结膜囊

小眼和无眼畸形的眶矫正术

手术名称：小眼和无眼畸形的眶矫正术别名：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术分类：口腔科/颅面外科手术/眶重建术ICD编码：02.0408概述：先天性无眼畸形常伴有眼睑和眼眶畸形，眼睑短且萎缩。无泪腺和泪道。同时，可将包绕中厚皮片的模型植入眶内，再造结膜囊。如在眶扩大手术时，不同时扩大结膜囊，则眶内会出现无效腔。

小眼和无眼畸形的眶矫正整形术

手术名称：小眼和无眼畸形的眶矫正术别名：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术分类：口腔科/颅面外科手术/眶重建术ICD编码：02.0408概述：先天性无眼畸形常伴有眼睑和眼眶畸形，眼睑短且萎缩。无泪腺和泪道。同时，可将包绕中厚皮片的模型植入眶内，再造结膜囊。如在眶扩大手术时，不同时扩大结膜囊，则眶内会出现无效腔。

角膜裂伤临床路径（2019年版）

（3）结膜囊细菌培养。（九）术后检查：1.角膜伤口愈合情况、有无虹膜嵌顿、前房深度、眼压。并注意对侧眼的情况，防止交感性眼炎的发生。3.若眼部CT显示有明确球内异物，合并眼内容物脱出、晶体损伤或术后炎症反应进行性加重，有眼内炎趋势，或者需要特殊处理的眼后段损伤或虹膜睫状体损伤，退出此路径，进入相关途径。

眼窝内硅胶球植入术

眼窝内硅胶球植入术适应证眼球摘出后当时，或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。术前用生理盐水冲洗结膜囊。3.由于该手术部分患者术后发生排斥反应，因此有人在肌锥腔内植入硅胶球后，在肌锥腔表面植入异体巩膜组织块，大小约20mm×20mm，将四条直肌的游离端固定于异体巩膜缘的相应位置上。

痉挛性睑内翻

疾病分类：眼科疾病概述：睑内翻是指由于各种原因导致睑缘向结膜面卷曲，轻者使睫毛倒刺角膜，重者使睫毛卷入结膜囊。根据病因可分为：先天性睑内翻与发育性睑内翻、痉挛性睑内翻、老年性睑内翻、瘢痕性睑内翻等。本病为睑板和睑结膜瘢痕收缩的结果，可发生在上睑或下睑，为沙眼的常见并发症。2、拨除倒睫或将睑缘外转。

眼部浅层损伤及表面异物处理

操作名称眼部浅层损伤及表面异物处理方法及内容1．对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊。如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法取除，取时尽量勿伤周围及深部组织，滴入的荧光素等必须无菌，严防绿脓杆菌等污染。2．对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，细致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。

自体肋软骨球移植术

用肋骨骨膜剥离子于肋骨上下缘的软骨膜下伸入肋软骨后面的软骨膜下。结膜囊后壁中央部水平切开结膜，切口由内眦部向外眦部，分离结膜下组织，暴露眼球筋膜（图11）。术中注意事项1.肋软骨球植入肌锥腔时，如能将软骨球植入位置略偏向上方，效果可能更为理想，但不能过高，否则可以压迫上睑提肌引起并发症。

外眦切开术

手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。

外眼角切开术

手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。

眦切开术

手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。

增生性糖尿病视网膜病变临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.体征：眼底检查可见视网膜新生血管，玻璃体积血、混浊机化，视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离等。（5）监测血糖、血压。2.眼内植入物：硅油、膨胀性气体、人工晶状体。3.术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因等。（九）术后住院恢复3-6天。

GBZ 54—2017 职业性化学性眼灼伤的诊断

附录：附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明：A.1本标准只适用于工作中化学物质直接接触眼部，或意外事故所致眼部化学性损伤。包括：眼睑、结膜、结膜囊穹窿部、角膜组织。B.5临床检查，正常完整的角膜上皮细胞层荧光素不着色，当角膜上皮细胞层损伤，损伤部位的上皮细胞缺失，角膜上皮细胞缺失部位荧光素方着色；

