垂体腺瘤

垂体腺瘤

双侧肾上腺切除后，由于缺少皮质醇对下丘脑中CRH的负反馈作用，导致CRH得以长期刺激垂体而引起腺瘤，或使原有的ACTH微腺瘤迅速长大，分泌大量的ACTH及MSH而产生全身皮肤、黏膜处明显色素沉着，临床称为纳尔逊综合征。MRI扫描示垂体柄处实体性肿块。②肿瘤质地，95%的垂体肿瘤质地软，易于吸除，能达到全切程度。

垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除临床路径（2016年版）

（2）内分泌检查（可于住院前完成）：激素六项（血清卵泡刺激素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、血清孕酮、血清睾酮），生长激素，葡萄糖抑制实验，ＩＧＦ－１（其中，生长激素+葡萄糖抑制实验限于肢端肥大症者），甲状腺功能检查（T3、T4、TSH、fT3、fT4），血清皮质醇（8am、5pm、12pm）；5.术后激素替代治疗;

垂体腺瘤临床路径（2009年版）

基本信息：《垂体腺瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕140号）印发。（3）头颅CT。经鼻蝶手术患者术后预防性使用抗菌药物3天。2.手术方式：经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术。2.无发热，无脑脊液鼻漏，已拔除鼻腔纱条。

淋巴细胞性垂体炎

疾病别名淋巴细胞性漏斗神经垂体炎,lymphocyticinfundibuloneurohypophysitis疾病代码ICD:E23.6疾病分类内分泌科疾病概述是腺垂体有弥漫性淋巴细胞浸润，因此命名为淋巴细胞性腺垂体炎(lymphocyticadenohypophysits)。本病垂体CT和MRI的表现有：垂体增大或垂体占位(可伴鞍上扩展)、垂体柄增粗、空鞍、垂体有囊性病变。

脑垂体腺瘤

(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。辅助检查：1．内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

压迫性视神经病变

概述：压迫性视神经病变（compressiveopticneuropathy）由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致，临床上有时易误诊，应引起警惕。在颅内以鞍区占位性病变多见。转移癌如鼻咽癌，淋巴网状细胞内瘤（何杰金氏病）及额叶胶质瘤和星形细胞瘤，错构瘤、结核瘤、梅毒胶样肿、隐球菌病、结节病、癌性脑膜病变等均可引起。

垂体腺瘤的放射治疗

名称：垂体腺瘤的放射治疗适应证：垂体腺瘤的放射治疗适用于：1.术后放射治疗侵袭性非功能性垂体腺瘤或术后有肿瘤残存；禁忌证：1.严重心、肝、肾功能不全。脑垂体卒中；2.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，尽量减少放射性脑损伤。4.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

麦角苄酯

药品说明书：药理作用：本品具有明显的抗5-羟色胺活性。已证明本品对5-羟色胺为主要病因的其他临床疾病有效，它们包括分泌5-羟色胺的嗜铬细胞瘤综合征、偏头痛、倾倒综合征，以及小肠蠕动过强引起的腹泻。适应症：防止和抑制产后乳汁分泌，治疗血中催乳激素过多性月经不调（闭经-乳溢）；

甲麦角林

药品说明书：药理作用：本品具有明显的抗5-羟色胺活性。已证明本品对5-羟色胺为主要病因的其他临床疾病有效，它们包括分泌5-羟色胺的嗜铬细胞瘤综合征、偏头痛、倾倒综合征，以及小肠蠕动过强引起的腹泻。适应症：防止和抑制产后乳汁分泌，治疗血中催乳激素过多性月经不调（闭经-乳溢）；

颅内肿瘤性出血

在转移性肿瘤中，以支气管肺癌，黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见，此外，还有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等。2.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是仅次于脑实质内出血的另一种类型，多由位于脑表面的肿瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、垂体腺瘤和转移癌引起，其中，转移癌引起的蛛网膜下腔出血要较原发肿瘤的发生率高。

真菌毒素病

而真菌毒素病是摄入了真菌毒性代谢产物而致，可以同时摄入真菌，也可以不摄入原产毒的真菌。除肝癌外，还发现胃乳头瘤、泪腺癌、纤维组织肉瘤、肾小管腺瘤、垂体腺瘤等。食物中毒性白细胞缺乏症ATA主要是食用拟枝孢镰刀菌（F.sporotrichioldes）和梨孢镰刀菌（F.poal）侵染的谷物引起，此谷物在田间越冬而产生强毒素。

库欣综合征临床路径（2019年版）

基本信息：《库欣综合征临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。小剂量及大剂量地塞米松抑制试验。doc库欣综合征临床路径表单.

