急性肾衰

急性肾衰

故认为缺血性ATN时髓质淤血也是重要发病因素。肾小管上皮细胞（TEC）从基膜上脱落，使肾小管基膜上出现缺损刷脱区。相反，血碳酸氢盐显著升高并引起碳酸氢尿的患者可能在肾前性氮质血症时有相对较高的钠排泄分数和肾衰指数，因为钠离子必须作为伴随阳离子和碳酸氢根一同出现在尿中。近年统计平均病死率在40%～

烧伤后急性肾功能衰竭

概述：烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。而肾小管器质性改变时，对钠离子的重吸收能力明显下降，FENa增大，因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸入的能力，从而判断肾功不全的性质和程度，其计算公式为：注：UNa尿钠（mmol）；V尿量（L）；4、透析治疗常用的有腹膜透析和血液透析两种方法。

小儿急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭简称急性肾衰，本病并不是一个独立疾病，而是由肾脏疾病或肾外因素所致的肾脏功能急剧减退，甚至完全丧失所造成的一组临床综合征，主要表现以显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸堿平衡失调，形成急性发作的尿量显著减少或无尿，发生一系列生理生化改变。4.保持水和电解质平衡。

连续性动静脉血液滤过常规

操作名称连续性动静脉血液滤过常规适应症1．急性肾衰伴多脏器功能障碍综合征(MODS)．2．急性肾衰少尿期需给予静脉营养支持疗法。3．液体平衡根据每小时要求超滤量和置换液输入量调节速度，超滤率可通过滤出液管道上的夹子及滤过器的TMP来调节，但滤出液容器不得高于血滤器，以防止滤出液或空气反流。4．滤器内凝血和漏血。

连续性动静脉血液滤过术

概述：连续性动静脉血液滤过（CAVH）是血液滤过的一种新型净化方式，它是利用动静脉之间的压力差，直接通过一个脱水性能好的小型滤器，使血液中水分被不断滤过，借以清除体内的水分和尿毒症毒素，以调节水、电解质及酸碱平衡。6.准确记录每日滤出液量、置换液量及病情变化。（4）滤器内凝血和漏血。（6）空气栓塞。

防己

防己为眼科常用祛风湿药，具有祛风湿，止痛，利水消肿的功效：1）用于风湿热所致目疾，如火疳、瞳神紧小等，兼见肢体疼痛者，多配伍薏苡仁、滑石、蚕砂等清热除湿之品。药理作用有抗脑缺血，解热，镇痛，抗炎，扩冠，降血压，抗过敏，平喘，抗病毒，抗真菌，抗细菌，抗肿瘤，抗心肌缺血，抗心律失常，抗血小板聚集等。

倒地拱

防己为眼科常用祛风湿药，具有祛风湿，止痛，利水消肿的功效：1）用于风湿热所致目疾，如火疳、瞳神紧小等，兼见肢体疼痛者，多配伍薏苡仁、滑石、蚕砂等清热除湿之品。药理作用有抗脑缺血，解热，镇痛，抗炎，扩冠，降血压，抗过敏，平喘，抗病毒，抗真菌，抗细菌，抗肿瘤，抗心肌缺血，抗心律失常，抗血小板聚集等。

高流量透析术

概述：高流（通）量透析（highfluxdialysis，HFD）是用血液滤过器进行血液透析的一种技术，血液中的溶质和水分快速通过高通量透析膜到达透析液侧，兼有HD和HF的特征，故能有效地清除血液中的中小分子物质。2.严重心血管疾病心力衰竭或心律失常。滤器超滤率20～2.血流量≥300ml/min，透析液流量500～

血液透析滤过术

操作名称：血液透析滤过术别名：HDF适应证：血液透析滤过术的适应证为急性肾衰，顽固性高血压，心力衰竭与肺水肿，血液透析治疗血液动力学不稳定，尿毒症性神经病变，高脂血症。2.严重心血管疾病心力衰竭或心律失常。准备：1.血液透析滤过机。3.设定补入置换液量，设定超滤总量（脱水量与置换液量总和），设定透析时间。

高流量透析

操作名称高流量透析(HFD)适应症急性肾衰，顽固性高血压，心力衰竭与肺水肿，血液透析治疗血液动力学不稳定，尿毒症性神经病变，高脂血症。2．血流量≥300ml/min，透析液流量500-1000ml/min。2．由于高通量透析器，可引起反超(backfiltration)或反弥散(backdiffusion)，发生致热源反应。

血液滤过术

操作名称：血液滤过术别名：HF适应证：血液滤过术的适应证为慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留，顽固性高血压，尿毒症性心包炎，周围神经病变，肝昏迷，高磷血症，高脂血症。3.置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH值及渗量近似，可根据不同患者进行适当调整（表1）。

血清铜

血清铜的医学检查：检查名称：血清铜分类：血液生化检查血液无机物测定取材：血液血清铜的测定原理：在pH4.7的条件下，结合在血浆铜蓝蛋铜蓝蛋白上的铜在还原剂的作用下游离出来，与显色剂3.5-Di-Br-PAESA结合成稳定的有色螯合物，其颜色的深浅与样品中铜的含量成正比关系。试剂：同分光光度分析法、比色法。

