食管壁

巴瑞特综合征

概述：巴瑞特综合征（BarrettSyndrome）是指食管下端粘膜被胃柱状上皮所取代。溃疡可穿透食管壁，使纵隔组织纤维化和发生淋巴结炎，如果血管受到破坏则引起出血，纵隔和胸膜可有化脓性病变。2.食管镜检查可见火山口状溃疡灶、粘膜皱褶欠清，炎症水肿、出血、白斑。脱落细胞检查无恶性细胞。

移植物抗宿主病

组织病理学检查可见上皮脱落性食管炎中有数量较多的淋巴细胞及少量浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性细胞浸润于食管壁。治疗方案：皮肤损伤局部用可的松软膏有效，全身治疗包括营养支持、泼尼松、环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、硫唑嘌呤等。3.口腔黏膜可发生溃疡或片状剥脱，晚期可发生口腔干燥。

急性腐蚀性食管炎

碱性化学物质，如氢氧化钾、氢氧化钠、来苏儿液、卤水、稀氨溶液（氨水）及石灰水等能溶解蛋白质、胶原和脂肪，吞服后主要产生液化性坏死，并向深部组织渗透，引起广泛的组织损害。(4)喉水肿、吸入性肺炎、肺脓肿和支气管扩张症：可以并发于急性腐蚀性食管炎和瘢痕狭窄时期，尤易发于儿童患者。

食管血管瘤

疾病别名食管孤立性静脉扩张,黏膜型肿瘤,solitaryphlebectasis疾病代码ICD:D13.0疾病分类普通外科疾病概述食管血管瘤(hemangiomaoftheesophagus)是来源于间叶组织的肿瘤，在临床上罕见，是胃肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。也有作者报道在内镜下用激光、微波、结扎或辅以硬化剂治疗，效果甚好。

原发性食管恶性淋巴瘤

疾病代码：ICD:C15疾病分类：普通外科疾病概述：原发性胃肠道淋巴瘤(primarymalignallymphomaofesophagus)属于淋巴结外淋巴瘤，较为少见，在全部胃肠道恶性肿瘤中的发病率不到4%。诊断检查：诊断：食管恶性淋巴瘤的诊断除了病史、查体外，主要依靠食管和胃的X线钡餐造影检查、食管(纵隔)的CT扫描及内镜检查。

食管瘢痕性狭窄

概述：食管疤痕狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩，食管腔狭窄。三度灼伤则病变累及食管壁全层甚至食管周围组织，常引致食管穿孔和急性纵隔炎。手术后食管疤痕狭窄发生在食管和胃肠道吻合口部位，在愈合过程中肉芽组织生长而形成环状疤痕狭窄。

Belsey Ⅳ式胃底折叠术

反流性食管炎一经确诊，即应进行系统的内科治疗，包括非药物治疗（体位、饮食结构及生活方式的调整）和药物治疗（黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药）。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线，由胃进针，再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回，即经食管壁再经胃底出针（图5.6.4.1.2-3）。

Belsey4号胃底折叠术

反流性食管炎一经确诊，即应进行系统的内科治疗，包括非药物治疗（体位、饮食结构及生活方式的调整）和药物治疗（黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药）。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线，由胃进针，再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回，即经食管壁再经胃底出针（图5.6.4.1.2-3）。

Belsey 4型胃底折叠术

反流性食管炎一经确诊，即应进行系统的内科治疗，包括非药物治疗（体位、饮食结构及生活方式的调整）和药物治疗（黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药）。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线，由胃进针，再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回，即经食管壁再经胃底出针（图5.6.4.1.2-3）。

咽和食管损伤手术

手术名称：咽和食管损伤手术分类：普通外科/颈部手术ICD编码：29.5101适应症：咽和食管损伤手术适用于咽和食管的各类损伤。术中注意要点：如果食管壁的伤口较大，不能缝合，应将伤口暴露，将食管壁与皮肤缝合，形成食管外瘘。颈筋膜可任其敞开或略加缝合，皮肤做疏松部分缝合，以减少纵隔感染发生的机会。