超急性细菌性结膜炎

诊断检查：根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断。特别提示：发病极为迅速，婴幼儿常在出生后2－3天发病，结膜重度充血，水肿明显，结膜囊大量黄色脓性分泌物（脓漏眼），常伴眼睑水肿，耳前淋巴结肿大，以及角膜缘区的浸润。可发生点状角膜上皮缺损，角膜基质的环形浸润，甚至角膜溃疡穿孔，发生眼内炎。

带状疱疹性巩膜炎

概述：带状疱疹病毒初次感染往往表现为水痘，病毒长期潜伏在体内受某些因素的影响而激活，再发表现为带状疮疹，二者均为急性传染病，在临床和流行病学上有很大区别，一般情况下均为自限性，极少因严重并发症而死亡，由该病毒引起的巩膜炎较为少见，多在病毒初发感染后数月发生。据报道带状疱疹病毒性眼病中巩膜炎占0.68%～

带状疱疹病毒性巩膜炎

概述：带状疱疹病毒初次感染往往表现为水痘，病毒长期潜伏在体内受某些因素的影响而激活，再发表现为带状疮疹，二者均为急性传染病，在临床和流行病学上有很大区别，一般情况下均为自限性，极少因严重并发症而死亡，由该病毒引起的巩膜炎较为少见，多在病毒初发感染后数月发生。据报道带状疱疹病毒性眼病中巩膜炎占0.68%～

“V-Y”法

手术名称：V-Y缝合法矫正瘢痕性睑外翻别名：“V-Y”法分类：眼科/眼睑手术/睑外翻矫正术/瘢痕性睑外翻矫正术ICD编码：08.4203概述：睑外翻是指睑缘离开眼球，睑结膜呈部分或完全向外翻转的状态。术前准备：预防性抗生素眼液点眼，术前用生理盐水冲洗结膜囊。麻醉和体位：结膜表面麻醉，下睑皮下浸润麻醉。

V-Y缝合法矫正瘢痕性睑外翻

手术名称：V-Y缝合法矫正瘢痕性睑外翻别名：“V-Y”法分类：眼科/眼睑手术/睑外翻矫正术/瘢痕性睑外翻矫正术ICD编码：08.4203概述：睑外翻是指睑缘离开眼球，睑结膜呈部分或完全向外翻转的状态。术前准备：预防性抗生素眼液点眼，术前用生理盐水冲洗结膜囊。麻醉和体位：结膜表面麻醉，下睑皮下浸润麻醉。

睑板切除术

3.睑皮下及穹隆部结膜下用2%利多卡因作局部浸润麻醉。结膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉。3.如果仅有睑板肥厚而内翻不严重，可仅缝合结膜切口，即将结膜切口对合，从切口上结膜面进针，穿行路线同前。如内翻严重可从穹隆进针后从睑缘上3mm外皮肤面出针，结扎缝线时可使睑缘充分外翻，以矫正严重的内翻倒睫（图7）。

前房穿刺术

1mm处做一全层水平穿刺，用5号平针头或白内障注吸针头连接吊瓶内平衡盐液，高度约60cm，使液体在前房内产生两个半圆形的涡流，将前房内的有害物质带出切口，随时轻压切口保持灌注量与排出量平衡，当瞳孔很小时，也可将针尖跨过瞳孔区，这种方法适用于冲洗前房内化学物质、少量未凝固积血和积脓（图10）。3.继发性青光眼。

急性或亚急性细菌性结膜炎

（2）充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏。淋球菌性结膜炎角膜未波及者，①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d即可，如果角膜也被感染，加大剂量为1－2g/d，连续5d。3）如患者风热并重的，多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物，如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠、香蕉、西瓜等。

