醛固酮增多症

醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多，导致潴钠，排钾，体液容量扩张，抑制了肾素－－血管紧张系统。临床表现高血压、低血钾性碱中毒和周期性麻痹，多饮多尿，心电图示低血钾。5.常并发尿路感染。(3)血浆肾素、血管紧张素活性正常，且对低钠饮食、立位、注射速尿后呈正常反应。

螺内酯试验

操作名称：螺内酯试验安替舒通试验适应症：螺内酯为醛固酮拮抗剂，在足够剂量下纠正过量醛固酮引起的代谢紊乱，故可有用于醛固酮增多症的诊断。2、第3天起留24h尿2d，测尿钾、钠及血钾、钠、碳酸氢盐。5、试验期间测血压2/d，观察临床症状，试验前后作心电图检查。本试验对原发性或继发性醛固酮增多症不能作出鉴别。

安替舒通试验

操作名称：螺内酯试验安替舒通试验适应症：螺内酯为醛固酮拮抗剂，在足够剂量下纠正过量醛固酮引起的代谢紊乱，故可有用于醛固酮增多症的诊断。2、第3天起留24h尿2d，测尿钾、钠及血钾、钠、碳酸氢盐。5、试验期间测血压2/d，观察临床症状，试验前后作心电图检查。本试验对原发性或继发性醛固酮增多症不能作出鉴别。

醛固酮

化验结果意义：(1)升高：原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质瘤)、肾上腺皮质增生症、糖皮质类固醇反应性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症(恶性高血压、肾血管性高血压症、浮肿性疾病、充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、肾素产生肿瘤、Baetter综合征(高醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)等。

肾素活度(PRA)

降低：原发性醛固酮增多症，特发性或假性醛固酮增多症，糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症，肾上腺癌，肾上腺盐皮质激素合成酶系缺陷，植物神经病变伴体位性低血压，高钾血症，应用血管紧张素、可乐定、脱氧皮质酮、甲基多巴、β－肾上腺能阻滞剂等药物后。

尿镁

血清镁约65%～（2）尿镁降低：①镁由消化道丢失：如长期禁食、吸收不良、长期丢失胃肠液（慢性腹泻、吸收不良综合征、术后肠道瘘管和长期吸引胃液后等）以及严重呕吐。相关疾病：慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水、腹泻、甲状腺功能亢进症、急性胰腺炎

唾液钠/钾比值

唾液钠/钾比值的医学检查：检查名称：唾液钠/钾比值分类：体液和排泄物检查唾液与泪液检查取材：唾液唾液钠/钾比值的测定原理：钾、钠在火焰激发下可发出一定波长的光，钾、钠发射光的波长分别为765nm和589nm，在一定范围内光强度与其浓度成正比。操作方法：将唾液钠、钾和标准液用蒸馏水稀释100倍。

肾素活性

概述：肾素由肾小球旁细胞产生、贮存、分泌，是一种水解蛋白酶，能作用血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，再通过转化酶的作用形成血管紧张素Ⅱ。（4）缓冲液2瓶。作测定管的1份，在37℃水浴中保温1h，取出后放冰水浴中。相关疾病：原发性高血压、原发性醛固酮增多症、恶性高血压、巴特综合征、肝硬化

ACTH依赖性醛固酮增多症

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（glucocorticoid-remediablealdosteronism，GRA），又称ACTH依赖性醛固酮增多症。其特征是给予小剂量地塞米松（0.5～此型的病因是患者存在11β-羟化酶基因和醛固酮合成酶基因不等交换，产生两个基因融合后的新的嵌合基因，导致醛固酮合成酶在束状带异常表达，并受ACTH调控。

主-肾动脉吻合术或组织片移植修补术

心得安可持续至术前。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。上述两项治疗亦需在钳夹肾动脉前重复应用，并需维持至手术结束。术中注意要点：局限性肾动脉病变少见，因此施行局部切除后再吻合（包括小段游离移植血管）的适应证不多。

