松果体

松果体

许多胶质细胞突起终止于腺实质小叶外围，松果体内结缔组织随年龄而增加，其中有血管和神经，接受颈上神经节发出的交感神经节后纤维支配。松果体细胞可合成黑素紧张素（褪黑素，melatonin）可抑制哺乳动物的性腺发育，在幼年制止性成熟，系由调节下丘脑激素分泌、抑制垂体卵泡刺激素和黄体生成素分泌而抑制性腺活动。

褪黑素

1959年Lerner从牛松果体提取物中分离出一种能使青蛙皮肤褪色的物质，并命名为褪黑素(melatonin)，其化学结构为5-甲氧基-N-乙酰色胺。如毁损视交叉上核，褪黑素的昼夜节律性分泌消失。药品说明书别名松果体素,褪黑素,褪黑激素,美乐托您,眠钠多宁,美拉托宁外文名MT,Melatonin药理作用MT即5-甲氧基-N-乙酰吲哚乙胺.

松果体细胞瘤

3.内分泌症状内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育，正常松果体腺可分泌褪黑激素，它可抑制腺垂体的功能，降低腺垂体中促性腺激素的含量和减少其分泌，而儿童及青春前期松果体的功能表现活跃，因而抑制了性征的过早发育，至青春期时松果体逐渐退化使得性征发育成熟。

生殖细胞瘤

3.内分泌症状性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状，因此具有较大的诊断价值。松果体细胞瘤周边可有钙化，注药后可有均匀或不均匀增强，有时神经影像上不易与松果体区生殖细胞瘤区别，但松果体实质细胞肿瘤无性别倾向，平均年龄较生殖细胞瘤者大(多在20岁以上)。分流术的目的是为了解除梗阻性脑积水，术后辅以放疗。

儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊疗规范（2021年版）

通常表现为下丘脑/垂体功能障碍，包括尿崩症、青春期发育迟缓或性早熟、生长发育落后等；双灶性颅内GCTs多见于生殖细胞瘤，多认为是独立的同步原发肿瘤。2.临床诊断（肿瘤组织手术切除或者活检风险大的情况下可采用）：：具有典型临床表现、松果体区或鞍上区原发性肿瘤影像学特点，血清和(或)脑脊液AFP正常，β-hCG3～

松果体瘤

概述：松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素（melatonin），其作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅。松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能抑制性腺的活动。诊断：一．病史、症状：好发于儿童，1/3患者有性早熟；侵犯下丘脑，出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。

先天性肿瘤

概述：先天性肿瘤可分颅咽管瘤、上皮样瘤和生殖细胞瘤，其中颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤。生殖细胞瘤亦称非典型畸胎瘤，过去通称为松果体瘤。肿瘤通过小脑幕切迹向后压迫小脑上蚓部及结合臂时，则产生共济失调及眼球震颤等，肿瘤位于鞍上者可产生视交叉、视神经受压症状，出现偏盲、视神经原发性萎缩、视力减退等。

经枕小脑幕入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

3.硬脑膜切开：各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣，分别向下及向内侧翻转（图4.3.1.11.3-9）。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜，松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜，只能做到大部分或部分切除，可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤，应争取全切。

枕部经小脑幕入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

3.硬脑膜切开：各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣，分别向下及向内侧翻转（图4.3.1.11.3-9）。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜，松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜，只能做到大部分或部分切除，可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤，应争取全切。

Poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术

3.硬脑膜切开：各以矢状窦及横窦为基底做成两个三角形硬脑膜瓣，分别向下及向内侧翻转（图4.3.1.11.3-9）。切开蛛网膜显露四叠体池、环池和大脑大静脉。第三脑室后部胶质瘤缺乏被膜，松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤也无被膜，只能做到大部分或部分切除，可以恢复脑脊液循环通道。如为畸胎瘤，应争取全切。

经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

手术名称：经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码：07.5306概述：经侧脑室三角区入路切除松果体区肿瘤是VanWagenen1931年首先报道的，该氏切除1例松果体瘤取得良好结果。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

黄体生成素释放激素

促性腺激素释放激素亦称黄体生成素释放激素（luteinizinghormone-releasinghormone，LH-RH），自下丘脑提取的一种激素。能使黄体生成素释放，也能使促卵泡激素释放。用量用法（１）卵巢功能好，有雌激素分泌能力者：(1)ＬＨＲＨ月经中期冲击法：于月经周期第１４、１５两天，肌注ＬＨＲＨ１００μｇ，每日２次；

