换药

换药

操作名称换药换药前准备1．除隔离创口及不能行动的患者外，均应在换药室换药。方法及内容1．绷带及外层敷料可用手取下，靠近创口的纱布及引流物，须用无菌镊取下。不得用擦洗过创口周围皮肤的棉球蘸洗创面。3．5％溶液，可松解坏死组织，常川于冲洗厌氧菌感染创口；0.3％溶液，对革兰氏阳性菌、阴性菌和绿脓杆菌均有效。

部分或次全眶内容摘除术

次全眶内容摘除术；2.眶前部恶性肿瘤保留眶后部软组织的部分眶内容摘除术适合于眶前部的恶性肿瘤，如眼睑、结膜恶性肿瘤未侵犯眶后部时，术中可保留部分眶后部软组织。自骨膜下分离至眶中部，从眶中部（眼球后极部或内外直肌中部）将眶内容摘除，保留后部眶内部分组织。换药时观察皮片生长情况，注意有无坏死、皮下积血。

急诊室特殊设备

2．五官科诊察室可增设耳镜、前鼻镜、检眼镜、额镜、喉镜、五官科椅、曲颈灯、音叉、耵聍钩、卷棉子、喷雾器、膝状镊、枪状镊、金属压舌板、酒精灯、火柴、鼻止血包、开睑器、虹膜镊、眼科剪、蚁式钳、小弯针、眼睑拉钩、3-0～5-0线、洗眼壶、盛水器、口腔镜、口腔镊、口腔探针及五官科常用药物。

外科门诊护理工作常规

3．治疗尚未结束的复诊患者(如换药、封闭等)，可直接前往换药室、治疗室治疗，遇有问题应及时请医师复诊。遇有结核、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染患者应实行隔离，用过的敷料、器械应另行灭菌或焚烧等处理。(3)无菌治疗室内可进行无菌创口的拆线、封闭治疗、无菌病变及关节腔的穿刺注射等。

皮肤科门诊工作常规

（一）皮肤科门诊设备1．皮肤科门诊应设候诊室、诊察室、换药室、治疗室，如有条件应设理疗室、激光冷冻治疗室、皮肤美容治疗室、手术室、真菌室、皮肤组织病理室和性病检查室。3．详细记录病史，确切地描述皮疹的特征，体检时应让患者充分暴露患病部位，注意光线和室温，男医师检查女患者时应有第三者在场。

睑缘切迹修复术

手术名称：睑缘切迹修复术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.7301概述：睑缘切迹多因眼睑外伤、炎症后瘢痕挛缩及眼睑手术失误造成。麻醉和体位：结膜囊内0.5%丁卡因表面麻醉；2.沿瘢痕外侧做皮肤切开，切除眼睑纵形瘢痕，将皮肤、眼 匝肌层及睑板睑结膜层进行分离，充分止血（图8.1.1.5-1）。

病区卫生工作常规

病区卫生1、地面卫生：拖扫走廊3/d，病房2/d，消毒液拖地1次/d，保持清洁干燥，随脏随拖。换药室及换药用具每天擦洗消毒，每周彻底清洗1次，浸泡器械容器每周清洗消毒1次，浸泡桶、污敷料桶每周擦洗1次，换药室地面消毒液拖扫每日2次，台面消毒液擦拭2/d，空气消毒2/d，空气培养每月1次。

常规诊疗包

常规诊疗包1．换药包(1)普通包：弯盘1，换药碗1，止血钳1，无齿镊1，方纱2，棉球7，纱球3，衬垫1，包布1。9．十二指肠引流包弯盘1，无齿镊1，止血钳1，十二指肠管1，20ml注射器1，棉球3，治疗巾1，方纱3，另备无菌液状石蜡1小瓶。中心静脉压测定表及抗凝剂由科室自备。

退肿膏

处方：芙蓉叶地薄荷耳草叶泽兰叶金桐叶赤牛膝大黄（另研末）各等分制法：上药捣烂。功能主治：消肿止痛。用法用量：敷贴伤处，中间留孔出气，用泽兰叶荡软贴住，冬月用芭蕉叶，1日1换药，用茶洗伤处。若伤处浮肿，用小青叶捣敷，后用尻池叶、地薄荷捣敷后，痛不住，用葛叶、毛藤叶、枫叶尾砍敷贴。制备方法：上砍烂。

