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白质
白质指中枢神经系统中,主要由有髓神经纤维构成的、呈现白色的部分。主要的白质联系纤维有:胼胝体:在两半球间的底部,是联系左、右半球的大量横行连合纤维。内囊是位于丘脑、尾状核与豆状核之间的上、下行纤维,其中含有皮质延髓束、皮质脊髓束、丘脑皮质束以及视觉、听觉传导束(即视放射与听放射)等。
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腔隙性脑梗塞
概述:凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞,经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者,称为腔隙性脑梗塞。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。(二)纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。鉴别诊断:本病应与脑血栓形成、脑栓塞和脑实质小出血灶鉴别。
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躯体感觉障碍
(2)头面部痛温觉触觉传导径路:皮肤黏膜痛温和触觉周围感觉器(三叉神经眼支、上颌支、下颌支)→三叉神经半月神经节→三叉神经脊束→三叉神经脊束核(痛温觉纤维终止于此)和感觉主核(触觉纤维)→交叉到对侧组成三叉丘系上行→经脑干→丘脑腹后内侧核→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮质中央后回下1/3区。
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丘脑血肿清除术
手术名称:丘脑血肿清除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码:01.3910概述:丘脑出血是脑出血致残最重,死亡率最高的出血部位:向外可累及内囊;3.丘脑血肿扩延至下丘脑或脑干,病人深昏迷,去脑强直或处于脑疝晚期。在距血肿最薄处切开直达血肿腔,用吸引器把血凝块轻轻吸出(图4.4.1.6-2B)。
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老年人腔隙性脑梗死
②持续性高血压使脑的基底动脉拉长,深穿通动脉移位,血管扭曲,侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。根据Fisher等学者的观点,腔隙性梗死应为缺血性梗死,主要见于深穿通支动脉所供应的基底节区和脑桥基底部,如豆状核、尾状核、丘脑、放射冠、内囊、大脑白质、脑桥等。(2)急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。
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浅感觉传导通路
轴突经三叉神经根进入脑桥后,其中传导触觉的纤维止于三叉神经感觉主核,而传导痛、温觉的纤维止于三叉神经脊束核,二者均为第二级神经元,换元后的纤维交叉至对边上行,组成三叉丘系,经脑干各部止于丘脑外侧核的腹后部(第三级神经元),更换神经元后的纤维参与组成丘脑皮质束经内囊投射至中央后回下1/3的感觉区。
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深感觉本体感觉传导通路
深感觉是指感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉和精细触觉。躯体一般感觉的传导通路具有下列共同特点:①一般有三个神经元(第一级位于脊神经节内或脑神经节内;②各种感觉传导通路的第二级神经元发出的纤维,一般交叉到对侧,经过丘脑和内囊,最后投射到大脑皮层相应的区域(详见大脑皮层的感觉分析定位)。
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高血压脑出血
概述:高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。脑叶皮质下出血多提示血管畸形;目前已被多数人接受的手术适应证大致如下:(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能,其后逐渐恶化,但脑疝表现尚不明显,说明原发性损害还有逆转的可能,病情的恶化常与颅内压增高密切相关。
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肺包虫囊肿摘除术
肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位,膈肌下降。③切开外囊时,要求暂停通气;(2)残腔封闭缝合:清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织,反复冲洗囊腔,囊周无功能组织修剪后,修补支气管瘘口,由深至浅全部对拢缝合外囊腔,如此也可加固支气管瘘的修补,防止术后漏气。②破裂包虫病,有的内囊完全咳出,腔内感染充满脓液;
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肺棘球绦虫囊肿摘除术
肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位,膈肌下降。③切开外囊时,要求暂停通气;(2)残腔封闭缝合:清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织,反复冲洗囊腔,囊周无功能组织修剪后,修补支气管瘘口,由深至浅全部对拢缝合外囊腔,如此也可加固支气管瘘的修补,防止术后漏气。②破裂包虫病,有的内囊完全咳出,腔内感染充满脓液;
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肺棘球蚴囊肿摘除术
肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位,膈肌下降。③切开外囊时,要求暂停通气;(2)残腔封闭缝合:清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织,反复冲洗囊腔,囊周无功能组织修剪后,修补支气管瘘口,由深至浅全部对拢缝合外囊腔,如此也可加固支气管瘘的修补,防止术后漏气。②破裂包虫病,有的内囊完全咳出,腔内感染充满脓液;
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肺棘球蚴囊肿切除术
肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位,膈肌下降。③切开外囊时,要求暂停通气;(2)残腔封闭缝合:清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织,反复冲洗囊腔,囊周无功能组织修剪后,修补支气管瘘口,由深至浅全部对拢缝合外囊腔,如此也可加固支气管瘘的修补,防止术后漏气。②破裂包虫病,有的内囊完全咳出,腔内感染充满脓液;
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肺棘球绦虫囊肿切除术
肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位,膈肌下降。③切开外囊时,要求暂停通气;(2)残腔封闭缝合:清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织,反复冲洗囊腔,囊周无功能组织修剪后,修补支气管瘘口,由深至浅全部对拢缝合外囊腔,如此也可加固支气管瘘的修补,防止术后漏气。②破裂包虫病,有的内囊完全咳出,腔内感染充满脓液;
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肺包虫囊肿切除术
肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位,膈肌下降。③切开外囊时,要求暂停通气;(2)残腔封闭缝合:清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织,反复冲洗囊腔,囊周无功能组织修剪后,修补支气管瘘口,由深至浅全部对拢缝合外囊腔,如此也可加固支气管瘘的修补,防止术后漏气。②破裂包虫病,有的内囊完全咳出,腔内感染充满脓液;
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肾囊肿切除术
手术名称:肾囊肿切除术别名:肾囊肿摘除术;5.剪开外囊壁,钝性分离内囊,内囊摘除后,外囊残腔用双氧水或甲醛溶液杀死头节,再用生理盐水冲洗,将残腔内壁由深及浅对边缝合拉拢,内翻缝闭外囊,以消灭残腔,或以带蒂脂肪瓣充填囊残腔,预防感染(图7.2.3.2-5)。肾脏创面止血彻底,则很少发生继发性出血。
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肾囊肿摘除术
手术名称:肾囊肿切除术别名:肾囊肿摘除术;5.剪开外囊壁,钝性分离内囊,内囊摘除后,外囊残腔用双氧水或甲醛溶液杀死头节,再用生理盐水冲洗,将残腔内壁由深及浅对边缝合拉拢,内翻缝闭外囊,以消灭残腔,或以带蒂脂肪瓣充填囊残腔,预防感染(图7.2.3.2-5)。肾脏创面止血彻底,则很少发生继发性出血。
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老年人脑血栓形成
少数病例脑梗死范围较大。1.临床分型(1)可逆性脑缺血发作:又称可逆性脑缺血神经功能障碍,它不同于短暂脑缺血发作,在于24h后临床症状尚未完全恢复,常伴有或大或小的梗死病灶,但尚未导致不可回逆的神经功能损害,或因侧支循环代偿较好、血栓溶解、脑水肿消退等原因,患者的症状和体征在3周以内完全缓解而不遗留后遗症。
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肝包虫囊肿
少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。体征主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征并发症:凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺,以免产生囊液外逸导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿鉴别诊断:①先天性肝囊肿:无牧区居住史,超声示囊壁极薄而清晰,包虫皮试阴性。