后纵隔，即形成胸内肾，约占5%，其输尿管被拉长，但血液供应正常，亦无肾旋转不良。单纯肾异位的临床表现：盆腔肾可于下腹部触及肿物，因肾位置低，可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻，易并发肾积水、感染和结石形成，表现为肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。

先天性肌性斜颈临床路径（2010年版）

基本信息：《先天性肌性斜颈临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕189号）印发。4.术中用药：预防性抗菌药物抗生素应用。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），选择广谱抗菌药物抗生素1次。

隐匿性阴茎临床路径（2016年版）

基本信息：《隐匿性阴茎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。

单纯肾移位

如在胚胎第8周肾继续上升，部分肾或全部肾穿过横膈进入后纵隔，即形成胸内肾，约占5%，其输尿管被拉长，但血液供应正常，亦无肾旋转不良。单纯肾异位的临床表现：盆腔肾可于下腹部触及肿物，因肾位置低，可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻，易并发肾积水、感染和结石形成，表现为肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。

两性畸形

两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形，一般根据性染色体、梁色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。睾丸女性化病人在切除两侧睾丸后做阴道成形术；辅助检查1.染色体、染色质检查；3.腹腔镜检查了解盆腔内生殖器及性腺情况，并可采取活组织供组织不检查；

尿道下裂临床路径（2009年版）

基本信息：《尿道下裂临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕175号）印发。：第一诊断为尿道下裂（ICD-10：Q54）行阴茎伸直术和尿道成形术（ICD-9-CM-3：58.4501）（二）诊断依据。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

睾丸

睾丸是男性内生殖器官。上皮外有一薄层基膜，外围是胶原纤维和具平滑肌特性的扁平细胞，为类肌细胞，能收缩，可助曲细精管内精子及液体排出。生精细胞从青春期开始，不断发育成精子，从管壁基膜向管腔其顺序为：精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞和精子。支持细胞分泌雄激素结合蛋白，还分泌少量雌性激素。

垂体性矮小病

概述：垂体性侏儒症系指青春期以前垂体前叶生长激素缺乏所致的生长发育障碍。临床上分为特发性和继发性，以前者为多，占全部垂体性侏儒症的６０-７０％，后者因下丘脑－垂体的器质性病变所致，主要有颅咽管瘤、松果体瘤等。女性无月经，乳房不发育，子宫小，外阴幼稚，无腋毛。２．Ｘ线检查骨龄幼稚。

腹肌缺如综合征

概述：腹肌缺如综合征（OrbinskySyndrome）为腹肌发育不良，常合并四肢、泌尿系、胃肠的道和心脏等器官的畸形。3.泌尿系畸形者，手术矫治可改善肾功能，肾不发育或严重尿毒症时，可考虑肾移植。5.泌尿系统重建术。6.巨大肾盂输尿管扩张，输尿管和膀胱已完全丧失功能，可采用肠代输管和腹壁开口术。

遗传性高尿酸血症

疾病代码：ICD:E79.0疾病分类：神经内科疾病概述：遗传性高尿酸血症是由于基因突变，导致患儿体内嘌呤代谢的酶，即次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶活力部分或完全缺乏，继而导致嘌呤更新代谢加速，出现高尿酸血症。诊断检查：诊断：诊断依据典型神经系统症状及患儿血、尿中尿酸含量明显增高等。2.基因检测有重要诊断价值。