眼科门诊护理工作常规

6．预约散瞳检查的患者，应按医嘱于开诊前30min或开诊时滴药散瞳。如滴药后瞳孔不能完全散大，应随时报告医师，以便及早作进一步处理。至少每周1次，主要以紫外线灯照射。对感染创口所用器械敷料应注意分开，换药后必须清洗及消毒双手。瓶签字迹要清楚，阿托品眼药水应用红字标签，无瓶签的眼药水不能使用。

水疗室设置及管理

1.一般在靠近换药室的地方设置水疗室。2．要求干燥、通风、冬天保暖，有热水供应系统。3．浸泡需备容器(如桶、盆、缸等)及浸泡盐水或药液；全身浸浴加备水温计、体温计、换药用品等，特重病人准备血压计、急救药品。4．水疗室的用具要以1％过氧乙酸或0.05%洗必泰等严格消毒，避免交叉感染。

附睾结节日间手术临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（5）阴囊B超2.根据患者病情进行的检查项目心超、肺功能等。1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，或氟喹诺酮类药物。

眶下间隙脓肿切开引流术

手术名称：眶下间隙脓肿切开引流术分类：口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码：27.002概述：眶下间隙脓肿切开引流术用于眶下间隙脓肿的治疗。眶下间隙感染以牙源性感染为主，多来自上颌前牙和第1前磨牙，也可以是上唇基部间隙感染和尖齿窝间隙感染的迸一步扩展。2.体位采用半卧位，强化加局麻可采用平卧位。

前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术

手术图解1-1右肝上前间隙脓肿切开引流术1-2左肝上间隙左肝下前间隙脓肿切开引流术图1前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适应证适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。观察引流脓液的多少，估计脓腔大小，或行脓腔造影，或根据能灌入的液体量。

紫霞锭子

处方：信石（煅）白矾（煅）硇砂各3克胆矾雄黄朱砂各1，5克乳香没药各0.75克麝香片脑各0.15克功能主治：散结祛腐，消肿止痛。摘录：《证治准绳·疡医》卷三《准绳 疡医》卷三：方名：紫霞锭子组成：信石（煅）1钱，白矾（煅）1钱，硇砂1钱，胆矾5分，雄黄5分，朱砂5分，乳香2分半，没药2分半，麝香半分，片脑半分。

毛花点草

出处：《贵州草药》拼音名：M oHuāDiǎnCǎo别名：透骨消（《广西药植名录》），波丝草（《贵州草药》），雪药（《四川常用中草药》）。来源：为薄麻科植物毛花点草的全草。生境分布：生于山野阴湿草丛中。或先在伤面涂上药油再覆盖纱布。Ⅱ度）53例，治愈、好转47例，未愈5例，死亡1例（1岁婴儿深Ⅱ度达15％）；

苦楝子膏

《朱仁康临床经验集》:苦楝子膏：处方：苦楝子60克制法：将苦楝子剥去皮，入锅内炒黄（勿炒焦），研末，用熟猪油调成糊，备用。功能主治：杀虫灭菌。摘录：《中医皮肤病学简编》《中医外科学讲义》：方名：苦楝子膏组成：川楝子40%，猪油（板油）60%。用药禁忌：涂药后不要用绷带或戴帽子，以免影响新肌肉组织的生长。

化脓性腮腺炎切开引流术

手术名称：化脓性腮腺炎切开引流术别名：incisionanddrainageforparotitisphlegmonosa分类：口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码：26.001概述：化脓性腮腺炎切开引流术用于化脓性腮腺炎的治疗。毗邻解剖和面神经的关系详见腮腺手术章节（图10.2.12-1～麻醉和体位：大致同“嚼肌下间隙脓肿切开引流术”。

野辣子

出处：《贵州民间药物》拼音名：YěL Zi来源：为爵床科植物枪花药的全草。总苞萼状，由4苞片合成，内有花1～蒴果下部压扁。种子扁平。生境分布：生于荒山土坎。功能主治：生肌，止血。附方：①治刀斧斫、枪伤：鲜枪花药全草，鲜牛肋筋叶皮。（性味以下出《贵州民间药物》）②治枪伤：鲜枪花药适量，捶绒敷伤处。