内皮素1

化验结果意义：升高：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉手术、醛固酮增多症、急性肾功能衰竭、支气管哮喘发作期、肝病、肝肾综合征、妊娠高血压综合征。化验取材：血液化验方法：出血和凝血检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：出血和凝血检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

尿醛固酮

升高：见于原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症、肾病综合征、出血、充血性心力衰竭、肝硬化、特发性水肿、体位性高血压、肾上腺肿瘤、肾上腺髓质增生、妊娠子痫、肾小管性酸中毒、先天性醛固酮增多症、21-羟化酶缺乏症、巴特（Bartter）综合征等。抗惊厥药、脱氧皮质皮质酮，心得安可使醛固酮水平降低。

肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术

适应症：腹主动脉中、下段完全闭塞或因病变严重不适宜行主-肾动脉架桥术，髂内动脉、脾动脉、肝动脉也无法用于肾动脉重建手术者，即可采用肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。多活动下肢，防止血栓形成。

肝动脉-肾动脉吻合术

肝动脉为非终端动脉，有很丰富的侧支循环，肝动脉结扎后10h即能建立侧支循环。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。2.切断胃、十二指肠动脉，近端与肾动脉远端行端端吻合（图7.2.7.5-3），或端侧吻合。多活动下肢，防止血栓形成。

肝肾动脉吻合术

肝动脉为非终端动脉，有很丰富的侧支循环，肝动脉结扎后10h即能建立侧支循环。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。2.切断胃、十二指肠动脉，近端与肾动脉远端行端端吻合（图7.2.7.5-3），或端侧吻合。多活动下肢，防止血栓形成。

脾动脉-肾动脉吻合术

手术名称：脾动脉-肾动脉吻合术别名：脾-肾动脉吻合术；②切断脾动脉后，脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应，不需行脾切除术，手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动；小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。

脾肾动脉吻合术

手术名称：脾动脉-肾动脉吻合术别名：脾-肾动脉吻合术；②切断脾动脉后，脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应，不需行脾切除术，手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动；小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。

GRA

激素抵抗型哮喘·GRA：糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。吸入激素如氟替卡松和布地奈德、甲氨蝶呤、环孢霉素A、静脉应用免疫球蛋白、白三烯拮抗药等均有一定疗效。其特征是给予小剂量地塞米松（0.5～

周期性麻痹

二、体检发现：1.四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累，可有肌肉疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。针灸治疗：针灸治疗：以取百会、大椎、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等穴为主，酌配肩髃、手三里、臂臑、环跳、风市、伏兔等穴。

肾上腺检查的超声诊断技术

操作名称：肾上腺检查的超声诊断技术适应证：肾上腺检查的超声诊断技术适用于：1.肾上腺皮质增生。禁忌证：一般无特殊禁忌证。为双侧弥漫性（单纯性）或结节性（腺瘤样）增生；其中醛固酮瘤更小，直径通常在1cm左右。5.肾上腺髓质肿瘤检查注意事项（1）嗜铬细胞瘤具有大小悬殊、内部回声复杂、位置不定三大特点。

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（glucocorticoid-remediablealdosteronism，GRA），又称ACTH依赖性醛固酮增多症。其特征是给予小剂量地塞米松（0.5～此型的病因是患者存在11β-羟化酶基因和醛固酮合成酶基因不等交换，产生两个基因融合后的新的嵌合基因，导致醛固酮合成酶在束状带异常表达，并受ACTH调控。

原发醛固酮增多症

概述：原发醛固酮增多症系因肾上腺皮质球状带的病变，致醛固酮分泌过多而引起高血压、肌无力以及多饮多尿等症状的病症，简称为原醛。3．有些疾病可致高血压低血钾，但肾素血管紧张素活性不高，血浆醛固酮含量正常，常见者有：（1）久服甘草制剂者，可有钠潴留，高血压，低血钾，血浆醛固酮含量不高。