松果体区肿瘤的放射治疗

如生殖细胞瘤（占该区肿瘤的70%）、畸胎瘤（癌）、绒毛膜上皮癌、内胚窦瘤、胶质细胞瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤等。6.全脑、全脊髓常规外照射技术（1）采用俯卧位，全脑及上颈段脊髓水平照射，余脊髓采用垂直照射或交角照射。4.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。5.颅内出血及脑疝。

畸胎瘤

teratoidtumor分类：肿瘤科椎管内肿瘤髓外肿瘤神经外科脊柱和脊髓疾病椎管内肿瘤髓外肿瘤椎管内先天性肿瘤ICD号：M9080/1流行病学：畸胎瘤可发生在任何年龄，可以发生在全身许多部位，但发生在中枢神经系统者很少见，约占0.5%，倾向于发生在青少年，绝大多数在中线部位，包括松果体区、鞍上和鞍旁区及第4脑室。

青春期功能失调性子宫出血

症状体征：青春期功能失调性子宫出血大多属于无排卵型月经，可分：1.E过多型子宫内膜迅速增生肥厚，坏死脱落，导致经量过多，月经周期间隔缩短。需要输血或输血浆的病例中有35%由于凝血缺陷，由此可见凝血障碍与青春期月经过多的关系。急性和大量出血时可采用大剂量雌激素治疗：①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚：8～

颅内占位性病变

(2)丘脑：颅内压增高症状。小脑桥脑角：眩晕、患侧耳鸣、耳聋、面部感觉障碍、周围性面瘫、眼震及小脑性共济失调，可出现声音嘶哑、吞咽困难，对侧锥体束征等。丘脑下部：尿崩症，肥胖性生殖器退化综合征，嗜睡，幼年时起病者可有性早熟症，间脑性癫癎(潮红、出汗、流泪、流涎、发热、瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快)等。

经幕下小脑上入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

手术名称：幕下小脑上入路第三脑室和松果体区肿瘤手术别名：经幕下小脑上入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码：07.5305概述：Krause于1926年首次采用此途径取得成功。在手术显微镜下谨慎操作，在不增加损伤的情况下争取全切肿瘤。

幕下小脑上入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

手术名称：幕下小脑上入路第三脑室和松果体区肿瘤手术别名：经幕下小脑上入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码：07.5305概述：Krause于1926年首次采用此途径取得成功。在手术显微镜下谨慎操作，在不增加损伤的情况下争取全切肿瘤。

脉络丛下入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

Viale等（1980）复习文献，认为切断丘纹静脉可能导致基底节区的出血性梗塞，故提出不应切断丘纹静脉，而是从侧脑室底抬起脉络丛，连同穹窿体和第三脑室脉络组织一并推向对侧，平丘脑上面向内切开室管膜进入第三脑室顶，将肿瘤切除，也可单独经室间孔切除肿瘤的前部。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

经脉络丛下入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

Viale等（1980）复习文献，认为切断丘纹静脉可能导致基底节区的出血性梗塞，故提出不应切断丘纹静脉，而是从侧脑室底抬起脉络丛，连同穹窿体和第三脑室脉络组织一并推向对侧，平丘脑上面向内切开室管膜进入第三脑室顶，将肿瘤切除，也可单独经室间孔切除肿瘤的前部。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

顶枕部经胼胝体入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

麻醉和体位：采用气管内插管全身麻醉。取侧卧位，头俯30°。3.硬脑膜切开：与骨瓣相反的方向瓣状切开硬脑膜，以缝线将其向矢状窦侧牵开。2.防止大脑内和大脑大静脉损伤：当切开胼胝体后，即应看清左右大脑内静脉和大脑大静脉与肿瘤的解剖关系，最好在手术显微镜下剥离出两侧的大脑内静脉，用棉片保护好，各向外侧牵开。

经胼胝体后部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

麻醉和体位：采用气管内插管全身麻醉。取侧卧位，头俯30°。3.硬脑膜切开：与骨瓣相反的方向瓣状切开硬脑膜，以缝线将其向矢状窦侧牵开。2.防止大脑内和大脑大静脉损伤：当切开胼胝体后，即应看清左右大脑内静脉和大脑大静脉与肿瘤的解剖关系，最好在手术显微镜下剥离出两侧的大脑内静脉，用棉片保护好，各向外侧牵开。