上唇基部间隙脓肿切开引流术

手术名称：上唇基部间隙脓肿切开引流术分类：口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码：27.001概述：上唇基部间隙脓肿切开引流术用于上唇基部间隙脓肿的治疗。此间隙感染，口腔前庭黏膜处肿胀明显，以牙源性感染为主，多由上颌切牙根尖感染引起，穿透牙槽骨骨膜扩展至此。麻醉和体位：1.麻醉局麻。

愈创软膏

《常用中成药》：方名：愈创软膏组成：（木继）木叶浸膏、煅甘石、煅石膏、煅寒水石、煅珍珠母、冰片。功效：清热消炎，生肌收口。主治：烧伤。用法用量：将药膏均匀地涂在沙布上，面积应比创面稍大，贴于患处，外用纱布包扎固定，每日换药1次。如脓液减少，可隔日换药1次。制备方法：制成油膏。

眼睑脓肿切开术

手术名称：眼睑脓肿切开术别名：睑脓肿切开术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.2202概述：眼睑脓肿由葡萄球菌感染所致，多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。麻醉和体位：平卧位。手术步骤：1.在眼睑皮肤表面脓肿最高处平行睑缘切开，切口要足够大，便于脓液排出，必要时切口内置橡皮引流条。

开放性截肢术

开放性截肢术开放性截肢术系指截肢后不缝合皮肤，继面完全开放者。4.骨骼在肌肉收缩后的平面切开骨膜，不要向近端剥离或切除骨膜，以免骨坏死。5.血管在高于断面1cm处切断，作结扎加缝扎，避免血管断端暴露于创面，引起继发性出血。更不能将神经断端遗留在断面上，以免换药时引起伤员难以忍受的疼痛。

Cutler-Heard上睑再造术

Cutler-Heard上睑再造术适应证上睑大范围缺损，眼睑再造。局部麻醉。将下睑移行瓣绕过下睑缘的桥形组织向上睑缺损处推移。如上睑缺损处已无睑板组织，则下睑移行瓣的睑板应与上睑上睑提肌游离缘缝合，使之术后眼睑仍能活动。压迫包扎，48小时后首次换药，7天后拆去皮肤缝线，取出结膜囊内弥补物。

眼窝内硅胶球植入术

眼窝内硅胶球植入术适应证眼球摘出后当时，或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。术前用生理盐水冲洗结膜囊。3.由于该手术部分患者术后发生排斥反应，因此有人在肌锥腔内植入硅胶球后，在肌锥腔表面植入异体巩膜组织块，大小约20mm×20mm，将四条直肌的游离端固定于异体巩膜缘的相应位置上。

烫火药膏

《中药制剂学》：方名：烫火药膏组成：麻油1斤，官粉3两，蜂蜡1两5钱，生地2两，米壳1两，冰片1钱。主治：水火烫伤。用法用量：敷烫伤处，暴露，夏天每日换药1次，冬天隔日换药1次。制备方法：将麻油加热至150～

眼睑中央部楔形睑板移行瓣术

眼睑中央部楔形睑板移行瓣术适应证永久性扩大睑裂。眼睑拉钩翻转上睑，于上睑中央部作由睑缘至穹隆部的楔形切口，切断全层睑板，切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定，夹角大，术后扩大睑裂范围大，相反，夹角小则扩大睑裂范围必将变小，大多采用60°（图10）。术中注意事项1.手术过程中可能出血稍多，注意充分压迫止血。

拔脓净

中药部颁标准：拼音名：Banongjing标准编号：WS3-B-1147-92处方：乳香(制)40g没药(制)40g穿山甲(砂炙)40g红粉20制法：以上四味，乳香、没药、穿山甲共粉碎成细粉，过筛，红粉粉碎成细粉过筛，与上述粉末混匀，过筛，即得。主治：窦道、瘘管、慢性骨髓炎窦道、褥疮、手术后伤口感染，以及其他感染创面，脓肿破溃。

先天性耳前瘘管

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。管腔内有脱落上皮及角化物。治疗方案：无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针谈如管腔作为引导。

