集合管

集合管

集合管是可分弓状集合小管、直集合管和乳头管。弓状集合小管与远曲小管相接，转入髓放射，汇合成直集合管，与髓袢平行，下行移行为乳头管。集合管管壁为单层立方上皮，在乳头管开口处移行为变移上皮。具有重吸收、分泌及排泄功能，与肾小管的机能密切联系，对尿的生成和浓缩起重要作用。

远端肾小管性酸中毒

疾病别名远侧肾小管酸中毒,远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型),经典型RTA,DRTA，ⅠTypeRTA疾病代码ICD:N15.8疾病分类肾脏内科疾病概述远端肾小管性酸中毒(distalrenaltubularacidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠTypeRTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。此型也称反漏型(gradientdefect)。

下穹隆加深成形术

2.应用解剖（1）结膜解剖：结膜是覆盖在眼睑内面，经反折到球结膜表面，止于角膜缘的一层黏膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。在上穹隆部与提上睑肌、上直肌，下穹隆部与下直肌、下斜肌肌腱融合，在球结膜和眼球筋膜融合。

结膜松弛症手术

应用解剖：结膜解剖：结膜是覆盖在眼睑内面，经反折到球结膜表面，止于角膜缘的一层黏膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。因结膜上皮和结膜下组织受到严重破坏，导致广泛结膜瘢痕形成者，称为实质性结膜干燥症；

结膜

衬在眼睑内面的为睑结膜，贴在眼球前的为球结膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。因结膜上皮和结膜下组织受到严重破坏，导致广泛结膜瘢痕形成者，称为实质性结膜干燥症；眼睑肿瘤的淋巴道转移，上睑可到耳前，下睑可到颌下。

复发翼状胬肉手术

④半月皱襞（plicasemilunaris）：睑结膜衬在眼睑内面。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。在这里球结膜和眼球筋膜囊融合一起，从典型结膜上皮演变为10层左右复层鳞状上皮，逐渐过渡到角膜上皮。此处的鳞状上皮为非角化上皮。

假性醛固酮增多症

Bartter综合征虽有低血钾、碱中毒但血压正常，血及尿中醛固酮含量增高，血浆肾素活性及血管肾张素也增高，肾活检可见肾小球旁器增生。患者的唾液和汗液钠钾比例增高，故认为肾小管细胞亦有这种变化，即细胞内高钠刺激远曲小管泌钾和保钠，钠潴留又抑制了肾素-醛固酮系统的功能，从而引起本病一系列症状的发生。

尿液

正常人每昼夜排出的尿量约1～尿中溶质的浓度常用比重表示。尿液的稀释尿中水占95％～在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓缩而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。

先天性肝纤维化

疾病别名先天性肝纤维变性疾病代码ICD:Q44.7疾病分类肝胆外科疾病概述先天性肝纤维化为一种罕见的遗传性先天性畸形，以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特征，病程后期一般均会导致门脉高压症，50%的患者可因消化道大出血死亡。③本病肝脏病理改变以汇管区纤维组织增生为主，肝小叶及肝细胞结构正常。

尿液的浓缩

尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓缩而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。

肾单位

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每侧肾约有100万以上肾单位。肾小体的核心是一个由毛细血管网组成的肾小球，其血管壁的内皮细胞与基底膜、肾小囊上皮细胞一起构成肾小球滤过膜，对流经肾小球的血浆起滤过作用。若肾小管和集合管对水重吸收障碍（如抗利尿激素分泌减少时），会出现尿崩症，尿量每天可达10升以上。

肾髓质囊性病

1.髓质海绵肾(MedullarySpongeKidney)病变多局限在肾髓质锥体部，以集合管囊状扩张或形成海绵状囊形腔。2.幼年性肾痨髓质囊性病(JuvenileNephronophthisisMedullaryCysticDis-easeComplex)本病多数在儿童或青年期起病，临床上以尿浓缩功能减退在肾衰竭之前出现，烦渴、多饮、多尿及遗尿为特征性早期表现。

垂体后叶激素

当视上核受刺激时，冲动沿下丘脑→垂体束到达神经垂体内大量释放加压素。加压素的药理作用：为垂体后叶激素，作用于肾远曲小管和集合管，促进水的重吸收，达到抗利尿作用。注意事项：1.心脑血管病、慢性肾炎、支气管哮喘、癫痫、偏头痛、心力衰竭等患者慎用。注射剂每次5～鞣酸加压素每次肌内注射1.5～

加压素

当视上核受刺激时，冲动沿下丘脑→垂体束到达神经垂体内大量释放加压素。加压素的药理作用：为垂体后叶激素，作用于肾远曲小管和集合管，促进水的重吸收，达到抗利尿作用。注意事项：1.心脑血管病、慢性肾炎、支气管哮喘、癫痫、偏头痛、心力衰竭等患者慎用。注射剂每次5～鞣酸加压素每次肌内注射1.5～