光周期现象

光周期现象是生物对昼夜光暗循环格局的反应。20世纪20年代植物生理学家首先对光周期现象进行了科学研究，当时认为主要是光照期的长度决定植物是否进入开花期。在春季的短日照条件下家蚕产不滞育的卵，但在24℃饲育幼虫并每天光照16小时以上，则幼虫发育成蛾后所产的卵全是滞育卵。这些型变也是受光周期诱导的。

显微外科技术

显微神经外科技术是指在显微镜(放大镜)下，应用特制的显微神经外科器材，对颅脑、脊髓区的神经、血管和肿块组织等，进行分离、移植、切除、磨开、吻合和连接等细微操作的统称。颅内外血管移植术等。3．颅内显微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛和脊髓前外侧束切断术治疗各种原因引起的恶痛。

矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤

疾病分类：神经外科疾病概述：矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织，但也有学者将靠近矢状窦的部分镰旁和凸面脑膜瘤归于矢状窦旁脑膜瘤。症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。③颅内压增高的颅骨改变。大脑镰脑膜瘤手术时可将受累部分大脑镰一起切除。

小脑幕脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕(包括幕切迹和窦汇区)的脑膜瘤，可向小脑幕上或幕下两个方向发展，亦可呈哑铃形生长。3％，本组152例占4．84％。症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。③颅内压增高的颅骨改变。小脑幕切迹脑膜瘤应注意保护脑干。

脑积水第三脑室内镜造口术

手术名称：脑积水第三脑室内镜造口术别名：脑积水第三脑室内镜造瘘术分类：神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码：02.201概述：脑积水为神经系统的常见病，手术治疗方法较多。麻醉和体位：采用全麻下仰卧位手术。3.术毕，脑室内充满林格液，以防术后脑部塌陷致硬脑膜下出血。常见的原因是术中止血不彻底。

脑积水第三脑室内镜造瘘术

手术名称：脑积水第三脑室内镜造口术别名：脑积水第三脑室内镜造瘘术分类：神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码：02.201概述：脑积水为神经系统的常见病，手术治疗方法较多。麻醉和体位：采用全麻下仰卧位手术。3.术毕，脑室内充满林格液，以防术后脑部塌陷致硬脑膜下出血。常见的原因是术中止血不彻底。

颅内肿瘤

疾病分类：神经外科疾病概述：颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。9.鉴别诊断应与慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑寄生虫病等颅内占位性病变和良性颅内压增高症等相鉴别。

嗅沟和前颅凹颅底脑膜瘤

疾病分类：神经外科症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。诊断检查：诊断1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。

骆驼蓬子

《*辞典》:骆驼蓬子：出处：《新疆中草药》拼音名：Lu TuoP nɡZǐ来源：为蒺藜科植物骆驼蓬的种子。多糖的组成中有半乳糖、半乳糖醛酸、木糖、阿拉伯糖和痕量鼠李糖。对在位蛙心，3毫克骆驼蓬碱可使心率变慢而振幅增加，此时即使再加2毫克乙酰胆碱也不致引起心跳停止；功能主治：治咳嗽，小便不利，四肢麻木，关节酸痛。

月经与月相研究

月经周期多开始于朔望月的朔日附近，而排卵多发生在望日附近，月经的节律与朔望月的变化呈同步效应，证明人体确实存在与月相周期相应的节律。但由于生活环境、居处环境、工作强度，精神状况的不同，能使各人的体质有所差异，月球对其“引潮”作用不相适应，其机理有待探讨。

生物钟

生物钟的解剖结构及定位研究有许多进展，如发现一种单核单细胞生物伞藻的眼点、蟑螂的咽下神经节、海生软体动物海兔的眼点和腹神经节有昼夜节律的起搏点，而脊椎动物的昼夜节律起搏点则位于下丘脑交叉上核、松果体、脑下垂体和肾上腺。目前关于生物节律的外源性和内源性的讨论仍在继续，各有一定实验作支持。

鞍结节和鞍隔脑膜瘤

疾病分类：神经外科,肿瘤科疾病概述：其发生率约占颅内脑膜瘤的5％，鞍结节脑膜瘤的附着点在鞍结节，由蝶鞍的前上方长出，与从鞍内长出的垂体瘤以及从鞍上长出的颅咽管瘤不同，症状也有差别。症状：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。④最后视觉通路受压严重，视力完全丧失，颅内压增高明显，甚至引起明显的脑干受损症状。

脑膜瘤

成年较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

Parinaud氏综合征

概述：又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。病因病理病机：颅内肿瘤，如松果体肿瘤、胼胝体肿瘤、中脑肿瘤，以及血管病变损害皮质顶盖束等引起。胼胝体后部的肿瘤可引起与松果体瘤相似的症状，早期出现Parinaud氏综合征表现，脑积水及颅内高压症状较易出现。脑脊液清晰，压力正常。

