肘内翻

肘内翻

概述：肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80％。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。治疗措施：治疗的目的是改善功能，矫正畸形。2.肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者。二.手术方法：肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。

肱骨髁上骨折

伸展尺偏型：外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。这种骨折不易发生肘内翻畸畸形（图3）。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。

肘内翻切骨术

肘内翻切骨术手术图解图1肘内翻楔形切骨测定使∠hog=∠def⑴肱骨下段外侧切口⑵分开肱三头肌、肱桡肌间隙⑶显露肱骨下段⑷沿切骨线钻孔后凿开⑸楔形切骨⑹克氏针内固定或u形钉固定图2肘内翻切骨术适应证1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻，形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。体位仰卧位，患肢外展，置外侧小桌上。

肘外翻切骨术

肘外翻切骨术手术图解图1肘内翻楔形切骨测定使∠hog=∠def⑴肱骨下段内侧切口⑵游离保护尺神经⑶显露肱骨下段图2肘外翻切骨术适应证1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻，形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。1.切口沿肱骨内上髁于上臂部内侧下1/3，做一长约6cm的纵形切口[图2⑴]。

肱骨髁上楔形截骨术

手术名称：肱骨髁上楔形截骨术分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码：77.22概述：肱骨髁上楔形截骨术用于肱骨髁上骨折并发症的手术治疗。发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭受不同程度的损害。将电钻换到肘关节内侧，将上述克氏针退出到截骨远端截面备用（图12.41.3.4-5A）。

肘内翻、肘外翻

肘内翻或肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。2.畸形明显者，可发生迟发性尺神经损伤，即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍（小指及环指一半），手部内在肌无力、萎缩。4.肘部Ｘ线摄片肘关节携带角增大或减小，甚至负角，可有骨性关节炎表现。疗效评价1.治愈：症状、体征基本或完全消失，功能恢复。

肘内翻的手术

手术名称：肘内翻的手术分类：小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码：77.32概述：众所周知，关节的内翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。3.截骨和内固定：在电视X线监视下，从肱骨外髁插入2根克氏针至截骨平面的远端，并准备在闭合楔形截骨之后，再将其打入截骨平面的近端。并发症：交叉克氏针固定可能尺神经损伤。

肱骨内髁骨折

Ⅲ度：骨折块有明显旋转移位。复位后再用鱼际肌抵住肘内侧，相当肱骨内髁部，并向桡侧上方加压保持复位，用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定，4～经皮撬拔复位固定：闭合复位失败，在X光机电视荧屏监视下，用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入，针尖抵住骨片，纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位。

肱骨远端全骨骺分离

概述：肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。检查：肱骨远端全骨骺分离的X线片特点如下：1.肱桡关节正常肘正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。患儿取仰卧位，肩关节稍外展，布带固定胸部和腋部，置前臂于旋前位，术者牵引前臂，再屈肘90°，可以用手鱼际部位推动远端分离的骨骺使之复位和纠正侧偏。

肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术

手术名称：肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术别名：肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码：77.3201概述：肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形（图3.7.3.1.2.1-0-1）。

肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术

手术名称：肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术别名：肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码：77.3201概述：肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形（图3.7.3.1.2.1-0-1）。

肱骨髁间骨折

（2）屈曲内翻型：肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位。功能锻炼：早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；外贴接骨膏。

肱骨踝上骨折畸形愈合骨突切除术

手术名称：肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术别名：肱骨踝上骨折畸形愈合骨突切除术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码：77.6201概述：肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形（图3.7.3.1.2.2-0-1）。

肱骨踝上骨折畸形愈合鱼口式截骨术

导致肘内翻畸畸形的原因主要是骨折远端向内倾斜或内侧骺板损伤所致。将骨痂于近侧骨皮质连接处小心凿开，注意不要损伤骨皮质。再将骨折近端用骨刀或电锯修成前后两瓣，呈鱼口状。2.主动练习手指的伸、屈活动，以促进上肢血液循环。2.肘关节粘连：术中软组织剥离较广尤其是波及关节囊，可致关节周围粘连，肘关节活动受限。

肱骨髁上骨折畸形愈合鱼口式截骨术

导致肘内翻畸畸形的原因主要是骨折远端向内倾斜或内侧骺板损伤所致。将骨痂于近侧骨皮质连接处小心凿开，注意不要损伤骨皮质。再将骨折近端用骨刀或电锯修成前后两瓣，呈鱼口状。2.主动练习手指的伸、屈活动，以促进上肢血液循环。2.肘关节粘连：术中软组织剥离较广尤其是波及关节囊，可致关节周围粘连，肘关节活动受限。

肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术

手术名称：肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术别名：肱骨踝上骨折畸形愈合骨突切除术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码：77.6201概述：肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形（图3.7.3.1.2.2-0-1）。

肱骨外髁骨折

概述：肱骨外髁骨折是间接的复合外力所造成，其中以自下而上的外力起主要作用，即在肘关节伸直同时前臂旋后的姿势摔倒致伤的。Ⅳ型：骨折块移位伴肘关节脱位。X线检查：除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。

肱骨远端全骺分离

概述：初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成，其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心，与干骺端之间为骺软骨板，在结构上较为薄弱，故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。儿童骺板强度较关节囊韧带弱，因而容易发生全骺分离，而非肘关节脱位。在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成。临床表现：临床表现与肱骨髁上骨折相似。