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平板超声心动图负荷试验
概述：平板超声心动图负荷试验是通过运动增加心脏前负荷和（或）后负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，并在超声心动图上表现为节段性室壁运动异常。4.冠心病病人发生心脏事件的预测。4.严重心律失常。②运动减弱（hypokinesis）：静息状态下心内膜面内向运动幅度＜5mm，随着运动量或药物剂量的增加，室壁运动减弱。
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主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术
手术名称：主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术别名：主动脉瓣置换术与二尖瓣瓣膜成形术分类：心血管外科/心脏联合瓣膜病手术ICD编码：35.2203概述：在二尖瓣与主动脉瓣双病变中，主动脉瓣为先天性或后天性器质性病变，病变较重，而二尖瓣病变通常是继发的或相对性的，病变相对较轻。病因主要为风湿性瓣膜病。5d可改为持续吸氧。
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主动脉瓣置换术与二尖瓣瓣膜成形术
手术名称：主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术别名：主动脉瓣置换术与二尖瓣瓣膜成形术分类：心血管外科/心脏联合瓣膜病手术ICD编码：35.2203概述：在二尖瓣与主动脉瓣双病变中，主动脉瓣为先天性或后天性器质性病变，病变较重，而二尖瓣病变通常是继发的或相对性的，病变相对较轻。病因主要为风湿性瓣膜病。5d可改为持续吸氧。
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心脏外科手术的麻醉
3、术前药：防止诱导时低血压和心动过缓，导致心输出量减少、减低组织氧合、减低外周血管阻力、增加肺血管阻力、增加右向左分流。完成动脉和中心静脉穿刺置管；4、新生儿和小婴儿给氧后经鼻气管内插管。多数患儿术后清醒，拔除气管导管。心室功能好：ef＞60%，pcwp＜1.60kpa(12mmhg),ci＞2.8l/min.m2,无室壁运动异常；
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双嘧达莫试验
操作名称：双嘧达莫（潘生丁）试验适应证：双嘧达莫（潘生丁）试验适用于：1.可疑冠心病患者，尤其年老体弱或伴有下肢骨关节疾患、神经与肌肉疾病，不能进行运动试验者。禁忌证：1.充血性心力衰竭。2.试验过程中可能会出现心绞痛、血压下降、头晕、头痛、胸闷、气短、恶心、多汗等症状，必要时静脉注射氨茶碱0.125～
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二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变的外科治疗
由于风湿性三尖瓣器质性病变的损害程度一般远较二尖瓣为轻，瓣叶仅有纤维化增厚而无钙化，交界融合以前、隔瓣处明显，瓣下腱索有时融合伴乳头肌缩短，但受累范围大多较局限。4.预防房室结和希氏束损伤房室结位于冠状静脉窦口与三尖瓣隔瓣之间，希氏束经三尖瓣隔瓣附着的膜部间隔下方移行于室间隔的后下缘。
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二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣三瓣膜同期手术
由于风湿性三尖瓣器质性病变的损害程度一般远较二尖瓣为轻，瓣叶仅有纤维化增厚而无钙化，交界融合以前、隔瓣处明显，瓣下腱索有时融合伴乳头肌缩短，但受累范围大多较局限。4.预防房室结和希氏束损伤房室结位于冠状静脉窦口与三尖瓣隔瓣之间，希氏束经三尖瓣隔瓣附着的膜部间隔下方移行于室间隔的后下缘。
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缺血性心肌病临床路径（2017年县医院适用版）
药物治疗：1.利尿药物：对于水钠潴留患者、尤其是急性心力衰竭的患者早期应用利尿剂可控制肺淤血和外周水肿，明显改善症状。血运重建治疗：1.对于有存活心肌、冬眠心肌的患者在强化药物治疗的基础上，可优先选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）改善心肌血供，进行血运重建。docx缺血性心肌病临床路径表单.