β葡萄糖醛酸苷酶

概述：β葡萄糖醛酸苷醛酸苷酶是细胞溶酶体中的水解酶，在肝细胞中含量较高。（3）尿中β-Glucuronidase上升：急性肾衰、肾及子宫颈或膀胱的癌症、肾小球疾病、急性肾小管坏死，妊娠，泌尿系感染、尿道损伤、肾移植排斥反应、肾结核、急性肾盂肾炎、血吸虫病、系统性红斑狼疮（SLE）及从事苯胺生产的工人。

必需氨基酸注射液

药品说明书：别名：必需氨基酸注射液,肾用氨基酸输液适应症：主要适用于慢性肾衰，尤其是呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者，也可用于急性肾衰患者及透析患者营养状态的改善。注意事项：滴速过快，可引起恶心、呕吐、心悸、发热等，对年老及危重患者尤为应注意。注意监测血糖、血清蛋白、电解质及肝、肾功能的变化。

肾用氨基酸

药品说明书：别名：必需氨基酸注射液,肾用氨基酸输液适应症：主要适用于慢性肾衰，尤其是呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者，也可用于急性肾衰患者及透析患者营养状态的改善。注意事项：滴速过快，可引起恶心、呕吐、心悸、发热等，对年老及危重患者尤为应注意。注意监测血糖、血清蛋白、电解质及肝、肾功能的变化。

HFD

操作名称高流量透析(HFD)适应症急性肾衰，顽固性高血压，心力衰竭与肺水肿，血液透析治疗血液动力学不稳定，尿毒症性神经病变，高脂血症。2．血流量≥300ml/min，透析液流量500-1000ml/min。2．由于高通量透析器，可引起反超(backfiltration)或反弥散(backdiffusion)，发生致热源反应。

血液滤过

血液滤过置换液配方成分Gambro公司南京总医院Na+(mmol/L)135140K+(mmol/L)22Cl+(mmol/L)108118Ca2+(mmol/L)1.751.75Mg2+(mmol/L)0.750.75乳酸钠(mmol/L)33.7535渗量(mOsm/L)290300.5注：0.12为每g蛋白质代谢所产生尿素氮g数；如患者的残余肾功能是5ml/min，则血液总尿素清除率可达10ml/min以上。

高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径（2017年版）

根据血糖、电解质、血渗透压、生命体征、心肾功能等情况选择补液种类及补液速度、补液量。4.其他对症治疗。（3）相关免疫指标（血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA），自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等），内分泌腺体功能评估（甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体）。

肝源性肾损害

概述：肝源性肾损害主要包括①乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎；（二）肝硬化性肾小球肾炎，尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿、管型尿和镜下血尿变得明显，但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见。治疗措施：一、乙型肝炎病毒相关肾炎参见原发性肾小球疾病的治疗，但糖皮质激素可能促进HBV的复制,且疗效不肯定,需谨慎应用；

静脉注射复方肾病用氨基酸

药品说明书：适应症：主要用于非终末期慢性肾衰病人，尤其呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者以及各种透析病人营养状况不良者。注意事项：输注速度过快可引起恶心、呕吐和寒战。氨基酸代谢紊乱、严重肝功能损坏、心功能不全、水肿、低血钾、低血钠患者慎用。规格：注射剂：２５０ｍｌ／瓶。

尿量

减少：失水，失血，休克，心衰，肝硬变，肾病综合征，晚期尿毒症，急性肾衰少尿期，尿路梗阻，肾小球肾炎，ＤＩＣ，某些传染病（流行性出血热，霍乱，副霍乱，疟疾），食物中毒，重症营养不良等。

HF

操作名称：血液滤过术别名：HF适应证：血液滤过术的适应证为慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留，顽固性高血压，尿毒症性心包炎，周围神经病变，肝昏迷，高磷血症，高脂血症。3.置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH值及渗量近似，可根据不同患者进行适当调整（表1）。

营养支持疗法

⑤严重糖尿病或糖代谢异常的患者亦不宜给予高糖负荷肠内营养。当慢性呼吸衰竭急性加重施行人工通气者，因机体处于应激状态，分解代谢增加，为补充额外消耗，蛋白质供应量需增加20%～在营养支持疗法的基础上（1.3×BEE），应用重组人生长激素60μg/（kg·d），即可获得34μg/（kg·d）正氮平衡的效应，如有条件可不妨应用。

水中毒

诊断1．病史是否在有心功能不全、休克、精氨酸血管加压素分泌过多、肾上腺皮质功能不全等情况下，口服或静脉补水过多。3．检验红细胞比容、血清钠和血浆渗透压都降低。重度者须在以上处理的基础上，行气管插管或切开，用呼吸机行人工通气，用消泡剂二甲基硅油作气道喷雾。急性肾衰合并少尿或无尿者，予以透析。

三磷酸腺苷氯化镁注射液

三磷酸腺苷氯化镁注射液说明书：药品名称：三磷酸腺苷氯化镁注射液别名：ATP-MgCl2注射液分类：循环系统药物其他剂型：含A液2ml，三磷腺苷100mg，M液2ml，氯化镁32mg。三磷酸腺苷氯化镁注射液的适应证：心脑血管疾病、急慢性肾脏疾病、烧伤及外伤、急、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。

ATP-MgCl2注射液

三磷酸腺苷氯化镁注射液说明书：药品名称：三磷酸腺苷氯化镁注射液别名：ATP-MgCl2注射液分类：循环系统药物其他剂型：含A液2ml，三磷腺苷100mg，M液2ml，氯化镁32mg。三磷酸腺苷氯化镁注射液的适应证：心脑血管疾病、急慢性肾脏疾病、烧伤及外伤、急、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。