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陈旧性骨折
陈旧性骨折(oldfracture)是指伤后2~3周以后的骨折。
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踝关节骨折切开复位内固定术
踝关节骨折切开复位内固定术踝关节骨折包括单踝、双踝、三踝骨折、踝上骨折和胫骨下关节面前缘骨折等。这些骨折都可以合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂,还可以合并胫腓下关节分离,或距骨脱位。手术步骤(一)内踝骨折1.体位仰卧位,患肢外旋;术中注意事项1.术中必须注意关节面的解剖复位。然后切开复位内踝骨折。
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髓内针内固定术
手术名称:髓内针内固定术别名:髓内针固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/股骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4501概述:髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。或拔出重插,加用钢丝固定[图6⑴⑵];
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颈椎椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术
桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术手术图解⑴克氏针髓内固定⑵尺骨中、上1/3横折,应用髓内针固定⑶尺骨不稳定骨折,应用加压钢板固定⑷桡骨应保持外凸弧形,宜用加压钢板固定图1右桡、尺骨干骨折切开复位内固定术适应证尺、桡骨除提供前臂长度外,还构成肱桡关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡关节。
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腕舟骨骨折
临床表现:伤后腕部桡侧肿胀疼痛,腕关节活动时疼痛加剧并受限。X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向,多能显示骨折线。3.有移位骨折或陈旧性骨折可行桡骨茎突切除,内固定或植骨术,石膏固定至愈合。新鲜骨折:用前臂石膏管型固定于功能位,石膏范围应从肘下到远侧掌横纹,拇指包括近侧指节。结节部骨折,固定4~
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距下窦注射
名称:距下窦注射适应证:距下窦注射适用于:1.踝关节扭伤。3.凝血功能障碍。准备:患者体位取仰卧位,足底与床面平行。方法:在距骨与跟骨间,即距下关节的前、中关节与后关节之间,有一骨沟,即为距下窦,自外前方向内后方斜行,邻近及骨间有很多韧带分布,如距跟外侧韧带、距跟前韧带、骨间韧带及分叉韧带等。
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神经外松解术
手术名称:神经外松解术分类:骨科/周围神经损伤手术/神经松解术ICD编码:04.49概述:神经外松解术用于周围神经损伤的治疗。3.陈旧性骨折脱位或骨痂压迫神经。下肢神经松解术,成人可采用硬膜外麻醉或腰麻,小儿可用基础加硬膜外麻醉,取俯卧位或仰卧位或侧卧位。神经周围的瘢痕组织或碎骨块、骨痂要彻底切除。
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踝部骨折
2.手术复位内固定:踝关节骨折的治疗,应要求解剖复位,对手法复位不能达到治疗要求者,仍多主张手术治疗。外踝骨折:可用螺丝钉固定,如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者,可用钢板或加压钢板固定。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;
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下颈椎脱位--双侧关节突关节脱位
颈部压痛广泛。神经脊髓损伤症状表现为相应节段的症状,如四肢瘫、下肢瘫或不完全性瘫痪,有神经根损伤者,表现该神经根分布区域皮肤过敏,疼痛或感觉减退。辅助检查:侧位X线片典型征象为:脱位的椎体向前移位的距离为椎体前后径的2/5,上位颈椎的下关节突位于下位颈椎上关节突的顶部或前方,两棘突间距离增大(图1)。
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肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者,就须切开复位内固定。取仰卧位,术侧肩胛部垫高30°~在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌,将三角肌向外牵开,头静脉和胸大肌牵向内侧,显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定;
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肱骨外科颈骨折或骨骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者,就须切开复位内固定。取仰卧位,术侧肩胛部垫高30°~在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌,将三角肌向外牵开,头静脉和胸大肌牵向内侧,显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定;
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肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者,就须切开复位内固定。取仰卧位,术侧肩胛部垫高30°~在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌,将三角肌向外牵开,头静脉和胸大肌牵向内侧,显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定;