妊娠合并皮质醇增多症

概述：皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushing'ssyndrome）是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。诊断：妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变，随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多，故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。治疗措施：①妊娠合并皮质醇增多症易发生流产、死胎、死产和早产。

溴麦角隐亭片

药品说明书：别名：保乳调,溴隐亭,溴麦亭、溴麦角隐亭、溴麦角环肽,抑乳停,麦角溴胺,α-麦角隐亭外文名：Bromocriptine,PARLODOL适应症：临床用于治疗帕金森病，治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳萎或性欲减退。还可用于肢端肥大症及垂体腺瘤等。

溴麦亭片

药品说明书：别名：保乳调,溴隐亭,溴麦亭、溴麦角隐亭、溴麦角环肽,抑乳停,麦角溴胺,α-麦角隐亭外文名：Bromocriptine,PARLODOL适应症：临床用于治疗帕金森病，治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳萎或性欲减退。还可用于肢端肥大症及垂体腺瘤等。

垂体催乳素瘤临床路径（2019年版）

5.除外其他如垂体柄病变以及原发性甲状腺功能减退症，多囊卵巢综合征，生理性、药理性催乳素水平的升高等情况。不适用药物治疗情况：肝肾功能严重异常、对药物治疗不敏感或不能耐受其不良反应。（7）垂体前叶功能检查：GH、IGF-1、甲状腺功能、性腺功能、肾上腺皮质功能等，必要时行相关的兴奋或抑制试验。

Rathke裂囊肿手术

蝶鞍上囊肿手术；适应症：由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤，故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎，故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢，手术结束时用生理盐水反复冲洗术野，术后给予地塞米松治疗。

拉特克颊裂囊肿手术

蝶鞍上囊肿手术；适应症：由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤，故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎，故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢，手术结束时用生理盐水反复冲洗术野，术后给予地塞米松治疗。

蝶鞍上囊肿手术

蝶鞍上囊肿手术；适应症：由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤，故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎，故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢，手术结束时用生理盐水反复冲洗术野，术后给予地塞米松治疗。

立体定向脑瘤间质放射治疗

手术名称：立体定向脑瘤间质放射治疗分类：神经外科/立体定向手术ICD编码：92.3912概述：立体定向脑瘤间质放射治疗又称立体定向脑瘤内近距离照射，系采用立体定向技术，将放射性核素置入脑肿瘤内，使脑瘤局部产生大剂量的放射效应（100～田增民等于1987～颗粒状核素通过导管置入，而胶体状核素经穿刺针直接用注射器注入。

垂体催乳素瘤临床路径（2011年版）

5.除外其他垂体疾病以及原发性甲状腺功能减退症、生理性、药理性催乳素水平的升高。（2）肝肾功能、血糖、血脂和电解质；（7）垂体前叶功能检查：GH、IGF-1、甲状腺功能、性腺功能、肾上腺皮质功能等，必要时行相关的兴奋或抑制试验。3.垂体后叶素：根据是否存在中枢性尿崩症合理用药，如醋酸去氨加压素或鞣酸加压素等。

小脑扁桃体下疝畸形临床路径（2009年版）

基本信息：《小脑扁桃体下疝畸形临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕140号）印发。：1.必须复查的检查项目：血、尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，凝血功能，颈椎MRI，头颅CT，肌电图、体感及运动诱发电位。

三叉神经痛临床路径（2009年版）

基本信息：《三叉神经痛临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕140号）印发。4.患者一般情况好，无严重高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍等严重器质性病变，能够耐受全麻手术。2.术后1天切口换药，注意观察切口渗出情况。

慢性硬脑膜下血肿临床路径（2009年版）

基本信息：《慢性硬脑膜下血肿临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕140号）印发。（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（6）头颅CT扫描。4.术后继发其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等并发症，严重者需要再次开颅手术。

颅前窝底脑膜瘤临床路径（2009年版）

基本信息：《颅前窝底脑膜瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕140号）印发。2.手术方式：冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术。（九）术后住院恢复10天。：1.必须复查的检查项目：头部MRI，视力视野，血常规，肝肾功能，血电解质。

泌乳素

化验结果意义：(1)升高：①生理性：妊娠、哺乳。②病理性：垂体肿瘤、肉芽肿、头颅咽管瘤、组织细胞增生症X、肢端肥大症、垂体腺瘤向蝶鞍上部转移、低血糖、应激状态、原发性甲状腺功能减退症、前胸部损伤(创伤、手术、带状疱疹)、精神疾病、药物(降压剂、安定剂、避孕药、镇惊药)的服用、多囊性卵巢、肾功能不全等。

颅后窝脑膜瘤临床路径（2009年版）

基本信息：《颅后窝脑膜瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕140号）印发。（2）凝血功能；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；2.无颅内感染。4.术中行脑干听觉诱发电位（BAEP），面神经、三叉神经监测，降低术中脑神经损伤几率。