淋菌性结膜炎

对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。预防本病通过接触传染。

干燥性角结膜炎

6.结膜活检（穹窿部），结膜上皮增生，表层有角化，基底层细胞间有淋巴细胞浸润，杯状细胞减少或消失。上皮下结缔组织增生和血管新生，伴淋巴细胞浸润。腺体基本纤维化。2.减少泪液的流失亲水软镜配合人工泪点眼对轻度和中度KCS有一定效果，重症患者不能耐受；封闭泪小点，阻止泪液排出，可用50毫安电流烧灼泪小点5～

下泪点外翻矫正术

correctionofevertedpunctum分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.7101适应症：下泪点外翻矫正术适用于下泪点轻度外翻，严重的下睑瘢痕性外翻导致的下泪点外翻，应做睑外翻矫正术。术前准备：用生理盐水充分冲洗眼结膜囊。术中注意要点：烧灼时，电极针必须深达睑板组织的浅层，否则起不到矫正泪点外翻的作用。

泪点外翻矫正术

correctionofevertedpunctum分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.7101适应症：下泪点外翻矫正术适用于下泪点轻度外翻，严重的下睑瘢痕性外翻导致的下泪点外翻，应做睑外翻矫正术。术前准备：用生理盐水充分冲洗眼结膜囊。术中注意要点：烧灼时，电极针必须深达睑板组织的浅层，否则起不到矫正泪点外翻的作用。

化学性眼烧伤

概述：化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。（二）充分冲洗在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水（至少1000ml）继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。100mg作结膜下注射；⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复；

眶内羟基磷灰石植入

由于HA表面粗糙，不易植入眶深部，故先从HA的外包装剪两块塑料薄膜，将两块塑料薄膜中间重叠1/4置于眼窝中央，将HA义眼台放在两块塑料膜的重叠部位（4条线头分别与4条直肌相对），用塑料膜包住义眼台一并压入眼窝深部肌锥内。8.结膜囊肉芽组织较少见，可能为线头异物刺激，义眼片粗糙长期摩擦结膜反复溃破等原因。

眼球摘除后眶内植入物充填术

由于HA表面粗糙，不易植入眶深部，故先从HA的外包装剪两块塑料薄膜，将两块塑料薄膜中间重叠1/4置于眼窝中央，将HA义眼台放在两块塑料膜的重叠部位（4条线头分别与4条直肌相对），用塑料膜包住义眼台一并压入眼窝深部肌锥内。8.结膜囊肉芽组织较少见，可能为线头异物刺激，义眼片粗糙长期摩擦结膜反复溃破等原因。

眶内自体真皮脂肪植入术

由于HA表面粗糙，不易植入眶深部，故先从HA的外包装剪两块塑料薄膜，将两块塑料薄膜中间重叠1/4置于眼窝中央，将HA义眼台放在两块塑料膜的重叠部位（4条线头分别与4条直肌相对），用塑料膜包住义眼台一并压入眼窝深部肌锥内。8.结膜囊肉芽组织较少见，可能为线头异物刺激，义眼片粗糙长期摩擦结膜反复溃破等原因。

恶性肿物切除术

恶性肿物切除术适应证恶性肿瘤：主要有恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。2.术前冲洗结膜囊。成人局部结膜下浸润麻醉和结膜表面麻醉。术中注意事项及并发症处理1.作浸润麻醉时注射器尖不能进入肿瘤部位，麻药只能注入肿瘤周围组织。2.术中施行板层角膜移植者术后处理同角膜移植术后处理。

急性卡他性结膜炎

常用抗菌药物：目前临床较常用的抗菌药物包括：喹诺酮类药物：喹诺酮类药物包括诺氟沙星、氧氟沙氟沙氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等，是广谱抗菌药物，对绝大多数革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌都有很强的抗菌作用，对革兰阳性菌也有效。睡前应用眼膏，可使药物在结膜囊内保留较长时间，以提供较长的药物作用时间。