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外侧入路踝关节融合术
手术名称:外侧入路踝关节融合术别名:经踝关节外侧融合术分类:骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码:81.1102概述:外侧融合分腓骨前缘和腓骨后缘入路,有电锯气动锯设备,腓骨前缘进路更为简捷。将踝前伸肌腱和血管牵开,切除前方的滑膜或结核组织,再切除后方滑膜,将足内翻,显露踝关节,清除关节内病灶,冲洗伤口。
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经踝关节外侧融合术
手术名称:外侧入路踝关节融合术别名:经踝关节外侧融合术分类:骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码:81.1102概述:外侧融合分腓骨前缘和腓骨后缘入路,有电锯气动锯设备,腓骨前缘进路更为简捷。将踝前伸肌腱和血管牵开,切除前方的滑膜或结核组织,再切除后方滑膜,将足内翻,显露踝关节,清除关节内病灶,冲洗伤口。
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下颌升支缺损DO修复术
手术名称:下颌升支缺损牵引成骨修复术别名:下颌升支缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4309下颌骨及升支解剖:下颌骨及升支(图10.8.3.5.2-1,10.8.3.5.2-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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下颌骨体部缺损牵引成骨修复术
手术名称:下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名:下颌骨体部缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4308下颌骨的血供:下颌骨的血供(图10.8.3.5.1-1,10.8.3.5.1-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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下颌骨体部缺损DO修复术
手术名称:下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名:下颌骨体部缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4308下颌骨的血供:下颌骨的血供(图10.8.3.5.1-1,10.8.3.5.1-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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下颌磨牙区牙槽嵴增高术
手术名称:下颌磨牙区牙槽嵴增高术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨牙槽嵴增高术ICD编码:93.4307概述:下颌磨牙区牙槽嵴增高术用于颅颌面骨牵引延长。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。注意保护舌侧黏骨膜在骨块的附丽。2.保护下牙槽神经血管束。
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牵引成骨上颌骨前徙术
手术名称:牵引成骨上颌骨前徙术别名:上颌骨牵引成骨前移术;颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。2.上颌骨牵引器的后固定翼应固定在颧骨上,前固定翼应固定在靠近牙槽嵴的骨质上,以获得可靠的支抗。
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上颌骨牵引成骨前移术
手术名称:牵引成骨上颌骨前徙术别名:上颌骨牵引成骨前移术;颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。2.上颌骨牵引器的后固定翼应固定在颧骨上,前固定翼应固定在靠近牙槽嵴的骨质上,以获得可靠的支抗。
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上颌骨牵张成骨前移术
手术名称:牵引成骨上颌骨前徙术别名:上颌骨牵引成骨前移术;颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。2.上颌骨牵引器的后固定翼应固定在颧骨上,前固定翼应固定在靠近牙槽嵴的骨质上,以获得可靠的支抗。
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下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵引成骨扩弓术
禁忌症:基本上同正颌外科的手术禁忌证,还有:1.颌骨骨髓炎。1.照相标准正侧位、牙列及咬关系。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。4.完成骨切开:用加力器将牵引器旋开2mm,然后用薄骨刀从下颌中切牙根尖之间顺截骨线向上凿断牙槽突,不要损伤固有牙龈和龈乳头(图10.8.3.1.1-6)。
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下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术
禁忌症:基本上同正颌外科的手术禁忌证,还有:1.颌骨骨髓炎。1.照相标准正侧位、牙列及咬关系。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。4.完成骨切开:用加力器将牵引器旋开2mm,然后用薄骨刀从下颌中切牙根尖之间顺截骨线向上凿断牙槽突,不要损伤固有牙龈和龈乳头(图10.8.3.1.1-6)。