颈部食道穿孔修补术

手术名称：颈部食管穿孔修补术别名：颈部食管穿孔修复术；颈段食管穿孔修补术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。吞咽使空气由破口进入胸膜腔，造成张力性气胸，更加重呼吸、循环功能紊乱（图5.9.8.2.1-0-3）。

颈部食管穿孔修补术

手术名称：颈部食管穿孔修补术别名：颈部食管穿孔修复术；颈段食管穿孔修补术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。吞咽使空气由破口进入胸膜腔，造成张力性气胸，更加重呼吸、循环功能紊乱（图5.9.8.2.1-0-3）。

颈部食管穿孔修复术

手术名称：颈部食管穿孔修补术别名：颈部食管穿孔修复术；颈段食管穿孔修补术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。吞咽使空气由破口进入胸膜腔，造成张力性气胸，更加重呼吸、循环功能紊乱（图5.9.8.2.1-0-3）。

颈段食管穿孔修复术

手术名称：颈部食管穿孔修补术别名：颈部食管穿孔修复术；颈段食管穿孔修补术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。吞咽使空气由破口进入胸膜腔，造成张力性气胸，更加重呼吸、循环功能紊乱（图5.9.8.2.1-0-3）。

颈段食管穿孔修补术

手术名称：颈部食管穿孔修补术别名：颈部食管穿孔修复术；颈段食管穿孔修补术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。吞咽使空气由破口进入胸膜腔，造成张力性气胸，更加重呼吸、循环功能紊乱（图5.9.8.2.1-0-3）。

颈段食道穿孔修补术

手术名称：颈部食管穿孔修补术别名：颈部食管穿孔修复术；颈段食管穿孔修补术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。吞咽使空气由破口进入胸膜腔，造成张力性气胸，更加重呼吸、循环功能紊乱（图5.9.8.2.1-0-3）。

胸腔内食管穿孔修补术

手术名称：胸腔内食管穿孔修补术别名：胸腔内食管穿孔修复术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。颈部食管穿孔，X线摄片早期即可发现颈部筋膜层有游离气体。切开穿孔部纵隔胸膜，清除纵隔污染物，找到食管破口。

胸腔内食道穿孔修补术

手术名称：胸腔内食管穿孔修补术别名：胸腔内食管穿孔修复术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。颈部食管穿孔，X线摄片早期即可发现颈部筋膜层有游离气体。切开穿孔部纵隔胸膜，清除纵隔污染物，找到食管破口。

胸腔内食管穿孔修复术

手术名称：胸腔内食管穿孔修补术别名：胸腔内食管穿孔修复术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。颈部食管穿孔，X线摄片早期即可发现颈部筋膜层有游离气体。切开穿孔部纵隔胸膜，清除纵隔污染物，找到食管破口。

胸腔内食道穿孔修复术

手术名称：胸腔内食管穿孔修补术别名：胸腔内食管穿孔修复术；由于纵隔为疏松结缔组织，再加上负压及心脏大血管搏动等因素，易导致炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。颈部食管穿孔，X线摄片早期即可发现颈部筋膜层有游离气体。切开穿孔部纵隔胸膜，清除纵隔污染物，找到食管破口。

化脓性食管炎

反应性较高者常可出现高热。疾病名称：化脓性食管炎英文名称：pyogenicesophagitis分类：消化科食管疾病感染所致的食管疾病ICD号：K22.8流行病学：国外两个癌症中心对癌症患者进行食管内镜检查，化脓性食管炎的检出率分别为11%和12%，而123例尸检的检出率为16%。相关药品：青霉素、西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑

先天性食管狭窄

疾病代码：ICD:Q39.3疾病分类：消化内科疾病描述：先天性食管狭窄(congenitalesophagostenosis，CES)是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。纤维肌性肥厚狭窄多见于胸腔内食管或食管下部，而食管壁残存气管、支气管组织型狭窄，则见于食管下部。本病常合并吸入性肺炎，钡餐检查时要常规胸透。