护理包

护理包包含以下内容1．口腔护理包弯盘1，换药碗1，止血钳2(直、弯各1)，压舌板1，纱球6，液状石蜡棉球1。2．气管切开护理包弯盘1，换药碗1，止血钳2(直、弯各1)，枪状镊1，剪口纱布2，棉球10。3．膀胱冲洗包换药碗2，止血钳1，冲洗器1，药杯1，方纱2，棉球2，治疗巾1。

脑血管造影包

脑血管造影包换药碗1，药杯1，2ml注射器1，10ml、20ml注射器各2，6．5号及7号针头各1，9号针头2，16号针头2，脑血管穿刺针2，巾钳4，孔巾1，治疗巾4，方纱8。血管造影剂由科室自备。

烧伤病房的隔离制度

烧伤病房的隔离制度：1．一级隔离适用于烧伤面积70％或Ⅲ度面积50%以上者。④病情平稳、创面基本修复者，可转至二级隔离病室；⑤患者转出后，室内需彻底清扫与空气消毒，各项用品彻底消毒备用。②由一组特别护理和专职医师负责；病情平稳、创面基本修复后，转入一般病室。②严格执行床边隔离制度和防止换药时交叉感染。

急救包

急救包1．静脉切开包弯盘1，止血钳1，持针钳1，蚊式钳直、弯各1，眼科剪1，3号刀柄1，眼科镊1，刀片10、11号各1，圆缝针、三角缝针各2，缝线1，钝针头1，方纱3，纱球3，治疗巾3，衬垫1，包布1，2ml注射器1，6号针头1。气管切开套管一套，另外包装(小儿用0～

气管切开包

气管切开包止血钳直、弯各1，蚊式钳直、弯各2，组织钳2，海绵钳有齿、无齿各1，巾钳4，有齿、无齿镊各1，神经钩1，气管扩张器1，甲状腺拉钩(对)1，手术剪尖头1，持针钳1，3、4号刀柄各1，10、11号刀片各1，圆缝针、三角缝针各2，4号缝线1，吸痰管2，换药碗1，治疗巾4，方纱5，衬垫1，包布1。

急诊室一般设备

1．根据医疗任务需要、房屋条件，可设候诊室、一般诊察室及各专科诊察室、治疗室、换药室、手术室、急救室、急诊监护室、隔离室、观察室、检验室、X线检查室、药房、心电图室等医疗用室。另设急救室、监护室及必要的监护设备，以便抢救重危患者。

产后阴户不闭

又名产后玉门不敛、产户不敛、阴门不闭。病因病机及治疗：《万氏妇人科》：“女子初产，身体纤柔，胞户窄小，子出不快，乃至折裂，浸淫溃烂，日久不敛。宜内服十全大补汤，外用敷药：白及、白龙骨、诃子、烂蜂壳（全蜂房）、黄柏（炒），各等分为细末，先用野紫苏叶煎洗拭干。可结合会阴修补及局部换药等方法处理。

米酒茶

概述：米酒茶以茶末、米酒为主要原料，具有清热解毒的功效，可用于乳痈。用法：共入锅内熬成膏，敷患处，每日换药2次。功效：米酒茶具有清热解毒的功效，可用于乳痈。出处：《医疗保健汤茶谱》

洗必泰碘络盐

药品说明书：适应症：为强效杀菌消毒剂，适用于各种浅表伤口的换药及多种皮肤感染的治疗。用量用法：外用。注意事项：涂膜剂不宜用于渗出物较多的创面。规格：１％洗必泰碘乳膏；１％洗必泰碘涂膜。

绿甲综合征

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：绿甲综合征的特点为甲的末端部分发生甲剥离，在剥离的部位呈现显著绿色，常伴发甲沟炎。好发于两手经常接触水者。治疗方案：将患指浸泡于0.1%多粘菌素B或1%醋酸溶液中，每日2次，每次1h。或用5%~10%甲磺灭脓生理盐水局部湿敷，每日换药1~2次，每次用药50~100mL。

紫花地丁软膏

中药部颁标准：拼音名：ZihuaDidingRuangao标准编号：WS3-B-0149-89处方：紫花地丁稠膏8334g制法：取蜂蜡555g加热熔化，滤过，与滤过后的麻油1111g加热搅匀，保湿110～功能与主治：抗菌消炎。用于一切疖肿，乳腺炎。规格：每支12g贮藏：置阴凉干燥处。取上清液浓缩至稠膏(44°Be)，加0.05%对羟基苯甲酸乙酯，搅匀，即得。