尿液的稀释

尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时，集合管对水的通透性非常低。如果抗利尿激素完全缺乏时，如严重尿崩症患者，每天可排出高达20L的低渗尿，相当于肾小球滤过率的10%。

中效利尿药

概述中效利尿药：主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药，最常用的双氢克尿塞。由于它只降低肾对尿液的稀释功能，而对集合管的浓缩尿功能无影响，所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。3、肾性尿崩症和加压素无效的中枢性尿崩症。相关出处新编药物学相关药品苄氟噻嗪、环戊噻嗪、氯噻酮、氢氯噻嗪

咪氯嗪

概述：阿米洛利是利尿药，作用于远曲小管及集合管皮质段，抑制Na+和Cl-重吸收，降低Na+、H+和Na+、K+交换，增加Na+、Cl-的排泄而利尿，亦增加尿酸排泄。氨氯比咪；阿米洛利的禁忌证：有肝、肾功能损害者、高钾血症、无尿患者、呼吸性及代谢性酸中毒时禁用。中、重度糖尿病患者可在治疗期间发生糖耐量减低和血钾增高。

氨氯比咪

概述：阿米洛利是利尿药，作用于远曲小管及集合管皮质段，抑制Na+和Cl-重吸收，降低Na+、H+和Na+、K+交换，增加Na+、Cl-的排泄而利尿，亦增加尿酸排泄。氨氯比咪；阿米洛利的禁忌证：有肝、肾功能损害者、高钾血症、无尿患者、呼吸性及代谢性酸中毒时禁用。中、重度糖尿病患者可在治疗期间发生糖耐量减低和血钾增高。

氨氯吡咪

概述：阿米洛利是利尿药，作用于远曲小管及集合管皮质段，抑制Na+和Cl-重吸收，降低Na+、H+和Na+、K+交换，增加Na+、Cl-的排泄而利尿，亦增加尿酸排泄。氨氯比咪；阿米洛利的禁忌证：有肝、肾功能损害者、高钾血症、无尿患者、呼吸性及代谢性酸中毒时禁用。中、重度糖尿病患者可在治疗期间发生糖耐量减低和血钾增高。

阿米洛利

概述：阿米洛利是利尿药，作用于远曲小管及集合管皮质段，抑制Na+和Cl-重吸收，降低Na+、H+和Na+、K+交换，增加Na+、Cl-的排泄而利尿，亦增加尿酸排泄。氨氯比咪；阿米洛利的禁忌证：有肝、肾功能损害者、高钾血症、无尿患者、呼吸性及代谢性酸中毒时禁用。中、重度糖尿病患者可在治疗期间发生糖耐量减低和血钾增高。

蒙达清

概述：阿米洛利是利尿药，作用于远曲小管及集合管皮质段，抑制Na+和Cl-重吸收，降低Na+、H+和Na+、K+交换，增加Na+、Cl-的排泄而利尿，亦增加尿酸排泄。氨氯比咪；阿米洛利的禁忌证：有肝、肾功能损害者、高钾血症、无尿患者、呼吸性及代谢性酸中毒时禁用。中、重度糖尿病患者可在治疗期间发生糖耐量减低和血钾增高。

菊粉清除试验

概述：菊糖为外源性植物多糖，在体内不参加代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，它是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质。菊粉清除率是指单位时间内从肾脏排出菊粉的总量，相当于多少毫升血浆所含的量，此血浆毫升数即菊粉的血浆清除率，简称菊粉清除率。8时半排弃尿液。

利尿药

概述及分类利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。不良反应肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。4、尿酸盐升高利尿酸、速尿等主要由近曲小管排泄，竞争性抑制尿酸排出，故长期应用可发生高尿酸血症。使用大剂量的速尿、利尿酸，可能会损伤内耳而引起耳聋；

菊粉清除率

概述：菊糖为外源性植物多糖，在体内不参加代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，它是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质。菊粉清除率是指单位时间内从肾脏排出菊粉的总量，相当于多少毫升血浆所含的量，此血浆毫升数即菊粉的血浆清除率，简称菊粉清除率。8时半排弃尿液。

肾血管畸形与压迫

后天性肾动静脉畸形和压迫者可同时存在原发病的症状和体征。病理生理：目前一般认为本病的发生机制：一是由于左肾静脉汇入下腔静脉时，经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间，在经过其夹缝时受钳压而造成肾静脉回流受阻，引起肾静脉系统压力增高，肾内、肾周静脉侧支形成，曲张变形，严重时破裂出血，引起血尿。

肾小球滤过率

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。2L，可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99％的水分被重吸收回血液。再从成分比较，终尿与原尿也有很大差别，例如原尿含葡萄糖，终尿无；说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用，才能生成终尿。

低效利尿药

概述及分类低效利尿药包括留钾利尿药及乙酰唑胺。这类药利尿作用较弱，不作首选药物，除乙酰唑胺外，均为直接或间接对抗醛固酮的作用，所以也称留钾利尿药。主要品种螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利相关出处新编药物学相关药品氨苯蝶啶、醋甲唑胺、螺内酯、双氯非那胺、盐酸阿米洛利、乙酰唑胺