单纯眼球摘除术

4.剪断眼外肌：先以斜视钩从一侧勾住直肌向上拉，另一个斜视钩勾住直肌向下（球后）推，彻底松解直肌与巩膜的粘连，分别在四条直肌止端后3～2.结膜分离困难患眼长期慢性炎症、化学伤或眼球破裂伤的眼球，常会造成球结膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难。如结膜发生较大破口，应即行缝合修补。

成人类风湿性关节炎性巩膜炎

心包积液的特点是葡萄糖浓度低、乳酸脱氢酶（LDH）及免疫球蛋白水平升高，而补体活性降低，心肌、传导系统、心内膜也可受累。主要根据RA的巩膜炎的临床表现，出现RF阳性、ESR增快和CRP增高，关节滑膜炎、关节滑膜和皮下结节的特征性的组织学变化以及关节周围骨质疏松及关节侵蚀性变化的X线表现有助于诊断。

泪囊肿物摘除及眼睑成形术

手术名称：泪囊肿物摘除及眼睑成形术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.602适应症：泪囊肿物摘除及眼睑成形术适用于泪囊肿物较大，突出于泪囊窝，已涉及眼睑时，在彻底摘除肿物的同时应施行眼睑成形术。手术前3d滴抗生素眼液，手术当日充分冲洗结膜囊。6.距下睑缘2cm处做一与睑缘相平行的皮肤切口，切口越过外眦部。

泪道阻塞或狭窄

疾病分类：眼科疾病概述：泪道起始部（泪小点、泪小管、泪总管)管径窄细，位置表、浅，并与结膜囊相通，容易受到炎症、外伤影响而发生阻塞。1、婴儿泪溢泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下段五仍有一粘膜襞（Hasner瓣）部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月内可自行开通。

泪道义管

手术名称：泪道义管别名：泪道义管植入术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.4404适应症：泪道义管适用于上下泪小管严重破坏或广泛阻塞，泪囊已摘除或囊腔太小。2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入下鼻道（图8.12.2-4）。

泪道义管植入术

手术名称：泪道义管别名：泪道义管植入术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.4404适应症：泪道义管适用于上下泪小管严重破坏或广泛阻塞，泪囊已摘除或囊腔太小。2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入下鼻道（图8.12.2-4）。

革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌性巩膜炎

目前推崇的给药途径是频繁的点眼加结膜下注射和肌内注射或静脉滴注。相关药品：干扰素、甲醛溶液、万古霉素、青霉素、磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、氧、氧氟沙星、洛美沙星、头孢哌酮、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氮芥、胶原相关检查：干扰素、血小板计数

革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎

目前推崇的给药途径是频繁的点眼加结膜下注射和肌内注射或静脉滴注。相关药品：干扰素、甲醛溶液、万古霉素、青霉素、磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、氧、氧氟沙星、洛美沙星、头孢哌酮、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氮芥、胶原相关检查：干扰素、血小板计数

睑板腺囊肿切除术

当睑板腺分泌物的正常排出管道发生阻塞时，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积，刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变，称为睑板腺囊肿（chalazion）。2.结膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉；局部皮下及穹隆部睑结膜下用2%利多卡因或2%普鲁卡因做浸润麻醉。如因囊肿过大且已从皮肤面破溃，可从皮肤面做切口。

结膜

衬在眼睑内面的为睑结膜，贴在眼球前的为球结膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。因结膜上皮和结膜下组织受到严重破坏，导致广泛结膜瘢痕形成者，称为实质性结膜干燥症；眼睑肿瘤的淋巴道转移，上睑可到耳前，下睑可到颌下。

翼状胬肉切除术合并带蒂结膜瓣移植术

翼状胬肉切除术合并带蒂结膜瓣移植术适应证1.进行性翼状胬肉。术前准备与麻醉1.结膜充血明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻后再施行手术。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后5天内每天滴眼2次，每次1滴。