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尺神经损伤
概述:尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部,尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪,小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支,支配尺侧腕屈肌。
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拇长展肌移位重建第1背侧骨间肌功能
手术名称:拇长展肌移位重建第1背侧骨间肌功能别名:拇长展肌移位重建第一背侧骨间肌分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5808概述:拇长展肌移位重建第1背侧骨间肌功能用于尺神经损伤的治疗。麻醉和体位:臂丛麻醉。4周去除外固定,练习活动。
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拇长展肌移位重建第一背侧骨间肌
手术名称:拇长展肌移位重建第1背侧骨间肌功能别名:拇长展肌移位重建第一背侧骨间肌分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5808概述:拇长展肌移位重建第1背侧骨间肌功能用于尺神经损伤的治疗。麻醉和体位:臂丛麻醉。4周去除外固定,练习活动。
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肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折分类:骨科四肢损伤肱骨干骨折与肘部创伤肘关节骨折ICD号:S42.4肱骨内上髁骨折的病因:肱骨内上髁骨折常为平地跌倒或投掷运动致伤。切开复位:切开复位适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。
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肱骨内上髁骨骺撕脱骨折
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折分类:骨科四肢损伤肱骨干骨折与肘部创伤肘关节骨折ICD号:S42.4肱骨内上髁骨折的病因:肱骨内上髁骨折常为平地跌倒或投掷运动致伤。切开复位:切开复位适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。
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中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能
手术名称:中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5806概述:中、环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌蚓状肌功能用于尺神经损伤的治疗。麻醉和体位:臂丛麻醉。3.在示、小指的近侧指节桡侧各做一正侧方纵切口。
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小指展肌转移重建小指内收功能
手术名称:小指展肌转移重建小指内收功能分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5809概述:小指展肌转移重建小指内收功能用于尺神经损伤的治疗。手术步骤:1.切口经小指掌指关节横纹做S形切口,分别找出小指展肌的两个附丽点,即掌侧和背侧附丽点。
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示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能
手术名称:示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能别名:食指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5807概述:示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能用于尺神经损伤的治疗。6.手腕背屈,手指的掌指关节屈曲60°~
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食指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能
手术名称:示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能别名:食指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗ICD编码:82.5807概述:示指、小指固有伸肌腱转移重建骨间肌功能用于尺神经损伤的治疗。6.手腕背屈,手指的掌指关节屈曲60°~
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尺神经阻滞术
(3)腕部尺神经阻滞术:由尺骨茎突引一与尺骨长轴垂直的横线横过腕部,令患者屈腕握拳,可显示在此线上的尺侧屈腕肌肌腱。3.戴无菌手套,皮肤消毒,穿刺点做局麻皮丘。4.准备5cm长,7号穿刺针。腕部尺神经阻滞术:在体表定位穿刺点做局麻皮丘后,在穿刺点垂直进针寻找异感后,稍退针少许,注入局麻药3~
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肘关节脱位
肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折,手法复位失败者,可行手术复位;如合并有尺神经损伤,手术时应先探查神经,在保护神经下进行手术复位,复位后宜将尺神经移至肘前,如关节软骨已破坏,应考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。
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前臂内翻的手术
手术名称:肘外翻的手术别名:前臂内翻的手术分类:小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码:77.32概述:众所周知,关节的内外翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。麻醉和体位:臂丛麻醉。术中注意要点:在截骨远端内收过程中,防止冠状面的前后成角。并发症:交叉克氏针固定可能尺神经损伤。
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肘内翻的手术
手术名称:肘内翻的手术分类:小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码:77.32概述:众所周知,关节的内翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。3.截骨和内固定:在电视X线监视下,从肱骨外髁插入2根克氏针至截骨平面的远端,并准备在闭合楔形截骨之后,再将其打入截骨平面的近端。并发症:交叉克氏针固定可能尺神经损伤。
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肘外翻的手术
手术名称:肘外翻的手术别名:前臂内翻的手术分类:小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码:77.32概述:众所周知,关节的内外翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。麻醉和体位:臂丛麻醉。术中注意要点:在截骨远端内收过程中,防止冠状面的前后成角。并发症:交叉克氏针固定可能尺神经损伤。
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肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术图解图1肱骨下端骨骺⑴肘外侧切口⑵显露骨折块⑶复位后钢针内固定图2右肱骨外髁骨折切开复位内固定术⑴肘内侧切口,骨折块嵌入关节腔内⑵从关节腔内挑出骨折块⑶钢针内固定,尺神经移位至肘内前方图3右肱骨内上髁骨折及骺分离切开复位内固定术适应证1.新鲜肱骨髁骨折有移位,手法复位失败,或手法复位后再移位者。
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尺骨鹰嘴滑囊注射
名称:尺骨鹰嘴滑囊注射适应证:尺骨鹰嘴滑囊注射适用于:1.尺骨鹰嘴急、慢性滑囊炎,也称肘后滑囊炎。3.尺神经损伤。准备:1.仰卧位或俯卧位。2.确定穿刺点患肢放置胸前,肘屈曲90°,术者触到尺骨鹰嘴与肱三头肌止点的交界处,触及痛点或滑囊,即为穿刺进针点。4.若遇两侧对称性无痛性滑囊炎,应注意血清学检查。
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肘内翻、肘外翻
肘内翻或肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。2.畸形明显者,可发生迟发性尺神经损伤,即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半),手部内在肌无力、萎缩。4.肘部X线摄片肘关节携带角增大或减小,甚至负角,可有骨性关节炎表现。疗效评价1.治愈:症状、体征基本或完全消失,功能恢复。
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周围神经病损
常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。治疗:对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。
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肘外翻
概述:肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。截骨矫形的目的主要为矫正畸形,稳定关节,减轻疼痛和改变关节的受力不均,防止关节退变的加重。对严重外翻病人,由于尺神经处于高张力牵拉状态,或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。
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尺神经麻痹
尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。