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下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵张成骨扩弓术
禁忌症:基本上同正颌外科的手术禁忌证,还有:1.颌骨骨髓炎。1.照相标准正侧位、牙列及咬关系。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。4.完成骨切开:用加力器将牵引器旋开2mm,然后用薄骨刀从下颌中切牙根尖之间顺截骨线向上凿断牙槽突,不要损伤固有牙龈和龈乳头(图10.8.3.1.1-6)。
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冠状切口不锈钢丝结扎内固定术
手术名称:冠状切口钢丝结扎内固定术别名:冠状切口不锈钢丝结扎内固定术分类:口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码:76.7204概述:冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。术中注意要点:1.剥离至眶上孔附近时,要避免损伤眶上神经。并发症:术后感染,局部水肿。
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包达日玛
包达日玛(1835~其母娜仁·阿柏为著名蒙医正骨医家。继承其母技术而有所发挥。创用“羊瑟博素法”治疗陈旧性骨折,即以刚杀死之羊胃热敷包裹患处,兼用酒泡牛皮固定患肢关节,配以牛奶、动物肉汤治疗,以加速愈合,每奏奇效。
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山佛手
出处:始载于《新华本草纲要》。来源:药材基源:为蔷薇科植物浅裂锈毛莓RubusreflexuzKerbar.hui(DielsapudHu)Metc.的果实。单叶互生;苞片与托叶相似;萼裂片宽卵形,边缘有锯齿。生境分布:生态环境:生于海拔300-1500m的山坡灌丛、疏林湿润处或山谷溪流旁。性味:微苦;平归经:肝;肾经功能主治:活血止血;
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第一掌骨基部骨折
骨折近端受拇长展肌的牵拉,向桡侧背侧移位,骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉,向掌侧尺侧移位,骨折部呈向背侧桡侧成角畸形。病因病理病机:外伤。掌指关节及指关节仍可活动。6周,石膏应包括近节指节。轻度成角的陈旧性骨折,对拇指功能影响不大者,可不处理。如成角大,虎口过小,可做第一掌骨基部楔形截骨术。
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吻合血管的桡骨骨膜切取术
一般肋骨移植多用气管内插管全麻,同时解决供区与受区的麻醉。显露并保护营养血管后,自营养血管进入骨孔处的对侧,按需要的大小切开骨膜,小心剥离,取下带有薄层骨质的整块骨膜,以供移植。3.显露血管切开皮肤、皮下组织及筋膜后,向掌侧和背侧分离,于掌侧找到桡动、静脉,并切断肱桡肌腱(手术完毕后修复)。
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距骨骨折内固定术
手术名称:距骨骨折内固定术别名:距骨骨折切开复位内固定术;麻醉和体位:1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后,即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型,难以复位或固定时,可摘除碎骨片,切除胫骨下与跟骨上关节面软骨,予以融合,用螺钉由跖侧经骨切面予以固定(图3.5.11.1-10),必要时,可局部植入海绵骨。
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距骨骨折切开复位内固定术
手术名称:距骨骨折内固定术别名:距骨骨折切开复位内固定术;麻醉和体位:1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后,即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型,难以复位或固定时,可摘除碎骨片,切除胫骨下与跟骨上关节面软骨,予以融合,用螺钉由跖侧经骨切面予以固定(图3.5.11.1-10),必要时,可局部植入海绵骨。
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枕颈融合术
2.环枢椎结核,类风湿性关节炎致环枢椎间不稳定。⑷枕骨两侧钻孔,经板障沟通,穿钢丝⑸在环椎后弓上打孔,穿过钢丝,凿毛植骨区⑹h植骨,钢丝固定⑺h植骨纵剖面示意图⑻钢板内固定加植骨图1枕颈融合术术中注意事项:本手术因在颈1、2操作,前方是延髓部分,术中操作要轻,手要稳,防止伤及延髓,危及生命。
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开放复位内固定术
开放复位内固定术是切开患处的皮肤及肌肉等软组织以暴露骨骼,在直视下进行整复骨折、脱位的手术。凡开放性骨折、脱位,关节内或邻近关节的骨折、徒手闭合整复不易成功者,伴有神经血管损伤的复杂性骨折、脱位、陈旧性骨折严重畸形愈合或骨不连者,陈旧性脱位、徒手整复不成功者,均可考虑施行开放复位。
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腓骨小头注射
操作名称:腓骨小头注射适应证:腓骨小头注射适用于:1.胫腓关节周围软组织损伤。2.腓骨小头陈旧性骨折。3.膝外侧侧副韧带损伤、膝外侧疼痛。4.胫腓关节脱位手法治疗。禁忌证:1.局部关节组织严重感染。准备:患者体位取仰卧屈膝、患肢内旋位。常规消毒皮肤。注意事项:1.严格无菌操作。2.缓慢注射,避免刺伤腓总神经。
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股骨近端骨折内固定术