食管良性肿瘤

食管平滑肌瘤多见于中年男性。平滑肌瘤起源于食管壁肌层，向食管腔内外缓慢生长，粘膜仍保持完整，因而不引致呕血。食管钡餐造影X线检查可显示边缘光滑整齐的圆形或椭圆形充盈缺损，其上下缘与正常食管壁交界处呈锐角，肿瘤区食管粘膜皱襞被肿瘤撑平而消失但无破坏，吞咽动作可能见到平滑肌瘤随食管上下移动。

补片修复食管穿孔术

手术名称：补片修复食管穿孔术别名：补片修复食道穿孔术分类：胸外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗/食管穿孔的晚期手术ICD编码：42.8901概述：食管穿孔超过24h，常因纵隔及胸膜腔发生腐臭性感染及食管壁严重的炎性水肿，多难以完成一期缝合修补。7cm的全层膈肌瓣，基底朝向食管裂孔。

补片修复食道穿孔术

手术名称：补片修复食管穿孔术别名：补片修复食道穿孔术分类：胸外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗/食管穿孔的晚期手术ICD编码：42.8901概述：食管穿孔超过24h，常因纵隔及胸膜腔发生腐臭性感染及食管壁严重的炎性水肿，多难以完成一期缝合修补。7cm的全层膈肌瓣，基底朝向食管裂孔。

食管癌

广东发病最高的是南澳岛。维生素类缺乏：维生素A、维生素B2、维生素C等；3.贲门癌的大体病理分型：贲门在解剖上属胃的结构，但发生恶性肿瘤时其诊断和治疗均与食管癌有许多共同之处，故将贲门癌亦纳入食管癌内叙述。常用药物有：丝裂霉素（MMC）、氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟（FT-207）、多柔比星（ADM）、甲氨蝶呤（MTX）。

食道平滑肌瘤摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食管平滑肌瘤摘出术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食道平滑肌瘤切除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食道平滑肌瘤剥离摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食管平滑肌瘤摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食管平滑肌瘤剥离摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食管平滑肌瘤

概述：食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。尸检发现恰在气管隆嵴水平的食管前壁有一直径为7.5cm平滑肌瘤压迫气管膜部，导致窒息。（2）内镜检查：食管钡餐造影检查诊断为食管平滑肌瘤的病例，均要做内镜检查。

硬化剂治疗引起的食管损害

但是，EVS术后常伴有胸骨后疼痛或不适、吞咽困难、发热等症状。食管穿孔可出现局限性纵隔炎或脓胸、食管支气管瘘、心包周围炎等，表现为胸痛、气促、发热、呛咳、呼吸困难等症状。这是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。血管内一般每点注射硬化剂约5～

食管息肉

疾病别名食管纤维血管瘤,食管纤维脂肪瘤,食管黏液纤维瘤,食管有蒂脂肪瘤,食管炎性假瘤疾病代码ICD:D13.0疾病分类普通外科疾病概述食管息肉在食管良性肿瘤中居第2位，其发生率仅次于食管平滑肌瘤。随着吞咽动作，病人能将突入到口腔内的肿物有重新吞咽到食管腔内。其内的脂肪组织成分有时比较丰富，有时则很少。

纵隔支气管囊肿摘出术

手术名称：纵隔支气管囊肿摘除术别名：纵隔支气管囊肿摘出术；有的可见到囊壁钙化。麻醉和体位：气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。手术步骤：一般经后外侧切口。手术中应注意有无瘘管存在。3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。

纵隔支气管囊肿摘除术

手术名称：纵隔支气管囊肿摘除术别名：纵隔支气管囊肿摘出术；有的可见到囊壁钙化。麻醉和体位：气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。手术步骤：一般经后外侧切口。手术中应注意有无瘘管存在。3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。

纵隔支气管囊肿切除术

手术名称：纵隔支气管囊肿摘除术别名：纵隔支气管囊肿摘出术；有的可见到囊壁钙化。麻醉和体位：气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。手术步骤：一般经后外侧切口。手术中应注意有无瘘管存在。3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。

反流性食管炎

概述：反流性食管炎（refluxesophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaealrefluxdisease,GERD）。重吸烟及饮酒者有非特异性食管炎，使膈食管膜及远端食管有粘连，亦减少了腹段食管的长度。手术的适应证：①食管旁裂孔疝；