Nothnagel氏综合征

概述：又称眼肌麻痹—小脑共济失调综合征。共济失调步态，上肢运动不协调，也可有对侧小脑共济失调。X线片中松果体钙化。（三）脑动静脉畸形（cerebraiarteriovemousmalformation）位于第三脑室顶部周围的动脉畸形因“脑溢血”出血或畸形血管直接压迫等原因出现Nothnagel氏综合征，但病人多有抽搐、头痛、脑出血史。

Argyll Robertson氏综合征

反射性虹膜麻痹。病因病理病机：阿·罗氏瞳孔为神经梅毒的特有体征。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。表现为受累瞳孔扩大·80%为单侧，光反应消失或迟缓，会聚反应受累轻，偶见受累瞳孔于缓慢收缩后可较正常瞳孔小。眼球或眼窝部外伤；脑血管病（中脑部软化灶）和多发性硬化等。

褪黑激素

褪黑激素是由5-羟色胺经羟吲哚-o-转甲基酶的作用生成的吲哚。具有抑制生殖腺的作用，但详细机制还不清楚。结构式药品说明书别名松果体素,褪黑素,褪黑激素,美乐托您,眠钠多宁,美拉托宁外文名MT,Melatonin药理作用MT即5-甲氧基-N-乙酰吲哚乙胺.对长途飞行的时差、昼夜颠倒，长期失睡，更年期情绪不稳，睡眠障碍有良效。

脑室内脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病描述：脑室内脑膜瘤这种脑膜瘤较少见，是由脑室内的脉络丛之蜘蛛网膜长出来的，一般会引起水脑症而使病人有头痛、呕吐等脑压亢进的症状。2.体检注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。根据肿瘤部位选择经额中回、顶叶或颞中回入路切除侧脑室肿瘤；

斜坡脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。诊断检查：1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。3.颅骨X线平片阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。③颅内压增高的颅骨改变。

圆斑臭蛙

P.79-81形态：圆斑臭蛙雌雄体型差别大，雄蛙体长47～松果体可见；颞褶短而平直，自眼后达鼓膜上方止；舌长梨形，后端深缺。地理分布：圆斑臭蛙分布于云南。在其皮肤分泌物中，主要含有能杀死细菌的抗菌肽，但很多抗菌肽都能溶解人的红细胞造成溶血，腹腔给小鼠注射其皮肤分泌物，能引起小鼠在半小时内溶血死亡。

枕骨大孔区脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：枕骨大孔脑膜瘤是指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤，其中一半发生于枕骨大孔前缘，常造成对延髓的压迫。诊断检查：1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫痫发作，了解癫痫发作前、发作时和发作后的情况。2.体检注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。

内分泌系统

内分泌系统是人体内神经系统以外的另一个重要的机能调节系统。人体内分泌系统包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体等内分泌腺，还包括一些分散在其它器官组织中的散在的内分泌细胞团块，如消化道粘膜中分散存在的内分泌细胞（胰岛是属于内分泌腺还是分散的内分泌组织，看法尚不完全统一）。

儿童原发性中枢神经系统肿瘤的放射治疗

未能全切除的垂体瘤、颅咽管瘤、松果体细胞瘤等；2.有明显经脑脊液种植播散的颅内肿瘤，如髓母细胞瘤、鞍上区生殖细胞瘤、部分松果体区生殖细胞瘤、室管膜母细胞瘤、部分幕下室管膜瘤以及已证实有蛛网膜下隙播散的颅内恶性肿瘤等需做全脑全脊髓放射治疗。5.严重颅内压增高未得到控制。6.术后颅内活动性出血。

经胼胝体前部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

手术名称：经胼胝体前部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码：07.5303概述：Dandy1922年首先报道经胼胝体前部入路切除第三脑室胶样囊肿，国内段国升于1958年开展此手术。翻向矢状窦侧。用两个脑压板在半球间裂内向下移动，直至见到白色的胼胝体。

混合瘤

（1）良性畸胎瘤：多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢。肉瘤成分可分为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。

舞蹈病的定向手术

手术名称：舞蹈病的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3903概述：舞蹈病由于病变范围广泛和手术效果不够理想，采用手术治疗者不多。麻醉和体位：一般采用全身麻醉，仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

颅中窝脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。鞍旁脑膜瘤累及海绵窦者可不必强求作肿瘤全切除。（3）宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。