手术名称:股骨近端骨折内固定术别名:股骨上端骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3511概述:即股骨粗隆下骨干部分的骨折,虽属股骨干部位,但从解剖部位、力学作用、骨折类型及治疗原则等分析,实与粗隆间骨折雷同。此型骨折的治疗主要采用钉板内固定(图3.5.5.1-1)。
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股骨上端骨折内固定术
手术名称:股骨近端骨折内固定术别名:股骨上端骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3511概述:即股骨粗隆下骨干部分的骨折,虽属股骨干部位,但从解剖部位、力学作用、骨折类型及治疗原则等分析,实与粗隆间骨折雷同。此型骨折的治疗主要采用钉板内固定(图3.5.5.1-1)。
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圆锯式踝关节固定术
trephinearthrodesisofankle分类:骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码:81.1104概述:圆锯式踝关节固定术方法简便,术后反应小,最适合踝关节位置不需改变者,但不适用于踝关节畸形的病人。3.化脓性关节炎,关节强直在非功能位。3.缝合切口:放松止血带、彻底止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合。
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圆锯式踝关节融合术
trephinearthrodesisofankle分类:骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码:81.1104概述:圆锯式踝关节固定术方法简便,术后反应小,最适合踝关节位置不需改变者,但不适用于踝关节畸形的病人。3.化脓性关节炎,关节强直在非功能位。3.缝合切口:放松止血带、彻底止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合。
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下颌升支缺损牵引成骨修复术
手术名称:下颌升支缺损牵引成骨修复术别名:下颌升支缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4309下颌骨及升支解剖:下颌骨及升支(图10.8.3.5.2-1,10.8.3.5.2-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术
上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨扩弓术ICD编码:93.4303概述:上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。7.牙槽嵴过低或缺损。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。术中注意要点:1.保护上颌中切牙牙根。
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上颌牙弓过窄的DO扩弓术
上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨扩弓术ICD编码:93.4303概述:上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。7.牙槽嵴过低或缺损。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。术中注意要点:1.保护上颌中切牙牙根。
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上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术
上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨扩弓术ICD编码:93.4303概述:上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。7.牙槽嵴过低或缺损。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。术中注意要点:1.保护上颌中切牙牙根。
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冠状切口钢丝结扎内固定术
手术名称:冠状切口钢丝结扎内固定术别名:冠状切口不锈钢丝结扎内固定术分类:口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码:76.7204概述:冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。术中注意要点:1.剥离至眶上孔附近时,要避免损伤眶上神经。并发症:术后感染,局部水肿。
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壮筋补骨丹
《实用正骨学》:组成:当归2两,川芎1两,白芍1两,炒熟地4两,无名异1两,杜仲1两,川续断1两5钱,五加皮1两5钱,骨碎补3两,桂枝1两,田三七1两,龙骨1两,刘寄奴2两,土元3两,自然铜1两,黄耆3两,虎骨1两,破故纸2两,菟丝饼2两,党参2两,木瓜1两。功效:能使伤骨新生,并能使陈旧性骨折愈合。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
概述:尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(fractureofupper1/3ofulnacombinedwithdislocationofheadofradius)是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位,而肱尺关节无脱位,主要表现为前臂上段肿胀、疼痛、畸形、压痛明显,肘关节功能障碍,不能自动旋转前臂。3、内收型:多发生于幼儿。