-
结核性脓胸
概述：结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌严重感染，并产生脓性渗出液积聚所致，经常因为诊断、治疗延迟较久而形成慢性脓胸。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。胸腔穿刺抽出脓液较稀薄，脓液中可含有干酪样物质。对合并继发混合感染者，应按脓胸处理，给予积极充分引流及加强抗生素治疗，否则病情难以控制，还可能加重肺内播散。
-
抗结核药物
耐卡那霉素对紫霉素敏感，其机制尚未阐明。举例如：初治浸润型肺结核，病变在右上肺野伴有空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断公式应为浸润型肺结核涂（＋）进展期。②外科手术治疗：凡病变在一侧如肺毁损空洞未闭合、持续痰菌阳性、反复大咯血、肺部感染、支气管胸膜瘘、慢性结核性脓胸经内科治疗无效者，均可考虑外科手术。
-
慢性脓胸
病因病理病机：一、病因形成慢性脓胸的主要原因是：（1）急性脓胸治疗不及时不恰当：如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。
-
胸膜全肺切除术
操作名称：胸膜全肺切除术适应证：胸膜全肺切除术主要用于治疗胸膜和肺同时存在广泛病变，通过完整切除病侧壁层胸膜及全肺达到彻底切除病灶而采取的一种手术方式。术前呼吸肌锻炼，气管、支气管炎症明显者可行气管内雾化，应用抗生素治疗肺内感染。
-
慢性化脓性胸膜炎
概述：急性脓胸经过4～胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，脊柱弯向对侧，病人出现限制性呼吸功能障碍，部分病人有杵状指。慢性脓胸穿通肋间隙，与胸壁形成哑铃形脓肿，称为外穿性脓胸，多为结核性脓胸治疗不及时的并发症。血常规检查，白细胞升高。绝大多数病人需手术治疗和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)。
-
胸膜内胸廓成形术
如不能控制，则先作胸腔引流，待继发感染被控制以后，再作胸膜内胸廓成形术。如有较大支气管胸膜瘘，最好用双腔插管，以免脓液流入对侧支气管，引起窒息或播散。2.切开脓腔，刮除肉芽在骨膜下切除脓腔下部的肋骨一段，经肋床切开增厚的胸膜，吸尽积脓，迅速刮除脓腔壁层和脏层的肉芽组织，以减少胸膜面的出血[图1-1]。
-
纵隔淋巴结核清除术
名称：纵隔淋巴结核清除术概述：无急性伴发症状（如急性呼吸道压迫、上腔静脉综合征、支气管淋巴瘘等）的纵隔淋巴结结核经内科治疗可得到有效控制直至治愈。注意事项：1.清扫肿大的淋巴结时，应将其周围脂肪组织一并清除，以减少术后复发。2.若有化脓性淋巴结时，应避免其破损污染导致结核性脓胸。
-
胸膜腔闭式引流
名称：胸膜腔闭式引流适应证：胸膜腔闭式引流适用于：1.大量胸膜腔积液经反复抽液治疗仍不吸收者。2.张力性气胸伴呼吸困难，纵隔移位，出现持续性肺不张者。禁忌证：结核性脓胸。2.患儿取坐位或半卧位，用甲紫棉棒标记好穿刺点，胸膜腔积液或脓胸多于腋中线第5肋间（或液面下）穿刺，单纯气胸则在锁骨中线第2肋间进针。
-
胸膜外胸廓成形术
手术名称：胸膜外胸廓成形术别名：胸廓外成形术；麻醉和体位：气管内插管，静脉复合麻醉。第1肋骨短小，呈水平位，其上前部有锁骨下静脉经过，前斜角肌肌腱附着点之后为锁骨下动脉，第1肋后端及第1胸椎横突前为臂丛神经根，在剥离第1肋骨骨膜及切除时，必须注意保护上面的血管神经，在骨膜鞘中操作可避免对它们的损伤。
-
胸膜外胸廓改形
手术名称：胸膜外胸廓成形术别名：胸廓外成形术；麻醉和体位：气管内插管，静脉复合麻醉。第1肋骨短小，呈水平位，其上前部有锁骨下静脉经过，前斜角肌肌腱附着点之后为锁骨下动脉，第1肋后端及第1胸椎横突前为臂丛神经根，在剥离第1肋骨骨膜及切除时，必须注意保护上面的血管神经，在骨膜鞘中操作可避免对它们的损伤。
-
开窗引流术
手术名称：开窗引流术别名：开窗引流法分类：胸外科/胸膜手术/脓胸的手术治疗ICD编码：34.0902概述：开窗引流术是为了在胸壁上建立一个大小适中，皮肤为衬里的持久引流。不能闭窗或闭窗失败的脓胸患者，因开窗后脓腔缩小，患者全身情况改善，为胸廓成形术和其他手术创造了条件。向上游离皮瓣至起点线高度（图5.3.2.4-1）。
-
开窗引流法
手术名称：开窗引流术别名：开窗引流法分类：胸外科/胸膜手术/脓胸的手术治疗ICD编码：34.0902概述：开窗引流术是为了在胸壁上建立一个大小适中，皮肤为衬里的持久引流。不能闭窗或闭窗失败的脓胸患者，因开窗后脓腔缩小，患者全身情况改善，为胸廓成形术和其他手术创造了条件。向上游离皮瓣至起点线高度（图5.3.2.4-1）。
-
WS 196—2017 结核病分类
本标准起草单位：中国疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京胸科医院、解放军第三〇九医院、首都医科大学附属北京儿童医院。b）涂片阴性肺结核：涂片抗酸染色阴性；3.2.4.2耐药结核病。4检查方法：4.1病原学检查：4.1.1标本：痰、体液（血液、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、关节腔积液等）、脓液、灌洗液等。
-
胸壁结核
诊断：在胸壁疾病中，最常见的是胸壁结核，因此，对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者，就考虑胸壁结核之诊断。最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌；病因学：胸壁结核绝大多数为继发性感染。5.胸壁肿瘤：常见的胸壁肿瘤有：软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。
-
胸廓成形术
目前多采用改良式的胸廓成形术，只切除脓胸表面相应肋骨及增厚的壁层胸膜，保留肋骨骨膜、肋间肌、肋间血管及神经。第一期可切除3或4根肋骨。取后外侧切口，沿脓腔中部所在肋床进胸，吸净脓液并彻底刮净脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪样物质。术前尽量减少痰液，手术时头部稍低，麻醉师勤吸痰，防止痰液流入对侧。