乙噻嗪

Forte分类：循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型：2.5mg。乙噻嗪的适应证：1.如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿。禁用于无尿病人。5.注意水、电解质平衡情况，纠正低钠、低氯碱血症和低血钾，和其他强利尿药、皮质类固醇或ACTH合用时尤应注意。

终尿

原尿流经肾小管和集合管时，其所含的葡萄糖、大部分水和电解质被管壁上皮细胞重吸收回血液。

三氨蝶啶

在冰醋酸中极微溶解，在稀盐酸或稀硫酸中几乎不溶。含量测定：取本品约0.1g，精密称定，加冰醋酸20ml，加热使溶解，放冷，加醋酐10ml与喹哪啶红指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.05mol/L）滴定至溶液的红色消失，并将滴定的结果用空白试验校正。治疗：氨苯蝶啶中毒的治疗要点为：1.注意纠正水和电解质紊乱，防治高钾血症。

氨苯蝶啶

在冰醋酸中极微溶解，在稀盐酸或稀硫酸中几乎不溶。含量测定：取本品约0.1g，精密称定，加冰醋酸20ml，加热使溶解，放冷，加醋酐10ml与喹哪啶红指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.05mol/L）滴定至溶液的红色消失，并将滴定的结果用空白试验校正。治疗：氨苯蝶啶中毒的治疗要点为：1.注意纠正水和电解质紊乱，防治高钾血症。

三氨蝶呤

在冰醋酸中极微溶解，在稀盐酸或稀硫酸中几乎不溶。含量测定：取本品约0.1g，精密称定，加冰醋酸20ml，加热使溶解，放冷，加醋酐10ml与喹哪啶红指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.05mol/L）滴定至溶液的红色消失，并将滴定的结果用空白试验校正。治疗：氨苯蝶啶中毒的治疗要点为：1.注意纠正水和电解质紊乱，防治高钾血症。

高效利尿药

概述高效利尿药作用于肾小管髓袢升支粗段皮质和髓质部，干扰肾脏对原尿的浓缩及稀释过程而产生强大的利尿作用。老年人用药老年人应用本品时发生低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多。相关出处新编药物学相关药品阿佐塞米、布美他尼、呋塞米、托拉塞米、依他尼酸、依他尼酸钠

水利尿

其机制是：大量饮水，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，对位于下丘脑视上核的渗透压感受器的刺激减弱，沿下丘脑垂体束传至神经垂体的冲动减少，抗利尿激素的释放量减少，使肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性减小，减少水的重吸收，从而使尿液稀释，尿量增多，以排出体内多余的水分，于是血浆晶体渗透压恢复正常。

肾脏

肾脏是重要的排泄器官，除完成泌尿系统的主要机能，还有活化维生素D，促进红细胞生成及分泌肾素等作用。肾窦的开口称肾门，出入肾门的血管、神经和输尿管总称肾蒂。肾锥体的尖端钝圆，伸向肾窦叫肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾生成的尿液由此流入肾小盏。在显微镜下观察，肾实质由肾单位、集合管和少量结缔组织组成。

动脉血压的长期调节

动脉血压的神经调节主要是在短时间内血压发生变化的情况下起调节作用的。实验证明，血压只要发生很小的变化，就可导致肾排尿量的明显变化。肾-体液控制系统的活动也可受体内若干因素的影响，其中较重要的是血管升压素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管升压素使肾集合管增加对水的重吸收，导致细胞外液量增加。

稀释试验

化验结果意义：稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在１．０１０左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。

肾及输尿管重复畸形

概述：肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。如插管受到限制而检查不满意时，改作静脉肾盂造影。似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50％有合并症，且功能亦常不正常；致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；

尿浓缩试验

概述：肾脏对水分具有强大的调节能力，既能保留水分，将肾小球滤过液180L/d浓缩到仅0.4L/d和渗透压高达1400mOsm/kg水的高渗尿液。检查名称：尿浓缩试验分类：体液和排泄物检查肾功能测定尿浓缩试验的原理：尿比重计（urinometer）是设计用于测定尿液比重的比重计。相关疾病：原发性高血压

布氏姜片吸虫

布氏姜片吸虫[Fasciolopsisbuski(Lankester,1857)Odhner,1902]简称姜片虫，是寄生于人体小肠中的大型吸虫，可致姜片虫病（fasciolopsiasis）。中间宿主是扁卷螺，终宿主是人和猪（或野猪）。2．关键的措施是勿生食未经刷洗及沸水烫过的菱角等水生果品，不喝河塘的生水，勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪。

肾脏功能检查

肾脏功能检查是一系列检查肾功能的试验。（2）血浆尿素氮与非蛋白氮测定：非蛋白氮系指血浆中蛋白质以外的含氮物质（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、氨等），其中尿素氮约占50％。这些物质都经肾小球滤过排出，当肾小球滤过率降低时，血中浓度相应增加，由此可以粗略反映肾小球滤过功能。2000毫升，昼、夜尿量比为3～