陈茶叶

处方：朱砂0.5克，五倍子1.5克，陈茶叶1克。制法：共研为细末，温开水调成稠膏。功能主治：据报道，用本方治疗小儿夜啼12例，全部治愈。6天，症状消失。用法用量：敷肚脐，外盖纱布，胶布固定，1～2天换药1次。摘录：《外治方》

丁泥散

处方：孩儿茶1钱半，珍珠（煅）5分，乳香2分，没药2分，冰片1分，丝线（烧灰存性）7分。制法：上为末。功能主治：阴疮。用法用量：先用槐枝、葱白、盐、甘草共熬汤淋洗干净，候干，掺此药，约厚1文钱，以纸裹缚。如结痂，即已。有水出，再洗换药。摘录：《疡科选粹》卷四

桂芸膏

处方：桂（去粗皮）1两，芸薹子（研）1两，白芥子（研）1两，木鳖子（去壳，研）1两，大黄（锉）1两，败龟甲（酥炙）1两，虎脑骨（酥炙）1两，赤狗脑骨（烧灰）1两。制法：上为末，每用小黄米粥于生布上摊匀，掺药末1匙头在上。功能主治：接骨。用法用量：于损折处裹之，以竹片夹定，用绳子缚，1复时解去，换药。

接骨桂芸膏

处方：桂1两（去粗皮），芸苔子1两（研），白芥子1两（研），木鳖子1两（去壳，研），大黄1两（锉），败龟甲1两（酥炙），虎脑骨1两（酥炙），赤狗脑骨（烧灰）1两。功能主治：打扑筋骨伤折，疼痛不可忍。用法用量：每用小黄米粥于生布上摊匀，掺药末1匙头在上，于损折处裹之，以竹片夹定，用绳子缚，一复时解去换药。

勒马听徽丝

处方：白砒（末）0.3克麝香（末）1克青绵（撕碎）青黛（飞，末）各30克制法：用香油将上药拌匀。功能主治：治走马牙疳，牙缝黑腐不尽，及有腐烂深坑者。用法用量：同时先以清米泔水漱口，次用镊尖将丝挑少许，塞于牙根缝内，每日换药三次。摘录：《医宗金鉴》卷六十五

生姜生大黄

处方：生姜60克，生大黄30克，冰片1.5克。功能主治：据报道，用本方治疗急性腰扭伤32例，全部治愈，治愈时间2～用法用量：使用前，先用葱白头5根，捣烂炒热，用布包好，在痛处揉擦至局部皮肤发红，然后将上药敷上，用绷带包扎，每天换药1次。摘录：《外治方》

大泡通皮

《*辞典》:大泡通皮：出处：《贵州民间药物》拼音名：D P oTōnɡP 来源：为五加科植物穗序鹅掌柴的茎皮。功能主治：《贵州民间药物》：治未破皮之骨折，用鲜大泡通皮一把，捣烂拌烧酒，先将骨折处复位，后包上药，再上夹板，一、二日换药一次。

三叶委陵菜根

出处：《浙江即常用草药》拼音名：SānY WěiL nɡC iGēn别名：山峰子根（《贵州草药》）。10月采挖。功能主治：①《贵州草药》：清热，利湿，止痛，补虚。②《浙江民间常用草药》：清热解毒，敛疮止血。治骨髓炎，外伤出血，蝮蛇咬伤。附方：①治骨髓炎：三叶委陵菜根（捣碎）、大蓟根各五钱。水煎服或研粉吞服。

前麓开翳散

用法用量：每服1钱，沸汤点，茶清调，以舌浸于药中良久，毒涎自出；又别换药，食后临卧服。制备方法：上为细末。

热水坐浴

操作名称热疗法-热水坐浴用品及准备坐浴椅及无菌坐浴盆、水温计、无菌纱布或毛巾。方法及内容1、将坐浴盆放在椅上，倒入溶液至1/2量,测量水温，一般为38-43℃。4、清理用品，消毒洗净，归还原处。注意事项1、患者坐浴期间，应注意观察，以免发生意外。2、女患者经期或阴道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期禁忌用坐浴。