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低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验
3.鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病。3.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。5.假性室壁瘤。停药后6min记录恢复期超声心动图。（9）心率达到（190－年龄）次/min，或心率增快超过基线50%（部分患者对多巴酚丁胺较敏感，即使在低剂量下，也可能出现类似在高剂量下的反应）。
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高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验
大剂量［＞20μg/（kg·min）］的多巴酚丁胺可明显增加心肌收缩力，增快心率，同时使血压轻度升高，从而增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。停药后6min记录恢复期超声心动图。2.应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。
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舒张性心力衰竭
症状体征：1.症状单纯或早期舒张性心力衰竭可能仅表现为肺淤血症状如静息或劳力性呼吸困难。②影响左室僵硬度的疾病：如心肌淀粉样变性、血色素沉着症、限制型心肌病、心肌间质纤维化和心内膜纤维化。限制型心肌病则是心内膜、心肌纤维化、或心肌异常组织沉积，使室壁僵硬度增加,心脏舒张功能障碍以舒张中晚期显著。
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限制型心肌病
概述：本型的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化，或是心肌的浸润型病变，引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍。病理改变：在浸润性病变所致的限制型心肌病中，有淀粉样变性（间质中淀粉样物质积累）、类肉瘤（心肌内肉瘤样物质浸润）、血色病（心肌内含铁血黄素沉积）、糖原累积症（心肌内糖原过度积累）等种类。
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常规经胸超声心动图检查
概述：超声心动图根据其成像原理可被分为以下类型：①M型超声心动图；②二维超声心动图；1.了解心脏和大血管的解剖和功能。禁忌证：一般无特殊禁忌证准备：向患者介绍检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。6.对异常所见做相应的测量，如室壁的回声中断、心内占位性病变、大动脉的扩张、心包液性暗区等。
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二尖瓣和主动脉瓣的疾患
特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对而言，退行性变（或黏液样变）引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时，可通过加强左房收缩和左房压升高增大，左房-左室压差代偿而影响不大。
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二尖瓣和主动脉瓣双病变
特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对而言，退行性变（或黏液样变）引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时，可通过加强左房收缩和左房压升高增大，左房-左室压差代偿而影响不大。
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酒精性心脏病
概述：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病（alcoholiccardiomyopathy，ACM）。同一种心律失常可反复发生。（2）酒精性肝硬化：由于乙醇80%～实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。
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酒精中毒性心肌病
概述：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病（alcoholiccardiomyopathy，ACM）。同一种心律失常可反复发生。（2）酒精性肝硬化：由于乙醇80%～实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。
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酒精性心肌病
概述：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病（alcoholiccardiomyopathy，ACM）。同一种心律失常可反复发生。（2）酒精性肝硬化：由于乙醇80%～实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。
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双嘧达莫负荷超声心动图试验
概述：双嘧达莫（潘生丁）属磷酸二酯酶抑制药，是一种血管扩张药。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。注意事项：1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，且耐受性较差，近年来多被多巴酚丁胺试验替代。
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潘生丁负荷超声心动图试验
概述：双嘧达莫（潘生丁）属磷酸二酯酶抑制药，是一种血管扩张药。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。注意事项：1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，且耐受性较差，近年来多被多巴酚丁胺试验替代。
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心肌炎临床路径（2017年县医院适用版）
建议所有临床怀疑心肌炎的患者行冠脉造影和心内膜心肌活检。3.积极治疗心衰、心律失常等。5.免疫抑制剂：出现房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下可谨慎使用糖皮质激素，如有抗心肌相关抗体阳性，可慎重使用免疫抑制剂6.供给能量药物：根据病情可考虑选用辅酶Q10、肌酸磷酸钠、左卡尼汀等。
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室间隔破裂修补术
手术名称：室间隔破裂修补术别名：心室间隔缺损修补术；可于伤后立即发生，但也可在心肌挫伤的基础上，因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线，穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合，由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面（图6.1.1.3.1-2）。
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心室间隔缺损修补术
手术名称：室间隔破裂修补术别名：心室间隔缺损修补术；可于伤后立即发生，但也可在心肌挫伤的基础上，因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线，穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合，由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面（图6.1.1.3.1-2）。
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室间隔穿孔修补术
手术名称：室间隔破裂修补术别名：心室间隔缺损修补术；可于伤后立即发生，但也可在心肌挫伤的基础上，因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。3.应用带小垫片的双针无创缝线，穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合，由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面（图6.1.1.3.1-2）。